急性阑尾炎穿孔手术患者,术后6天出现腹部胀痛,呈持续性,伴恶心、呕吐,未排便、排气。查体:全腹膨胀,肠鸣音消失。腹部X线平片示小肠及结肠均有多量充气及液气平面。进一步应采取A、再次手术B、急行钡餐透视C、胃肠减压支持治疗D、抗生素治疗E、以上均不合适

题目

急性阑尾炎穿孔手术患者,术后6天出现腹部胀痛,呈持续性,伴恶心、呕吐,未排便、排气。查体:全腹膨胀,肠鸣音消失。腹部X线平片示小肠及结肠均有多量充气及液气平面。进一步应采取

A、再次手术

B、急行钡餐透视

C、胃肠减压支持治疗

D、抗生素治疗

E、以上均不合适


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  • 第1题:

    患者男性,30岁,因急性阑尾炎穿孔手术,切除术后6天,腹部胀痛不适,呈持续性,伴恶心、呕吐,未排便排气。查体:全腹膨胀,肠鸣音消失,腹部X线平片:小肠及结肠均有多量充气及液气平面,进一步采取的措施是

    A.剖腹探查

    B.腹腔穿刺,灌洗

    C.全胃肠钡餐透视

    D.胃肠减压支持治疗

    E.以上均不合适


    正确答案:D

  • 第2题:

    某患者因急性阑尾炎穿孔手术,切除术后6天,腹部胀痛不适,呈持续性,伴恶心呕吐,未排便排气。查体:全腹膨胀,肠鸣音消失,腹部X线平片,小肠及结肠均有多量充气及液气平面,进一步应采取

    A、剖腹探查
    B、全胃肠钡餐透视
    C、胃肠减压支持疗法
    D、腹腔穿刺,灌洗
    E、以上均不合适

    答案:E
    解析:
    术后早期腹胀是由于胃肠道蠕动受抑制所致。随着胃肠道蠕动恢复即可自行缓解。如术后已数日仍未排气且兼有腹胀,可能是腹膜炎或其它原因所致的肠麻痹。如腹胀伴有阵发性绞痛、肠鸣音亢进,是早期肠粘连或其它原因所引起的机械性肠梗阻,应作进一步检查和处理。严重腹胀可使膈肌升高,影响呼吸功能,也可使下腔静脉受压,影响血液回流。此外也会影响胃肠吻合口和腹壁切口的愈合,故需及时处理。处理原则:可予以持续胃肠减压,放置肛管,以及高渗溶液低压灌肠等。如非胃肠道手术,亦可应用促进肠蠕动的药物。对于腹腔内感染,或机械性肠梗阻,非手术治疗不能好转者,常需要再次手术。

  • 第3题:

    患者,男,35岁。急性阑尾炎穿孔,弥漫性腹膜炎手术后6天,腹部持续性胀痛不适,伴少量呕吐,停止排气排便。体格检查:全腹膨胀伴不固定压痛,肠鸣音未闻及。腹部X线平片见全腹小肠、结肠均匀地充气扩张。最可能的诊断为

    A.腹部手术后肠积气
    B.麻痹性肠梗阻
    C.粘连性肠梗阻
    D.小肠扭转
    E.肠套叠

    答案:B
    解析:
    根据:①腹部手术术后6天;②腹胀痛、停止排便和排气等典型肠梗阻表现;③体格检查:全腹膨胀伴不固定压痛,肠鸣音未闻及;④腹部X线平片见全腹小肠、结肠均匀地充气扩张。最可能诊断为麻痹性肠梗阻。

  • 第4题:

    某患者因急性阑尾炎穿孔手术,切除术后6天,腹部胀痛不适,呈持续性,伴恶心呕吐,未排便排气。查体:全腹膨胀,肠鸣音消失,腹部X线平片,小肠及结肠均有多量充气及液气平面,进一步应采取

    A、剖腹探查
    B、全胃肠钡餐透视
    C、胃肠减压支持疗法
    D、腹腔穿刺,灌洗
    E、以上均不合适

    答案:C
    解析:

  • 第5题:

    患者男性,30岁,因急性阑尾炎穿孔手术,切除术后6天,腹部胀痛不适,呈持续性,伴恶心、呕吐,未排便排气。查体:全腹膨胀,肠鸣音消失,腹部X线平片l小肠及结肠均有多量充气及液气平面,进一步采取的措施是()
    A.剖腹探查
    B.腹腔穿刺,灌洗
    C.全胃肠钡餐透视
    D.胃肠减压支持治疗
    E.以上均不合适


    答案:D
    解析: