3岁男孩，5天前流涕、咳嗽、体温38．5℃，按“上感”处理无效，精神差，嗜睡，间断呕吐数次，今晨起频繁抽搐，呈大发作状态，每次持续10分钟左右，一直意识不清，以“抽搐原因待查”收入我科。入院后频繁抽搐，昏迷，曈孔等大等圆，对光反射迟钝，颈部无明显抵抗，布、克氏征可疑阳性，双侧巴氏阳性，膝反射亢进。最可能的诊断是什么？进一步要做什么检查？和什么疾病鉴别？治疗原则？
题目
3岁男孩，5天前流涕、咳嗽、体温38．5℃，按“上感”处理无效，精神差，嗜睡，间断呕吐数次，今晨起频繁抽搐，呈大发作状态，每次持续10分钟左右，一直意识不清，以“抽搐原因待查”收入我科。入院后频繁抽搐，昏迷，曈孔等大等圆，对光反射迟钝，颈部无明显抵抗，布、克氏征可疑阳性，双侧巴氏阳性，膝反射亢进。最可能的诊断是什么？进一步要做什么检查？和什么疾病鉴别？治疗原则？
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第1题：
2岁2个月男孩，2个月前患麻疹，疹后间断咳嗽，发热，精神差，偶有气促，近1周来呕吐、嗜睡。查体：颈似有抵抗感，双肺听诊无异常，肝肋下3.5cm，脾肋下刚及，胸透报告双肺透亮度降低。应诊断为( )
A、败血症
B、肺结核
C、病毒性肺炎
D、化脓性脑膜炎
E、粟粒性肺结核合并结核性脑膜炎
参考答案：E
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第2题：
（共用题干）患儿女，1岁，发热、咳嗽、流涕3天入院，入院后体温持续不退，达40℃左右，呕吐、嗜睡，抽搐两次，查体：胸、腹部及四肢皮肤有瘀斑，前囟隆起，双肺呼吸音粗糙，可闻及少许干性啰音，腹软，脑脊液外观混浊。
此时的护理重点是（ ）。A.肺炎护理
B.控制感染
C.降温护理
D.抽搐护理
E.严密观察患儿的生命体征答案：C解析：由于患儿持续高热，颅内压升高可能会导致脑疝，所以当务之急是降温处理：①保持病室的温度在18～20℃，湿度50%～60%；②鼓励患儿多饮水，体温大于38.5℃时，给予物理降温或遵医嘱药物降温每4小时测体温一次，并记录。降温后30分钟测体温一次，并用降温曲线标明；③遵医嘱定时给予抗生素；④口腔护理，每日2～3次；⑤给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，不能进食者，给予鼻饲。少量多餐，每日4～6次。 -
第3题：
6个月男孩，以发热，喷射性呕吐3天，抽搐3次而来急诊，其母述患儿病后精神不振，嗜睡，有时烦躁，易激惹，面色灰白，当地按"上感并高热惊厥"治疗2天无效，WBC21×10
/L，中性粒细胞82%，淋巴细胞18%该患儿体检最可能出现的体征是
A.前囟平坦，面神经反射阳性
B.前囟平坦，双巴氏征阳性
C.前囟膨满，动眼神经瘫
D.前囟明显膨满，布氏征阳性
E.前囟略膨满，右侧肢体瘫答案：D解析： -
第4题：
4岁男孩，1周前咳嗽、流涕。体温38.5℃，曾诊断"上感"，对症处理无好转。精神差，嗜睡，间有呕吐，今晨起抽搐，继而昏迷，抢救无效死亡。脑脊液：外观清亮，WBC280×10
／L，N20％，L80％，蛋白质为500mg／L，氯化物118mmol／L，糖4mmol／L。何种疾病最可能( )A.中毒性脑病
B.化脓性脑膜炎
C.病毒性脑炎
D.结核性脑膜炎
E.败血症答案：C解析： -
第5题：
6个月男孩，以发热，喷射性呕吐3天，抽搐3次而来急诊，其母述患儿病后精神不振，嗜睡，有时烦躁，易激惹，面色灰白，当地按"上感并高热惊厥"治疗2天无效，WBC21×10
/L，中性粒细胞82%，淋巴细胞18%如果经有效治疗5天，症状明显好转，体温37℃，2天后又开始发热，频繁呕吐，抽搐，昏睡，易激惹，脑脊液检查正常。此时最大的可能是
A.原病复发
B.硬膜下积液
C.出现脑积水
D.水电解质紊乱
E.低血糖答案：B解析：