患者，男性，58岁，半年来自觉腰背痛，实验室检查：血钙2．06mmol／L，血磷0．96mmol／L，血碱性磷酸酶125U／L。骨密度测定：腰椎低于正常年龄妇女峰值骨量均值2．5SD。X线检查示：胸l2腰l椎体楔形压缩性骨折，其诊断最可能的是A.原发性甲状旁腺功能亢进症B.骨质软化症C.肾性骨营养不良D.原发性骨质疏松症E.继发性甲状旁腺功能亢进症

题目

患者，男性，58岁，半年来自觉腰背痛，实验室检查：血钙2．06mmol／L，血磷0．96mmol／L，血碱性磷酸酶125U／L。骨密度测定：腰椎低于正常年龄妇女峰值骨量均值2．5SD。X线检查示：胸l2腰l椎体楔形压缩性骨折，其诊断最可能的是

A.原发性甲状旁腺功能亢进症

B.骨质软化症

C.肾性骨营养不良

D.原发性骨质疏松症

E.继发性甲状旁腺功能亢进症

相似考题

1.患者女性，28岁。近2天出现口周麻木、手足抽搐如助产士手或鹰爪状。查体：身高152cm，体重51kg，BP110／70mmHg，甲状腺不大，心、肺无异常。实验室检查提示血钙降低。初步诊断应考虑的疾病有A、严重低镁血症B、代谢性碱中毒C、VitD缺乏D、肾功能不全E、慢性腹泻F、甲状旁腺功能减退症为明确诊断需要进行的实验室检查有A、血游离钙、尿游离钙B、血磷、尿磷C、血肾功能D、血电解质E、血PTHF、血白蛋白测定提示：实验室检查示血PTH10ng／L(正常15～65ng／L)，血钙1.75mmol／L，尿钙6.0mmol／24h，血Bun7.3mmol／L，Cr110μmol／L，考虑诊断为原发性甲状旁腺功能减退。该患者应当监测下列哪些电解质，以防止电解质紊乱造成患者症状加重A、血钙B、血磷C、血钾D、血铁E、血镁F、血钠下列实验室检查结果与上述诊断不相符的有A、血磷降低B、血钙增高C、血钙降低D、血磷增高E、尿钙排出增加F、尿磷排出增加该患者应采取的治疗措施有A、补充维生素DB、补充甲状旁腺素C、补充钙剂D、补磷E、补镁(必要时)F、必要时进行甲状旁腺移植

2.患者男性，60岁。健康体检结果：心肺(-)，X线检查未见异常。实验室检查：血清Na142mmol／L,K3.6mmol／L,BUN6.5mmol／L,Ca2.92mmol／L,P1.05mmol／L,ALB45g／L,ALP72U／L。该患者实验室检查结果表现为A、慢性肾功能不全B、高钙血症C、低磷血症D、低钙血症E、高磷血症为进一步明确诊断，还应选择的检查是A、ALTB、TSHC、PTHD、GLUE、UA

3.患者男性，60岁。健康体检结果：心肺(-)，X线检查未见异常。实验室检查：血清Na+142mmol／L,K+3.6mmol／L,BUN6.5mmol／L,Ca2+2.92mmol／L,P1.05mmol／L，ALB45g／L,ALP72U／L。该患者实验室检查结果表现为A、慢性肾功能不全B、高钙血症C、低磷血症D、低钙血症E、高磷血症为进一步明确诊断，还应选择的检查是A、ALTB、TSHC、PTHD、GLUE、UA

4.案例2：患者女性，28岁。近2天出现口周麻木、手足抽搐如助产士手或鹰爪状。查体：身高152cm，体重51kg，BP110／70mmHg，甲状腺不大，心、肺无异常。实验室检查提示血钙降低。初步诊断应考虑的疾病有A、严重低镁血症B、代谢性碱中毒C、VitD缺乏D、肾功能不全E、慢性腹泻F、甲状旁腺功能减退症G、原发性甲状旁腺功能亢进H、甲状腺功能亢进I、甲状腺功能减退为明确诊断需要进行的实验室检查有A、血游离钙、尿游离钙B、血磷、尿磷C、血肾功能D、血电解质E、血PTHF、血白蛋白测定G、血肝功能H、血碱性磷酸酶提示：实验室检查示血PTH10ng／L(正常15～65ng／L)，血钙1.75mmol／L，尿钙6.0mmol／24h，血Bun7.3mmol／L，Cr110μmol／L，考虑诊断为原发性甲状旁腺功能减退。该患者应当监测下列哪些电解质，以防止电解质紊乱造成患者症状加重A、血钙B、血磷C、血钾D、血铁E、血镁F、血钠G、血氯下列实验室检查结果与上述诊断不相符的有A、血磷降低B、血钙增高C、血钙降低D、血磷增高E、尿钙排出增加F、尿磷排出增加G、肾功能正常该患者应采取的治疗措施有A、补充维生素DB、补充甲状旁腺素C、补充钙剂D、补磷E、补镁(必要时)F、必要时进行甲状旁腺移植

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  • 第1题：

    女性，52岁，乏力、多尿半年余，实验室检查结果为：尿蛋白阳性，血清尿素34．6mmol／L，Cr为478μmol／L，空腹血糖5．5mmol／L，K+ 5．3mmol／L，Na+ 132mmol／L，TC02：14mmol／L。若进一步检查患者的血钙和血磷，最有可能出现下列哪项结果

    A．高磷高钙血症

    B．高磷低钙血症

    C．低磷低钙血症

    D．低磷高钙血症

    E．血钙血磷正常


    正确答案：B

    13．B。本题考查考生灵活运用知识分析解决实际问题的能力。肾功能不全，肾小球滤过率下降，肾排磷量减少，血磷上升，血钙降低。

  • 第2题：

    共用题干
    患者男性，60岁。健康体检结果：心肺（-），X线检查未见异常。实验室检查：血清Na+142mmol/L,K+3.6mmol/L,BUN6.5mmol/L,Ca2+2.92mmol/L,P1.05mmol/L,ALB45g/L,ALP72U/L。

    该患者实验室检查结果表现为
    A:慢性肾功能不全
    B:高钙血症
    C:低磷血症
    D:低钙血症
    E:高磷血症

    答案：B
    解析：
    上述检查结果中仅显示钙浓度升高（钙的正常范围为2.25～2.75mmol/L），其余均正常，考虑诊断为高钙血症；与钙浓度调节有关的因素包括PTH、CT、1,25-(OH)2D3等，其中最重要的是PTH，因此进一步检查应选择PTH。

  • 第3题：

    患者男性，60岁。健康体检结果：心肺(-)，X线检查未见异常。实验室检查：血清Na142mmol，／L，K3.6mmol／L，BUN6.5mmol／L，Ca2.92mmol／L，P1.05mmol／L，ALB45g／L，ALP72U／L。

    该患者实验室检查结果表现为
    A.慢性肾功能不全
    B.高钙血症
    C.低磷血症
    D.低钙血症
    E.高磷血症

    答案：B
    解析：
    上述检查结果中仅显示钙浓度升高(钙的正常范围为2．25～2．75mmol／L)，其余均正常，考虑诊断为高钙血症；与钙浓度调节有关的因素包括PTH、CT、1，25-(OH)D等，其中最重要的是PTH，因此进一步检查应选择PTH。

  • 第4题：

    低磷血症的实验室检查结果是血清磷低于

    A、0.78mmol/L

    B、0.83mmol/L

    C、0.88mmol/L

    D、0.96mmol/L

    E、0.98mmol/L


    参考答案：D

  • 第5题：

    共用题干
    患者女性，40岁。因过度肥胖于6种月前做消化道旁路手术。最近出现双手痉挛，临床检查发现严重抑郁。患者10年前因Grave's病行部分甲状腺切除术，实验室检查：血清Cr80μmol/L,Ca1.68mmol/L,P1.75mmol/L,ALB39g/L,PTH1.3pmol/L（正常1.6～6.9pmol/L），血气分析正常。

    甲状旁腺功能低下可引起
    A:血钙增高血磷降低
    B:血磷降低
    C:血钙和血磷同时增高
    D:血钙和血磷同时降低
    E:血钙降低血磷增高

    答案：E
    解析：
    该患者曾进行部分甲状腺切除术，实验室检查发现PTH及血钙均降低，考虑手术损伤甲状旁腺引起的继发性甲状旁腺功能低下。甲状旁腺功能低下使PTH分泌减少，而后者有升高血钙降低血磷的作用，因而PTH下降引起血钙降低血磷增高。

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