患者女,26岁。人工流产术后3个月后,出现阴道流血。B超检查可见子宫肌壁有不均匀密集光点或暗区蜂窝状。患者属于A、吸宫不全B、侵蚀性葡萄胎C、葡萄胎D、绒癌E、异位妊娠

题目

患者女,26岁。人工流产术后3个月后,出现阴道流血。B超检查可见子宫肌壁有不均匀密集光点或暗区蜂窝状。患者属于

A、吸宫不全

B、侵蚀性葡萄胎

C、葡萄胎

D、绒癌

E、异位妊娠


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  • 第1题:

    关于侵蚀型葡萄胎诊断的根据,下列哪项说法不恰当

    A、葡萄胎术后8周连续测定HCG持续高于正常水平,或下降后又上升

    B、葡萄胎清宫后半年内出现阴道不规则出血及hCG异常升高

    C、B超发现葡萄胎子宫肌壁内有局灶性或弥漫性光团,或光团与暗区相间的蜂窝样病灶

    D、葡萄胎子宫切除标本中见到子宫深肌层有绒毛结构或绒毛退变痕迹

    E、葡萄胎清宫术后标本中见到绒毛或绒毛退变痕迹


    参考答案:E

  • 第2题:

    患者女,26岁。人工流产术后3个月后,出现阴道流血。B超检查可见子宫肌壁有不均匀密集光点或暗区蜂窝状。患者属于

    A.吸宫不全
    B.侵蚀性葡萄胎
    C.葡萄胎
    D.绒癌
    E.异位妊娠

    答案:B
    解析:
    葡萄胎排空后1年以上发病多诊断为绒癌,半年内发病多诊断为侵蚀性葡萄胎;半年至1年发病者,绒癌和侵蚀性葡萄胎均有可能。本例人流后3个月发病,首先应考虑侵蚀性葡萄胎而不是绒癌。葡萄胎为良性疾病,不呈侵袭性生长,B超呈宫腔内"落雷状"或"蜂窝状";而侵蚀性葡萄胎有侵袭性,B超呈子宫肌壁"密集光点"或"暗区蜂窝状",本例有子宫肌壁侵袭,故不能诊断为葡萄胎。吸宫不全常表现为吸宫后出现阴道流血。异位妊娠常于妊娠6周破裂,很少妊娠至3个月。答案为B。

  • 第3题:

    女,27岁,人工流产术后阴道流血20天,下腹疼痛3小时,体温38.5℃。妇科检查:阴道内少量暗红血,宫颈充血样,子宫略大压痛明显,双附件区压痛。该患者最可能的情况是

    A、不全流产
    B、子宫肌炎
    C、子宫内膜炎
    D、附件炎
    E、术后生殖器感染

    答案:E
    解析:
    人流术后出现发热和子宫增大及下腹疼痛,主要是由病史可以判断是术后生殖器感染。

  • 第4题:

    女,26岁,人工流产术后3个月后,出现阴道流血,B超检查可见子宫肌壁有不均匀密集光点或暗区蜂窝状,患者属于

    A.吸宫不全

    B.侵袭葡萄胎

    C.葡萄胎

    D.绒癌

    E.异位妊娠


    正确答案:B
    半年以内发现的多半是侵袭性葡萄胎,超过一年的多数为绒毛膜癌。7妇P295

  • 第5题:

    关于侵蚀性葡萄胎诊断的根据,下列哪项说法不恰当

    A.葡萄胎术后8周连续测定HCG持续高于正常水平,或下降后又上升
    B.葡萄胎清宫后半年内出现阴道不规则出血及hCG异常升高
    C.B超发现葡萄胎子宫肌壁内有局灶性或弥漫性光团,或光团与暗区相间的蜂窝样病灶
    D.葡萄胎子宫切除标本中见到子宫深肌层有绒毛结构或绒毛退变痕迹
    E.葡萄胎清宫术后标本中见到绒毛或绒毛退变痕迹

    答案:E
    解析:
    葡萄胎清宫术后标本中就应见到绒毛或绒毛退变痕迹,不支持是侵蚀性葡萄胎,只有出现肌层侵蚀和(或)远处转移,才支持是侵蚀性葡萄胎。正常妊娠或不全流产及药流或人流不全等标本中可见到绒毛或绒毛退变痕迹。