2岁小儿突然高热、咳嗽，抗生素治疗10d仍未见效，且咳嗽气促加重。呼吸52次/min，心率160次/min，两肺可闻及细小水泡音。右上肺叩诊稍浊，呼吸音减弱，并可闻及湿l罗音。胸部x线片示两肺散在小片状浸润，部分融合成片，右上肺大片浓密阴影，阴影内似有液气平。应考虑为（ ）。A．病毒性肺炎、渗出性胸膜炎B．大叶性肺炎、脓胸C．金黄色葡萄球菌肺炎、肺脓肿D．革兰阴性杆菌肺炎E．支原体肺炎
题目
2岁小儿突然高热、咳嗽，抗生素治疗10d仍未见效，且咳嗽气促加重。呼吸52次/min，心率160次/min，两肺可闻及细小水泡音。右上肺叩诊稍浊，呼吸音减弱，并可闻及湿l罗音。胸部x线片示两肺散在小片状浸润，部分融合成片，右上肺大片浓密阴影，阴影内似有液气平。应考虑为（ ）。
A．病毒性肺炎、渗出性胸膜炎
B．大叶性肺炎、脓胸
C．金黄色葡萄球菌肺炎、肺脓肿
D．革兰阴性杆菌肺炎
E．支原体肺炎
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参考答案和解析
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第1题：
在治疗小儿肺炎过程中出现下列情况均应考虑有并发症，除外
A、全身中毒症状加重
B、呼吸困难突然加重
C、体温持续不退
D、咳嗽加重
E、热退后又突然上升
参考答案：D
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第2题：
肺脓肿的常见表现为
A.咳嗽，咯大量脓痰，发热，食欲减退，贫血，乏力，消瘦
B.咳嗽，午后低热，乏力，盗汗或反复咯血
C.寒战，高热，胸痛，咳嗽，咯铁锈色痰，呼吸困难，发绀
D.畏寒，高热，咳嗽，咳黏液痰或黏液脓性痰
E.咳嗽，咳痰，气喘，逐渐出现乏力，呼吸困难，活动后心悸，气促加重
参考答案：D
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第3题：
患者男，68岁。主诉：反复咳嗽咳痰20多年，劳力性气促5年，加重2d。患者在20年前无特殊诱因逐渐出现咳嗽咳痰，多数为白黏痰，开始症状不严重，没有特殊诊治。咳嗽咳痰症状持续，每年的大多数时间有咳嗽、咳痰。近5年开始出现上楼梯或快速走路时气促，休息后缓解。间歇出现症状加重，多于气候改变或感冒后发生，表现为咳嗽、咳痰和气促加重。近2d无特殊诱因出现气促明显加重，伴有左前胸闷痛，无发热，咳嗽、咳痰无增加。有吸烟史40多年，平均每天1包烟。有高血压病史5年，不规则用药治疗。体温36.5℃，脉搏100次/min，呼吸28次/min，血压160/92mmHg。唇舌无发绀，气管居中，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，肺泡呼吸音明显减弱，无干湿啰音。心率：100次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。该患者的气胸类型为（）
A开放性气胸
B自发性气胸
C张力性气胸
D原发性气胸
E继发性气胸
F特发性气胸
B,D
略 -
第4题：
大叶性肺炎的常见表现为
A.咳嗽，咯大量脓痰，发热，食欲减退，贫血，乏力，消瘦
B.咳嗽，午后低热，乏力，盗汗或反复咯血
C.寒战，高热，胸痛，咳嗽，咯铁锈色痰，呼吸困难，发绀
D.畏寒，高热，咳嗽，咳黏液痰或黏液脓性痰
E.咳嗽，咳痰，气喘，逐渐出现乏力，呼吸困难，活动后心悸，气促加重
参考答案：C
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第5题：
2岁男孩，突发高热，伴咳嗽，经抗生素治疗3天无效，体温仍高，咳嗽加重伴气促及烦躁。查体：体温39℃，呼吸62次／分，心率172次／分，X线胸片有圆形密度增深阴影伴气胸。
最可能的诊断是
A．支原体肺炎
B．腺病毒肺炎
C．霉菌性肺炎
D．金黄色葡萄球菌肺炎
E．呼吸道合胞病毒肺炎
正确答案：D