患者,女。行上肢骨折内固定取出手术,术中出血约700ml。术后心率92次/分,呼吸19次/分,血压100/70mmHg,血红蛋白108g/L。在输血的问题上考虑A、输注晶体液补充血容量,原则上不输血B、输全血600ml补充丢失的失血量C、输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血D、输红细胞悬液600ml,不必输注全血E、输血浆600ml补充血容量,不必输注红细胞

题目

患者,女。行上肢骨折内固定取出手术,术中出血约700ml。术后心率92次/分,呼吸19次/分,血压100/70mmHg,血红蛋白108g/L。在输血的问题上考虑

A、输注晶体液补充血容量,原则上不输血

B、输全血600ml补充丢失的失血量

C、输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血

D、输红细胞悬液600ml,不必输注全血

E、输血浆600ml补充血容量,不必输注红细胞


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  • 第1题:

    患者男,60岁。因脑出血局麻下行钻孔引流术。入室表情淡漠,血压140/70mmHg,心率100次/分。静脉给予咪达唑仑2mg,芬太尼0.05mg。患者入睡,手术开始。术中患者血压突然上升至160/90mmHg,心率140次/分,呼吸困难,最可能的原因是

    A.药物过敏

    B.支气管痉挛

    C.误吸

    D.麻醉深度不够

    E.手术刺激


    正确答案:C
    合并中枢神经系统病变的患者对镇静药比较敏感,深度镇静下咽喉部反射减弱,容易造成误吸。

  • 第2题:

    某女性患者,行上肢骨折内固定取出手术,术中出血约700ml。术后心率92次/分,呼吸19次/分,血压100/70mmHg;血红蛋白108g/L。在输血的问题上考虑

    A、输全血600ml补充丟失的失血量
    B、输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血
    C、输红细胞悬液600ml,不必输注全血
    D、输血浆600ml补充血容量,不必输注红细胞
    E、输注晶体液补充血容量,原则上不输血

    答案:E
    解析:
    患者出血量不足20%,心率、血压、呼吸平稳,血红蛋白仅轻度下降,因此原则上主张不输血,补充血容量的基础上,继续观察。

  • 第3题:

    男性,61岁,因诊断右肺中心型肺癌外科手术行右肺切除术,术后患者出现呕血,为鲜血,量约300ml,心率102次/分,血压105/70mmHg,左肺呼吸音尚清。
    此时最可能的诊断是()
    A.休克
    B.胃穿孔
    C.应激性溃疡
    D.肺栓塞
    E.术中误伤食道


    答案:C
    解析:
    患者老年男性,肺癌手术后出现上消化道出血,最可能的诊断是应激性溃疡。对机体的严重打击引发的内脏血管收缩,导致胃肠黏膜缺血,屏障遭受破坏,出现急性炎症、糜烂和溃疡。该患者应首先采取非手术治疗,没有进行气管插管的指征。假设非手术治疗2天后病情无缓解,出现全腹剧痛及腹膜刺激征,应考虑是应激性溃疡穿孔、急性腹膜炎,应行手术治疗。

  • 第4题:

    男,61岁。因右肺中心型肺癌行右肺切除术,术后患者出现呕吐新鲜血,量约300ml,心率100次/分,血压105/75mmHg,左肺呼吸音尚清。

    此时最可能的诊断是

    A.休克

    B.应激性溃疡

    C.胃穿孔

    D.肺栓塞

    E.循环衰竭


    正确答案:B
    解析:应急和心理因素可通过迷走神经机制影响胃十二指肠分泌,运动和粘膜血流的调控引发应激性溃疡。

  • 第5题:

    患者,女。行上肢骨折内固定取出手术,术中出血约700ml。术后心率92次/分,呼吸19次/分,血压100/70mmHg,血红蛋白108g/L。在输血的问题上考虑

    A.输注晶体液补充血容量,原则上不输血
    B.输全血600ml补充丢失的失血量
    C.输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血
    D.输红细胞悬液600ml,不必输注全血
    E.输血浆600ml补充血容量,不必输注红细胞

    答案:A
    解析:
    患者出血量不足20%,心率、血压、呼吸平稳,血红蛋白仅轻度下降,因此原则上主张不输血,应在补充血容量的基础上,继续观察。