男，45岁。突发右胸痛、呼吸困难2天。CTPA示右下肺动脉分支中可见充盈缺损。该患者首选的治疗措施是A.迅速止痛B.机械通气C.皮下注射低分子肝素D.手术治疗E.介入治疗

题目

男，45岁。突发右胸痛、呼吸困难2天。CTPA示右下肺动脉分支中可见充盈缺损。该患者首选的治疗措施是

A.迅速止痛

B.机械通气

C.皮下注射低分子肝素

D.手术治疗

E.介入治疗

相似考题

1.男，50岁。进行性呼吸困难1年余。查体：BP125/80mmHg,P1>A2，未闻及杂音，双下肢无水肿。胸部X线片示肺动脉段膨隆。CTPA示双肺动脉分支可见多处充盈缺损。最可能的诊断是( )A.慢性肺血栓栓塞B.结节性多动脉炎C.大动脉炎D.特发性肺动脉高压E.原发性系统性血管炎(2016临床执业医师第二单元真题)

2.男，52岁。突发呼吸困难4小时。既往糖尿病、高血压病史10年。查体：R32次／分，BP100／70mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心率105105次／分，P2＞A2。行CTPA示右下肺动脉内充盈缺损。该患者宜采取的基本治疗措施是A、口服华法林B、静脉滴注rt-PAC、肺动脉内注射尿激酶D、皮下注射低分子肝素E、手术取栓

3.男性，45岁，突发胸痛、呼吸困难3小时，CTPA显示右下肺动脉干及左下肺动脉分支多处充盈缺损。查体：脉率105次/分，血压80/ 60 mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，P2＞A2，三尖瓣区可闻及 2/6级收缩期杂音。左下肢轻度水肿。此时应采取的主要治疗措施是A．静脉点滴rt-PAB．静脉点滴多巴胺C．皮下注射低分子肝素D．手术治疗

4.关于肺栓塞肺动脉造影的主要表现，不正确的是( )A.肺动脉主干扩张B.肺动脉周围分支变细C.肺动脉一支或分支内有充盈缺损D.某一支肺动脉分支完全阻断E.某一局部肺动脉延迟充盈

更多“男,45岁。突发右胸痛、呼吸困难2天。CTPA示右下肺动脉分支中可见充盈缺损。该患者首选的治疗措施是A. ”相关问题

  • 第1题：

    男，48岁。突发呼吸困难，胸痛，晕厥，查体：颈静脉充盈，肺动脉瓣区第二心音亢进，最可能的原因为

    A、右心衰竭

    B、左心衰竭

    C、呼吸衰竭

    D、肺动脉栓塞

    E、冠心病


    参考答案：D

  • 第2题：

    患者，女，60岁。患慢性阻塞性肺病多年，突发右侧胸痛，伴有干咳、呼吸困难，x线检查示右肺边缘线状阴影。该患者应接受的护理措施中错误的是

    A．根据病情进行排气治疗

    B．密切观察胸痛、呼吸困难、肺部及生命体征的变化

    C．将患者置于舒适安静的环境中，卧床休息

    D．该患者病情较轻，不需要进行吸氧

    E．该患者病情较重，需要进行吸氧


    正确答案：D

  • 第3题：

    慢性血栓栓塞性肺动脉高压肺动脉造影的六大征象包括()

    A.肺动脉囊袋样充盈缺损

    B.肺动脉网状充盈缺损

    C.肺动脉分支完全闭塞

    D.以上均是


    答案：D

  • 第4题：

    男,50 岁。进行呼吸困难1 年余。查体:P125／80mmHg,P2 > A2,未闻及杂音,双下肢无水肿。胸部X 线片示肺动脉段膨隆。CTPA 示双肺动脉分支可见多处充盈缺损。最可能的诊断是()

    A. 慢性肺血栓栓塞

    B. 结节性多动脉炎

    C. 大动脉炎

    D. 特发性多动脉炎

    E. 原发性系统性血管炎


    参考答案：A

  • 第5题：

    男，48岁，突发呼吸困难，胸痛，晕厥，查体：颈静脉充盈，肺动脉瓣区第二心音亢进，最可能的原因是

    A.呼吸衰竭

    B.左心衰竭

    C.右心衰竭

    D.肺动脉栓塞

    E.冠心病


    正确答案：D
    胸痛，呼吸困难气促，咯血是肺动脉栓塞三联征，晕厥是肺血栓栓塞症的唯一或首发症状。颈静脉充盈，肺动脉瓣区第二心音亢进符合该疾病的体征。

  • 第6题：

    男性，50岁，既往体健。呼吸困难伴胸痛12小时。体检：呼吸30次/分，心率125次/分，P>A。双肺清。心电图正常。Paoz75mmHg。UCG示肺动脉压升高。

    首选治疗措施是( )
    A.扩血管治疗
    B.溶栓
    C.PTCA
    D.抗凝
    E.抽气

    答案：B
    解析：

  • 第7题：

    男性，48岁。突发呼吸困难，胸痛，晕厥，查体：颈静脉充盈，肺动脉瓣区第二心音亢进，最可能的原因是

    A:呼吸衰竭
    B:左心衰竭
    C:右心衰竭
    D:肺动脉栓塞
    E:冠心病

    答案：D
    解析：
    胸痛，呼吸困难、气促，咯血是肺动脉栓塞三联征，晕厥是肺血栓栓塞症的唯一或首发症状。颈静脉充盈，肺动脉瓣区第二心音亢进符合该疾病的体征。

  • 第8题：

    男性，75岁。下肢骨折术后1周突发呼吸困难，晕厥1次，查体：BP 85/55 mmHg, 口唇发绀， 颈静脉充盈，肺动脉瓣区第二心音亢进。
    该患者首选的治疗是

    A.溶栓治疗
    B.介入治疗
    C.外科手术
    D.起搏器置入

    答案：A
    解析：
    内科P101。(1)该患者为老年男性，骨折手术后一周出现呼吸困难、晕厥，血压低， 发绀，颈静脉充盈，肺动脉瓣区第二心音亢进（P2>A2),是典型的肺栓塞表现，可能是由于骨折导致栓子脱落栓塞肺动脉。（2）螺旋CT是肺栓塞的一线确诊手段，其他三项作为肺栓塞的疑诊检查。（3)由于患者存在休克（血压85/55 mmHg），提不患者为大面积肺栓塞，是溶栓治疗的适应证。通过快速溶解栓子，可以减轻右心室的压力负荷，使左心回心血量增加，纠正循环衰竭的情况，挽救患者生命。溶栓的时间窗一般定为14 d以内，对有明确溶栓指征的病例宜尽早开始溶栓。常用的溶栓药物有尿激酶（UK)、链激酶（SK)和重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）。

  • 第9题：

    　女性，45 岁，术后卧床3 天，突发呼吸困难、胸痛，CTPA 诊断为肺栓塞。查体：R24 次/ 分，口唇发绀，双肺呼吸音清，P2>A2，左下肢肿胀。
    下列情况，对决定患者是否采取溶栓治疗意义最 大的是

    A. 低氧血症程度
    　　B. 血压与右心功能情况
    　　C. 呼吸困难程度
    　　D. 发病时间长短

    答案：B
    解析：

  • 第10题：

    　女性，45 岁，术后卧床3 天，突发呼吸困难、胸痛，CTPA 诊断为肺栓塞。查体：R24 次/ 分，口唇发绀，双肺呼吸音清，P2>A2，左下肢肿胀。
    该患者抗凝治疗的疗程是

    　A. 3 ～ 6 月
    　　B. 大于6 个月，小于12 个月
    　　C. 12 ～ 24 个月
    　　D. 终身接收抗凝治疗

    答案：A
    解析：

  • 第11题：

    该病人突发胸部疼痛，进行性呼吸困难，行X线片检查，提示右下肺病变，急诊CT平扫加增强，如图所示，则（　）

    AX线片示右下肺实变影

    BSCT增强扫描示右侧肺动脉主干完全性充盈缺损

    C右肺动脉开口处见不规则软组织密度影

    D考虑为右侧肺动脉(中央性)栓塞

    E考虑为右侧肺癌


    A,B,C,D
    略

  • 第12题：

    单选题
    患者，男，52岁。突发呼吸困难4小时。既往糖尿病、高血压病史10年。查体：R32次/分，BP100/70mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音。心率105次/分，P>A。行CTPA示右下肺动脉内充盈缺损，该患者宜采取的治疗措施首选（）。
    A

    口服华法林

    B

    静脉滴注rt-PA

    C

    肺动脉内注射尿激酶

    D

    皮下注射低分子肝素

    E

    手术取栓


    正确答案： E
    解析： 根据患者症状、体征和CTPA结果，提示患者为肺动脉栓塞，抗凝治疗为基本治疗方法，应及早进行。溶栓疗法主要适用于高危患者（有明显低血压和休克），故选D。

  • 第13题：

    患者，男，45岁。突发右胸痛、呼吸困难2天。查体：P95次/分，BP130/85mmHg，双肺呼吸音清晰，心脏各瓣膜区未闻及杂音，双下肢无水肿。CTPA示右下肺动脉分支中可见充盈缺损。该患者首选的治疗措施是

    A、rt-PA静脉注射

    B、皮下注射低分子肝素

    C、手术取栓

    D、口服华法林

    E、尿激酶静脉注射


    参考答案：B

  • 第14题：

    男性，48岁。突发呼吸困难，胸痛，晕厥，查体：颈静脉充盈，肺动脉瓣区第二心音亢进，最可能的原因是

    A．呼吸衰竭

    B．左心衰竭

    C．右心衰竭

    D．肺动脉栓塞

    E．冠心病


    正确答案：D
    胸痛，呼吸困难、气促，咯血是肺动脉栓塞三联征，晕厥是肺血栓栓塞症的唯一或首发症状。颈静脉充盈，肺动脉瓣区第二心音亢进符合该疾病的体征。

  • 第15题：

    患者以突发呼吸困难为主要症状就诊，监测显示SaO290%，心率110/min，血压100/65mmHg，血气分析：PaO259mmHg，CT肺动脉造影发现右肺上叶肺动脉充盈缺损，2个月前患者因脑梗死住院治疗，该患者的治疗方案哪一个比较合适

    A．溶栓

    B．抗凝

    C．肺动脉血栓摘除术

    D．肺动脉导管碎解和抽吸血栓

    E．面罩吸氧


    正确答案：B

  • 第16题：

    患者，男，32岁，突发右胸痛，呼吸困难，查体：语音震颤减弱，气管向左侧移位，叩诊右侧为鼓音，该患者查体还可见

    A．肝浊音界缩小

    B．肝浊音界消失

    C．肝浊音界扩大

    D．肝浊音界上移

    E．肝浊音界下移


    正确答案：E

  • 第17题：

    男，48岁突发呼吸困难，胸痛，晕厥，查体：颈静脉充盈，肺动脉瓣区第二心音亢进，最可能的原因为

    A.呼吸衰竭

    B.左心衰竭

    C.右心衰竭

    D.肺动脉栓塞

    E.冠心病


    正确答案：D
    胸痛，呼吸困难气促，咳血是肺动脉栓塞三联征，有时候晕厥是首发症状。颈静脉充盈，肺动脉瓣区亢进符合该疾病的体征。

  • 第18题：

    男性，45岁。突发胸痛、呼吸困难3小时，CTPA显示右下肺动脉干及左下肺动脉分支多处充盈缺损。查体：脉率105次/分，BP80/60mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，P2＞A2，三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。左下肢轻度水肿。此时应采取的主要治疗措施是

    A:静脉点滴rt-PA
    B:静脉点滴多巴胺
    C:皮下注射低分子肝素
    D:手术治疗
    E:血管支架置放

    答案：A
    解析：
    螺旋CT是目前最常用的确诊肺血栓栓塞症的检查。本例突发胸痛、呼吸困难，有肺动脉高压的表现(P2＞A2)，CT肺动脉造影(CTPA)显示右下肺动脉干及左下肺动脉分支多处充盈缺损，为典型的急性肺栓塞。患者合并有休克，收缩压＜90mmHg，表明为大面积肺血栓栓塞。对于发病14天以内的大面积肺栓塞患者首选溶栓治疗，研究表明，重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(rt-PA)50mg持续静脉滴注2小时可取得理想的溶栓效果。多巴胺为升压药，不能溶栓。低分子肝素为抗凝剂，也不能溶解血栓。本病手术治疗风险大，病死率高，故不答D项。肺血栓栓塞症无需放置支架。

  • 第19题：

    患者，男，45岁。突发右胸痛、呼吸困难2天。查体：P95次/分，BP130/85mmHg，双肺呼吸音清晰，心脏各瓣膜区未闻及杂音，双下肢无水肿。CTPA示右下肺动脉分支中可见充盈缺损。该患者首选的治疗措施是

    A.rt-PA静脉注射
    B.皮下注射低分子肝素
    C.手术取栓
    D.口服华法林
    E.尿激酶静脉注射

    答案：B
    解析：
    根据该患者表现考虑为肺动脉栓塞，对于血和右心室运动功能均正常的病例，不宜溶栓，以抗凝治疗为主，故选B。

  • 第20题：

    男性，50 岁，呼吸困难，胸痛 3 天，查体 P96 次/分，BP125/75mmHg，双肺呼吸音清，心律整，右下肢肿胀。超声提示右心室功能障碍，cTnT0.2ng/ml，CT 肺动脉造影显示“右下，左上肺多发肺动脉充盈缺损”，该患者首选的治疗是（ ）

    A. 重组组织纤溶酶原激活物
    B. 低分子肝素
    C. 氯吡格雷
    D. 阿司匹林

    答案：A
    解析：
    超声提示右心室功能障碍，且 cTnT0.2ng/ml，大于 0.1，属于中危患者。不存在明显禁忌症，考虑溶栓治疗。答案应为 A。

  • 第21题：

    男性，45岁,突发胸痛、呼吸困难3小时，CIPA显示右下肺动脉干及左下肺动脉分支多处充盈缺损。查 体:脉率105次/分，血压80/60mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，P2 A2 ,三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。左下肢轻度水肿。此时应采取的主要治疗措施是
    A.静脉点滴rt-PA B.静脉点滴多巴胺 C.皮下注射低分子肝素D.手术治疗


    答案：A
    解析：
    ①螺旋CT是目前最常用的确诊肺血栓栓塞症的检查。本例突发胸痛、呼吸困难，有肺动脉高压的表现(P2 A2)，CT肺动脉造影（CTPA)显示右下肺动脉干及左下肺动脉分支多处充盈缺损，为典型的急性肺栓塞。患者合并有休克,收缩压 90mmHg,表明为大面积肺血栓栓塞。对于发病14天以内的大面积肺栓塞患者首选溶栓治疗,溶栓治疗的药物包括尿激酶、链激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA)。研究表明，rt-PA 50mg持续静脉滴注2小时可取得理想的溶栓效果。②多巴胺为升压药，只能行对症治疗。低分子肝素为抗凝剂，只能防止血栓再形成和复发，不能将巳形成的血栓溶解。手术治疗风险大,病死率高，只适用于经积极的内科治疗无效的紧急情况。

  • 第22题：

    患者，男，33岁。干活时突发呼吸困难、右胸痛、发绀、大汗，既往有肺结核史。

    该患者最可能的诊断是
    A.结核性胸膜炎
    B.大叶性肺炎
    C.支气管哮喘
    D.自发性气胸
    E.急性左心衰竭

    答案：D
    解析：
    自发性气胸起病急骤，突感一侧胸痛，尤其有肺结核基础疾病，更易发生气胸。

  • 第23题：

    关于肺栓塞肺动脉造影的主要表现，不正确的是（）

    • A、肺动脉主干扩张
    • B、肺动脉周围分支变细
    • C、肺动脉一支或分支内有充盈缺损
    • D、某一支肺动脉分支完全阻断
    • E、某一局部肺动脉延迟充盈

    正确答案:E

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