男，16岁，临床出现高热、头痛、呕吐和颈项强直，脑脊液检查：压力高、含大量脓细胞、蛋白增高、糖减少，涂片查到双球菌。其最可能的诊断是A.流行性脑膜炎B.流行性乙型脑炎C.结核性脑膜炎D.脑肿瘤E.脑囊虫

题目

男，16岁，临床出现高热、头痛、呕吐和颈项强直，脑脊液检查：压力高、含大量脓细胞、蛋白增高、糖减少，涂片查到双球菌。其最可能的诊断是

A.流行性脑膜炎

B.流行性乙型脑炎

C.结核性脑膜炎

D.脑肿瘤

E.脑囊虫

相似考题

1.男性患者，18岁，临床出现高热、头痛、呕吐和颈项强直，脑脊液检查：压力高，含大量脓细胞，蛋白增高，糖减少。最可能的诊断是（ ）。A．流行性脑膜炎B．流行性乙型脑炎C．结核性脑膜炎D．脑肿瘤E．脑囊虫

2.下列哪项脑脊液检查结果不提示流行性脑脊髓膜炎?A.含大量中性粒细胞B.糖含量增高C.蛋白增多D.涂片找到脑膜炎双球菌E.脑脊液混浊、灰黄色

3.患者男,56岁,家属代诉2天前患者出现低热、咽痛、咳嗽,全身不适。昨天突发寒战、高热,体温40℃,诉头痛,精神萎靡,关节疼痛,食欲不振,呕吐,今天头痛加剧,喷射状呕吐,烦躁不安、畏光,颈后部及全身疼痛。查体:脑膜刺激征阳性。实验室检查:血常规提示白细胞计数显著升高,脑脊液检查压力明显升高,外观呈米汤样,蛋白含量增高,糖和氯化物明显减少,最可能的诊断是()A.脑膜炎B.流行性乙型脑炎C.流行性脑脊髓膜炎D.结核性脑膜炎E.中枢神经系统感染

4.9岁男孩，高热8小时伴头痛、呕吐。体检：T35℃，BP60／30mmHg，精神萎靡，颈无抵抗，全身可见大量瘀点、瘀斑。化验：血WBC30X109／L，N90％，脑脊液检查：颅压200mmH20，WBCl8X106／L，蛋白、糖及氯化物正常。最可能的诊断是A.脑脓肿B.结核性脑膜炎C.流行性脑脊髓膜炎D.流行性乙型脑炎E.病毒性脑膜炎

参考答案和解析
正确答案：A
【该题针对“流行性脑脊髓膜炎”知识点进行考核】
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  • 第1题：

    患者高热3天，头痛，伴呕吐。检查：颈项强直，克氏征阳性，脑脊液外观混浊，以中性粒细胞为主。应首先考虑的是

    A．结核性脑膜炎

    B．流行性脑脊髓膜炎

    C．流行性乙型脑炎

    D．伤寒

    E．中毒型菌痢


    正确答案：B

  • 第2题：

    临床表现为高热、头痛、呕吐。查体：全身皮肤散在瘀点，颈项强直。最可能发生的疾病是

    A、流行性乙型脑炎

    B、流行性脑脊髓膜炎

    C、结核性脑膜炎

    D、中毒性细菌性痢疾

    E、伤寒


    参考答案：B

  • 第3题：

    患儿，男，10岁。高热，头痛，呕吐1天。查：脑膜刺激征(+)，脑脊液压力高，含大量脓细胞，蛋白增高，涂片查到双球菌。考虑为( )

    A．流行性乙型脑炎

    B．流行性脑脊髓膜炎

    C．结核性脑膜炎

    D．脊髓灰质炎

    E．脑肿瘤


    正确答案：B

  • 第4题：

    脑脊液离心涂片染色，镜检发现白细胞内外均有革兰阴性双球菌，该病人可诊断为

    A.结核性脑膜炎
    B.流行性乙型脑炎
    C.流行性脑脊髓膜炎
    D.新型隐球菌性脑膜炎
    E.脱髓鞘脑脊髓膜炎

    答案：C
    解析：
    在疑似流行性脑脊髓膜炎的脑脊液染色涂片中，如发现中性粒细胞内外均有革兰阴性双球菌，常成双排列，即可作出初步诊断。

  • 第5题：

    患者高热3d，头痛，伴呕吐。检查：颈项强直，克氏征阳性，脑脊液外观混浊，细胞数2000／μl，以中性粒细胞为主。应首先考虑的是

    A.结核性脑膜炎
    B.流行性脑脊髓膜炎
    C.流行性乙型脑炎
    D.伤寒
    E.中毒型菌痢

    答案：B
    解析：
    流行性脑脊髓膜炎有上呼吸道感染病史，突发高热，头痛，频繁呕吐，皮肤瘀点，瘀斑，查体：颈项强直，克氏征阳性，脑脊液检查外观浑浊，白细胞计数升高。

  • 第6题：

    患儿，男，14岁。高热，头痛，呕吐。检查：脑膜刺激征(+)，脑脊液压力高，含大量脓细胞，蛋白增高，涂片查到双球菌。应首先考虑的是

    A.结核性脑膜炎
    B.脑肿瘤
    C.流行性乙型脑炎
    D.脊髓灰质炎
    E.流行性脑脊髓膜炎

    答案：E
    解析：

  • 第7题：

    患儿,3岁。发热三天，有头痛，呕吐，查体：皮肤有瘀点、瘀斑，脑膜刺激征(+)，腰穿侧卧位脑脊液压力120mmHO,外观混浊，细胞数3000×10/L,糖和氯化物明显降低，蛋白含量明显升高，脑脊液直接涂片检菌阳性，临床诊断

    A.肺炎球菌性脑膜炎
    B.普通型流脑
    C.结核性脑膜炎
    D.流行性乙型脑炎
    E.病毒性脑膜炎

    答案：B
    解析：
    普通型流脑，此型约占发病者的90%。临床表现为：①前驱期（上呼吸道感染期）主要表现为上呼吸道感染症状。②败血症期表现为高热、寒战、体温迅速高达40℃以上，伴明显的全身中毒症状，头痛及全身痛，精神极度萎靡。70%以上皮肤黏膜出现瘀点、瘀斑。③脑膜炎期除败血症期高热及中毒症状外，同时伴有脑膜刺激征，重者谵妄、抽搐及意识障碍。④恢复期经治疗体温逐渐下降至正常，意识及精神状态改善，皮肤瘀点、瘀斑吸收或结痂愈合。神经系统检查均恢复正常。实验室检查可见外周血白细胞升高，脑脊液后期浑浊，蛋白明显增高，糖和氯化物减低，脑脊液涂片发现革兰阴性球菌。答案为B。

  • 第8题：

    女性，21岁，发热头痛2周，昏迷2天。脑脊液压力增高，脑脊液外观微混，静置后有薄膜形成，脑脊液葡萄糖和氯化物均减少，抗酸染色未找到抗酸杆菌

    该患者的最可能的诊断是
    A.脑肿瘤
    B.化脓性脑膜炎
    C.流行性乙型脑炎
    D.病毒性脑膜炎
    E.结核性脑膜炎

    答案：E
    解析：

  • 第9题：

    某患者，主诉发热、寒战、头痛、恶心、呕吐，检查时颈项强直，脑脊液检查呈白色浑浊，葡萄糖定量为0.5mmol/L，有核细胞计数为2000×10／L。初步诊断是（）

    • A、病毒性脑膜炎
    • B、化脓性脑膜炎
    • C、结核性脑膜炎
    • D、流行性乙型脑炎
    • E、新型隐球菌脑膜炎

    正确答案:B

  • 第10题：

    患儿，男，10岁。高热，头痛，呕吐1天。查：脑膜刺激征（+），脑脊液压力高，含大量脓细胞，蛋白增高，涂片查到双球菌。考虑为（）

    • A、流行性乙型脑炎
    • B、流行性脑脊髓膜炎
    • C、结核性脑膜炎
    • D、脊髓灰质炎
    • E、脑肿瘤

    正确答案:B

  • 第11题：

    单选题
    高热、头痛、呕吐，全身皮肤散在淤点，颈项强直。最可能的诊断是（　　）。
    A

    结核性脑膜炎

    B

    流行性脑脊髓膜炎

    C

    流行性乙型脑炎

    D

    伤寒

    E

    中毒性细菌性痢疾


    正确答案： C
    解析：
    流行性乙型脑炎（C项）临床上以高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为特征；结核性脑膜炎（A项）起病慢、病程长，有低热、盗汗、消瘦等症状，神经系统症状出现晚，无淤点淤斑；流行性脑脊髓膜炎（B项）主要临床表现是突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜淤点淤斑及脑膜刺激征，严重者可有败血症休克和脑实质损害，脑脊液呈化脓性改变，儿童易患。故选C项。其余二项干扰性不大。

  • 第12题：

    单选题
    患儿，男，10岁。高热，头痛，呕吐1天。查：脑膜刺激征（+），脑脊液压力高，含大量脓细胞，蛋白增高，涂片查到双球菌。考虑为（）
    A

    流行性乙型脑炎

    B

    流行性脑脊髓膜炎

    C

    结核性脑膜炎

    D

    脊髓灰质炎

    E

    脑肿瘤


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    高热、头痛及有脑膜刺激征的病人，如脑脊液离心后取沉淀物涂片染色，镜检发现白细胞内外均有革兰阴性双球菌，可诊断为

    A.结核性脑膜炎

    B.流行性脑脊髓膜炎

    C.新型隐球菌性脑膜炎

    D.脱髓鞘脑脊髓炎

    E.流行性乙型脑炎


    正确答案：B
    选流行性乙型脑炎者认为奈瑟菌属中的脑膜炎球菌引起的疾病是流行性乙型脑炎，这是混淆了流行性脑脊髓膜炎和流行性乙型脑炎的基本概念。实际上，流行性乙型脑炎是由于乙型脑炎病毒引起的。流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎球菌引起。在临床上通过对脑脊液离心沉淀后取沉淀物直接涂片染色镜检，如在白细胞内、外有革兰阴性球菌，即可诊断。

  • 第14题：

    脑脊液检查结果：细胞数330×106／L，白细胞290×106／L，单核细胞70％，多核细胞30％，脑脊液涂片阴性，蛋白0．98g／L，糖2．02mmol／L，氯90mmol／L。据脑脊液结果初步考虑诊断为 A．流行性乙型脑炎 B．化脓性脑膜炎 C．病毒性脑炎 D．隐球菌脑膜炎 E．结核性脑膜炎 F．流行性脑脊髓膜炎


    正确答案：E
    患儿细胞数在数百，分类以单核为主，蛋白升高，糖及氯化物明显降低，较符合结核性脑膜炎脑脊液特点。

  • 第15题：

    患者，32岁，男性，广州市人。半月前去海南省探亲，2周后突然发冷、高热、剧烈头痛，伴有呕吐，随后出现谵妄、昏迷。体格检查：颈硬，克氏征(+)，巴氏征(+)；脑脊液：压力稍高，白细胞0.5×10／L，生化检查正常，初步诊断为

    A.流行性乙型脑炎
    B.流行性脑脊髓膜炎
    C.新型隐球菌性脑膜炎
    D.脑型疟疾
    E.脑囊虫病

    答案：D
    解析：
    这是一道理解、记忆题。考核学生对疟疾临床表现的认识。预测错误率较高。常见错误：①选答"A"，脑型疟疾脑脊液基本正常，"流行性乙型脑炎"脑脊液异常；②选"B"、"C"，说明对脑膜炎的临床表现不熟悉。两者一般无病理征，前者脑脊液呈化脓性，后者脑脊液呈浆液性。要点脑型疟疾先有疟疾的临床表现后再出现脑部症状，脑脊液检查基本正常，血涂片可检查到疟原虫。

  • 第16题：

    患儿，男，14岁。高热，头痛，呕吐。检查：脑膜刺激征(+)，脑脊液压力高，含大量脓细胞，蛋白增高，涂片查到双球菌。应首先考虑的是

    A、流行性脑脊髓膜炎
    B.流行性乙型脑炎
    C.结核性脑膜炎
    D.脑肿瘤
    E.脊髓灰质炎

    答案：A
    解析：

  • 第17题：

    高热，头痛，呕吐，全身皮肤散在瘀点，颈项强直，最可能的诊断是

    A.结核性脑膜炎
    B.流行性脑脊髓膜炎
    C.流行性乙型脑炎
    D.伤寒
    E.中毒性细菌性痢疾

    答案：B
    解析：
    高热、头痛、呕吐和颈项强直都是脑膜炎的表现，瘀点瘀斑是流脑的特异性临床表现，由流脑双球菌栓塞血管导致。颈项强直为脑膜刺激征。伤寒的特异性体征为玫瑰疹。其他选项一般不伴有皮疹。故本题选B。

  • 第18题：

    患儿脑脊液压力高，外观透明，静置24小时后有蜘蛛网状薄膜。脑脊液中糖及氯化物同时降低，最有可能的疾病是（ ）。

    A.流行性乙型脑炎
    B.化脓性脑膜炎
    C.结核性脑膜炎
    D.脑脓肿
    E.病毒性脑膜炎

    答案：C
    解析：
    结脑脑脊液压力增高，外观透明或呈毛玻璃样，静置12～24小时后，可有蜘蛛网状薄膜形成，取之涂片检查，可查到结核菌。糖和氯化物含量同时降低为结脑典型改变，蛋白定量增加，一般为1.0～3.0g/L。根据患儿临床表现，最有可能的疾病是结核性脑膜炎。

  • 第19题：

    高热、头痛、呕吐，全身皮肤散在瘀点，颈项强直，最可能的诊断是

    A、结核性脑膜炎
    B、流行性脑脊髓膜炎
    C、流行性乙型脑炎
    D、伤寒
    E、中毒性细菌性痢疾

    答案：B
    解析：
    高热、头痛、呕吐和颈项强直都是脑膜炎的表现，瘀点、瘀斑是流脑的特异性临床表现——由流脑双球菌栓塞血管导致。伤寒为玫瑰疹。其他一般不伴有皮疹。 [考点] 各型脑膜炎的鉴别诊断。

  • 第20题：

    女性，21岁，发热头痛2周，昏迷2天。脑脊液压力增高，脑脊液外观微混，静置后有薄膜形成，脑脊液葡萄糖和氯化物均减少，抗酸染色未找到抗酸杆菌该患者的最可能的诊断是（）

    A化脓性脑膜炎

    B结核性脑膜炎

    C病毒性脑膜炎

    D脑肿瘤

    E流行性乙型脑炎


    B
    略

  • 第21题：

    患者高热3天，头痛，伴呕吐。检查：颈项强直，克氏征阳性，脑脊液外观浑浊，细胞数2000/μl，以中性粒细胞为主。应首先考虑的是（）.

    • A、结核性脑膜炎
    • B、流行性脑脊髓膜炎
    • C、流行性乙型脑炎
    • D、伤寒
    • E、中毒型菌痢

    正确答案:B

  • 第22题：

    单选题
    患者高热3d，头痛，伴呕吐。检查：颈项强直，克氏征阳性，脑脊液外观混浊，细胞数2000/μl，以中性粒细胞为主。应首先考虑的是（）
    A

    结核性脑膜炎

    B

    流行性脑脊髓膜炎

    C

    流行性乙型脑炎

    D

    伤寒

    E

    中毒型菌痢


    正确答案： D
    解析： 流行性脑脊髓膜炎有上呼吸道感染病史，突发高热，头痛，频繁呕吐，皮肤瘀点、瘀斑，查体：颈项强直，克氏征阳性，脑脊液检查外观浑浊，白细胞计数升高。

  • 第23题：

    单选题
    某患者，主诉发热、寒战、头痛、恶心、呕吐，检查时颈项强直，脑脊液检查呈白色浑浊，葡萄糖定量为0.5mmol/L，有核细胞计数为2000×10／L。初步诊断是（）
    A

    病毒性脑膜炎

    B

    化脓性脑膜炎

    C

    结核性脑膜炎

    D

    流行性乙型脑炎

    E

    新型隐球菌脑膜炎


    正确答案： B
    解析： 化脓性脑膜炎因白细胞增高呈白色浑浊，且葡萄糖减低。

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