患者男,56岁,家属代诉2天前患者出现低热、咽痛、咳嗽,全身不适。昨天突发寒战、高热,体温40℃,诉头痛,精神萎靡,关节疼痛,食欲不振,呕吐,今天头痛加剧,喷射状呕吐,烦躁不安、畏光,颈后部及全身疼痛。查体:脑膜刺激征阳性。实验室检查:血常规提示白细胞计数显著升高,脑脊液检查压力明显升高,外观呈米汤样,蛋白含量增高,糖和氯化物明显减少,最可能的诊断是()A.脑膜炎B.流行性乙型脑炎C.流行性脑脊髓膜炎D.结核性脑膜炎E.中枢神经系统感染

题目
患者男,56岁,家属代诉2天前患者出现低热、咽痛、咳嗽,全身不适。昨天突发寒战、高热,体温40℃,诉头痛,精神萎靡,关节疼痛,食欲不振,呕吐,今天头痛加剧,喷射状呕吐,烦躁不安、畏光,颈后部及全身疼痛。查体:脑膜刺激征阳性。实验室检查:血常规提示白细胞计数显著升高,脑脊液检查压力明显升高,外观呈米汤样,蛋白含量增高,糖和氯化物明显减少,最可能的诊断是()

A.脑膜炎

B.流行性乙型脑炎

C.流行性脑脊髓膜炎

D.结核性脑膜炎

E.中枢神经系统感染

相似考题

1.关于耳源性脑膜炎，错误的是A、有中耳乳突炎的急慢性病变，在出现以高热、头痛、呕吐为主要症状时要考虑并发脑膜炎的可能B、起病时可有寒战、高热、体温高达40℃左右C、Kernig征及Brudzinski征可为阳性D、锥体束受累时，可出现浅反射如腹壁反射、提睾反射减弱，深反射如膝反射、跟腱反射等亢进E、生化检查，蛋白、糖含量、氯化物含量升高，脑脊液细菌培养可呈阳性结果

2.某患者，男，50岁。突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。查体：脑膜刺激征阳性，脑脊液检查为血性，压力升高。最可能诊断为 ( )A．脑血栓形成B．脑栓塞C．蛛网膜下腔出血D．脑供血不足E．高血压脑病

3.确诊流行性脑脊髓膜炎最重要的依据是A．突起高热，全身中毒症状明显，血白细胞及中性粒细胞升高B．剧烈头痛，频繁呕吐，意识变化C．皮肤黏膜出血点，脑膜刺激征D．脑脊液检查呈颅压升高及化脓性改变E．细菌学检查阳性

4.确诊流脑最重要的依据是A.突起高热，全身中毒症状明显，血白细胞及中性粒细胞升高B.剧烈头痛，频繁呕吐，神志变化C.皮肤黏膜出血点，脑膜刺激征D.脑脊液检查呈颅压升高及化脓性改变E.细菌学检查阳性

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  • 第1题：

    患者，男，50岁。突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。查体：脑膜刺激征阳性，脑脊液检查为血性，压力升高。最可能诊断

    A．脑血栓形成

    B．脑栓塞

    C．蛛网膜下腔出血

    D．脑供血不足

    E．高血压脑病


    正确答案：C
    蛛网膜下腔出血临床表现和诊断要点：①突然发病；②出现剧烈头痛、恶心和呕吐；③颈项强直、kemig征阳性；④眼底可以发现玻璃体下片状出血；⑤留取三管脑脊液呈均匀血性，大量新鲜红细胞，蛋白增多，糖和氯化物正常，压力升高。

  • 第2题：

    患儿．3岁，高热、头痛、呕吐，全身皮肤散在淤点，脑膜刺激征阳性，烦躁不安。实验室检查：血白细胞升高，脑脊液呈化脓性改变。最可能的诊断是

    A.结核性脑膜炎

    B.流行性脑脊髓膜炎

    C.流行性乙型脑炎

    D.伤寒

    E.中毒性细菌性痢疾


    正确答案：B
    流行性脑脊髓膜炎的主要临床表现为突发高热、剧烈头痛、频率呕吐、皮肤黏膜淤点及脑膜刺激征，严重者可有败血症休克和脑实质损害。脑脊液外观呈浑浊米汤样甚或脓样。

  • 第3题：

    患儿,男性, 6岁。以发热、头痛、呕吐1天为主诉就诊。查体:体温39.8°C ,心率90次/分,血压120/80 mmHg。精神萎靡,神志清楚。一般状况可。颈项抵抗明显, Kernig征、Brudzinski征均为阳性。 皮肤、黏膜可见细小、散在瘀斑。血常规检查: WBC 15x109/ L,中性粒细胞＞ 85%。脑脊液检查:脑脊液压力增高,外观呈浑浊;白细胞数明显增高,以多核细胞为主,糖及氯化物明显减少,蛋白含研高。脑脊液涂片革兰染色检查:多形核白细胞内可见革兰染色阴性成对排列的细菌。该病的临床诊断应为

    A．流行性脑脊髓膜炎

    B．隐球菌性脑膜炎

    C．结核性脑膜炎

    D．病毒性脑炎

    E．肺炎链球菌性脑膜炎


    D

  • 第4题：

    普通型流脑的临床特点是

    A、明显上呼吸道症状、头痛、呕吐、颈强直

    B、急性发热、头痛、呕吐、嗜睡、抽搐

    C、高热、头痛、呕吐、皮肤出血点、脑膜刺激征

    D、突发高热、精神萎靡、大块瘀斑、休克

    E、发热、全身疼痛、乏力、咽充血、结膜充血、淋巴结肿大


    参考答案：C

  • 第5题：

    患者男，56岁，家属代诉2天前患者出现低热，咽痛，咳嗽，全身不适。昨天突发寒战，高热，体温40℃，诉头痛、精神萎靡、关节疼痛、食欲不振、呕吐、今天头痛加剧，喷射状呕吐，烦躁不安，畏光，劲后部及全身痛，查体脑膜刺激证阳性。实验室检查，血常规提示白细胞计数显著增高。脑脊液检查压力明显升高，外观呈米汤样，蛋白含量增高，糖和氯化物明显减少，则该病症为（ ）。

    A.脑膜炎
    B.流行性乙型脑炎
    C.流行性脑脊髓膜炎
    D.结核性脑膜炎
    E.中枢神经系统感染

    答案：A
    解析：
    脑膜炎是指脑膜或脑脊膜被感染而引起的疾病，常见症状有发热、头痛、呕吐、食欲减退、精神差等，特点是脑脊液压力增高，外观浑浊、脓样，白细胞计数增高。

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