当前分类： 疼痛学专业实践能力
问题：单选题患者，男，45岁。对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节，掌指关节肿胀，压痛（+），双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及啰音。请选择最佳治疗方案（）A 慢作用抗风湿药+NSAIDB 慢作用抗风湿药+NSAID+小剂量激素C 小剂量激素+免疫抑制剂D 慢作用抗风湿药+泼尼松1mg/kgE 慢作用抗风湿药+NSAID+抗生素...
查看答案
问题：多选题患者中年女性，既往体健，某日坐公交车时因停车过猛扭伤颈部，当时行X线检查未见明显异常，患者2日后颈部疼痛明显缓解，未进行特殊处理。3月后开始出现右德颈枕部酸胀闷痛，情绪紧张可诱发，口服布洛芬有效，休息也可稍缓解疼痛。来门诊后查体：颈椎活动尚可，局部软组织有压痛，枕大神经压痛（+），放射痛（+），椎间孔挤压试验（-）。该患者明确诊断需要做的检查有（）。A颈椎X线B颈椎MRIC血常规，血凝常规D颅脑CTE颅脑血管多普勒F颈部软组织超声...
问题：单选题患者女性，25岁。以“阵发性双手手指指端苍白和发绀2年”入院。患者2年前因受寒出现双手手指指端苍白，继而发紫，逐渐扩展至整个手指，伴有针刺感，发作可持续一个小时以上，寒冷刺激解除后，15～30分钟左右皮色恢复正常。有时候情绪激动也会诱发。根据以上病史，该患者最可能是下列哪项诊断？（）A 红斑肢痛症B 手足发绀症C 网状青斑D 雷诺病E 血栓闭塞性脉管炎F 复杂性区域性疼痛综合征...
问题：多选题女性，41岁。腰背部疼痛10年，加重3个月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛阳性，双下肢无异常。该患者在银质针治疗中，以下哪些论述正确（）A采取相应舒适的体位，以利于操作且避免发生晕针B定位时压痛点之间的针距为1.0～2.0cmC常规消毒铺巾后，可以采用0.5%利多卡因局麻，或采用恩纳乳剂涂抹表面麻醉D根据病变位置，...
问题：多选题患者，女，53岁。右侧胸背部疼痛8天，晚间疼痛显著，影响睡眠，查体：右胸背部无畸形。胸部乳房下方可见中度数量散在红色疱疹，沿胸6～10肋间分布。压痛（+），轻触痛（+），双肺呼吸音清，初步诊断为带状疱疹。关于带状疱疹以下哪些说法不正确（）A本病常发生于免疫力低下人群B在婴幼儿中疱疹病毒引发感染即为水痘C该病可经呼吸道、消化道、性接触、皮肤接触等多途径传播D老年人患该病轻，青壮年人病程易迁延，病情较重，后遗神经痛也较突出E该病皮肤的病变主要在真皮，水疱位于真皮的浅层F带状疱疹疼痛的性质多样，如烧灼、针...
问题：多选题患者女性，53岁，左侧胸背部疼痛8天，晚间疼痛显著，影响睡眠，查体：左胸背部无畸形。左侧胸部乳房下方可见中度数量散在红色疱疹，沿胸6～10肋间分布。压痛（+），双肺呼吸音清，初步诊断为带状疱疹。该患者可以争取以下哪些方法治疗？（）A预防继发感染B抗病毒C局部皮肤护理治疗D镇痛E大剂量皮质类固醇激素冲击治疗F免疫抑制治疗G可加用清热解毒中药和针刺疗法...
问题：多选题患者女性，46岁，对称性多关节肿痛1年，加重3月入院。患者1年前无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛，伴有晨僵，每天可持续＞1小时，自行口服"双氯芬酸片、泼尼松片"症状可好转，未规律治疗。近3月，出现双肘关节，双足跖趾关节肿痛，以上关节肿痛加重，并出现双肘、枕部皮下结节。为进一步诊治来我院。起病以来，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、个人史、月经婚育史无特殊。家族史中其母患有类风湿关节炎。体格检查：血压130/76mmHg心肺腹无特殊阳性体征。双肘、枕部皮肤可触及皮下结节...
问题：多选题患者，男，71岁。因左侧面颊部疼痛3年入院，疼痛为针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1，tid，效果欠佳，加量后伴有头晕症状。三叉神经痛疾病以下特点中哪项是正确的（）A该病多见于中老年人B女性发病略多于男性C以累及Ⅰ、Ⅱ支三叉神经多见D三叉神经是脑神经痛中最常见的类型E该病典型表现为每次发作持续1秒到2分钟F日常生活如说话、刷牙、咀嚼、洗脸均可诱发疼痛发作...
问题：多选题女性，78岁，腰背疼痛3年。加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦疼痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性。“驼背”，胸腰椎多处叩击痛（+），椎旁压痛（±），双上下肢无异常，X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。 该患者药物治疗可选用的药物有（）。A钙制剂B雌激素CVitB和VitCD降钙素E双磷酸盐F中医药G疼痛时应用甾甾体抗炎镇痛药...
问题：多选题患者女性，53岁，右臀部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臀部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右“4”字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。臀部疼痛常见病之一是臀上皮神经卡压综合征，以下论述正确的是（）。A腰臀部疼痛可放射至大腿，弯腰不受限，行走困难B臀上皮神经来源于L4～S1神经后外侧支C此穿出点因外伤、炎症等原因，易引起臀上皮神经卡压，出现相应临床症状D在骶棘肌外缘与髂嵴的交点稍内侧自腰背筋膜后层为穿出点E上臀部痛觉减退或痛觉过敏，下肢感觉及运动良好F...
问题：多选题患者，男，15岁。时有腰背部疼痛、僵硬3个月，休息时加重，其祖父患有强直性脊柱炎。经骶髂关节摄片见关节面可疑模糊。无皮疹，无肠道和泌尿系统感染病史。针对上述临床表现，给予治疗措施应该是（）A保持脊柱适当活动，如游泳、俯卧、体操、扩胸B睡硬板床C定期门诊随访D非甾体抗炎药E效果不佳时加用SASP或MTX等...
问题：多选题患者女性，53岁，右臀部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臀部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右“4”字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。为进一步明确诊断，应主要检查项目包括（）。A化验HLA-B27B骨盆正位X线C风湿检验D髋关节CTE全身骨扫描FANA滴度及ENA酶谱...
问题：多选题女性，41岁。腰背部疼痛10年，加重3个月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛阳性，双下肢无异常。银质针治疗适合于椎骨外软组织损害所致的慢性痛症，包括以下哪些疾病（）A头面部痛B颈肩臂痛C肩周炎D腰臀腿痛E骶髂关节痛F股骨头缺血性坏死G膝关节痛H足跟痛...
问题：患者，女，32岁。月经来潮时出现左侧头面部疼痛，程度较剧烈，可持续6小时左右，头痛发作前可伴有点状幻觉，头痛结束后幻觉消...
问题：单选题患者，女，46岁。对称性多关节肿痛1年，加重3个月入院。患者无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛，伴有晨僵，每天可持续1小时，自行口服"双氯灭痛片、泼尼松片"症状可好转，未规律治疗。近3个月，出现双肘关节，双足跖趾关节肿痛，以上关节肿痛加重，并出现双肘、枕部皮下结节。为进一步诊治来我院。起病以来，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、个人史、月经婚育史无特殊。家族史中其母患有类风湿关节炎。体格检查：血压130/76mmHg，心肺腹无特殊阳性体征。双肘、枕部皮肤可触及皮下结节，...
问题：多选题患者女性，53岁，左侧胸背部疼痛8天，晚间疼痛显著，影响睡眠，查体：左胸背部无畸形。左侧胸部乳房下方可见中度数量散在红色疱疹，沿胸6～10肋间分布。压痛（+），双肺呼吸音清，初步诊断为带状疱疹。除上面的办法外，以下方法可以用于该病治疗的是（）。A手术治疗B应用神经营养药物C心理辅助治疗D超激光局部照射E脊髓电刺激植入F永久吗啡泵植入...
问题：多选题患者，女，53岁。右侧胸背部疼痛8天，晚间疼痛显著，影响睡眠，查体：右胸背部无畸形。胸部乳房下方可见中度数量散在红色疱疹，沿胸6～10肋间分布。压痛（+），轻触痛（+），双肺呼吸音清，初步诊断为带状疱疹。除上面的办法外，以下哪些方法可以用于该病的治疗（）A应用神经营养药物B超激光局部照射C心理辅助治疗D手术治疗E脊髓电刺激植入F永久吗啡泵植入...
问题：多选题患者男，71岁，因左侧面颊部疼痛两三年入院，疼痛呈针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1g，tid效果欠佳，加量后伴有头晕症状。偏头痛的预防性治疗可以降低头痛的发作频率和严重程度。改善生活质量，预防性治疗的指征有（）。A一周需应用终止发作药物2次以上B1个月内2次以上发作造成劳动力丧失持续3天以上C每次发作均可持续4～72小时D有药物禁忌证或对发作期药物治疗无效E偏瘫性偏头痛或少见的能产生广泛性神经系统紊乱或有永久性神经系统搦伤危险的头痛发...
问题：多选题患者，女，53岁。右臂部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臂部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右"4"字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。为进一步明确诊断，应主要检查以下哪些项目（）A骨盆正位X线B髋关节CTC风湿检验D化验HLA-B27E全身骨扫描FANA滴度及ENA酶谱...
问题：多选题患者女性，53岁，左侧胸背部疼痛8天，晚间疼痛显著，影响睡眠，查体：左胸背部无畸形。左侧胸部乳房下方可见中度数量散在红色疱疹，沿胸6～10肋间分布。压痛（+），双肺呼吸音清，初步诊断为带状疱疹。带状疱疹的好发部位是（）。A季肋部B面部C胸部D颈部E腰部F大腿内侧面G足部H会阴部...
