患者，男，26岁。心悸，气促1年。查体：两颊暗红，颈静脉明显怒张，下肢浮肿。心浊音界向左扩大，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，肝右肋下4Cm。质软，有压痛，肝颈静脉回流征阳性。应首先考虑的是（）。A、二尖瓣狭窄并发右心衰竭B、二尖瓣关闭不全后期所致右心衰竭C、主动脉瓣狭窄并发左心衰竭D、主动脉瓣关闭不全并发左心衰竭E、肺源性心脏病致右心衰竭

题目

患者，男，26岁。心悸，气促1年。查体：两颊暗红，颈静脉明显怒张，下肢浮肿。心浊音界向左扩大，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，肝右肋下4Cm。质软，有压痛，肝颈静脉回流征阳性。应首先考虑的是（）。

  • A、二尖瓣狭窄并发右心衰竭
  • B、二尖瓣关闭不全后期所致右心衰竭
  • C、主动脉瓣狭窄并发左心衰竭
  • D、主动脉瓣关闭不全并发左心衰竭
  • E、肺源性心脏病致右心衰竭
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1.患者，男，26岁．心悸，气促1年．查体：两颊暗红，颈静脉明显怒张，下肢浮肿，心浊音界向左扩大，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，肝右肋下4cm，质软，有压痛，肝颈静脉返流征阳性．应首先考虑的是A．二尖瓣狭窄并发右心衰竭B．二尖瓣关闭不全后期所致右心衰竭C．主动脉瓣狭窄并发左心衰竭D．主动脉瓣关闭不全并发左心衰竭E．肺源性心脏病致右心衰竭

2.男,50岁。活动后心悸、气短伴双下肢水肿10余年,每于“着凉”后症状加重,不能平卧,查体:颈静脉怒张,双肺可闻及细湿啰音,心界向两侧扩大,心率110次／分,无杂音,肝颈静脉回流征阳性,双下肢凹陷性水肿。目前该患者心衰的类型是()A.急性右心衰竭B.急性左心衰竭C.慢性左心衰竭D.全心衰竭E.慢性右心衰竭

3.男，50岁。活动后心悸，气短伴上下肢水肿10余年，每于“着凉”后症状加重，不能平卧。查体：颈静脉怒张，双肺可闻及细湿啰音，心界向两侧扩大，心率110次/min，无杂音，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。目前该患者心衰的类型是A、急性右心衰竭B、急性左心衰竭C、慢性左心衰竭D、全心衰竭E、慢性右心衰竭

4.男,50 岁。活动后心悸、气短伴双下肢水肿 10 余年,每于“着凉”后症状加重,不能平卧。査体:颈静脉怒张,双肺可闻及细湿啰音,心界向两侧扩大,心率 110 次／分,无杂音,肝颈静脉回流征阳性,双下肢凹陷性水肿。目前该患者()心衰的类型是A.急性右心衰竭B.急性左心衰竭C.慢性左心衰竭D.全心衰竭E.慢性右心衰竭

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  • 第1题：

    患者，男，26岁。心悸、气促1年。查体：两颊暗红，颈静脉明显怒张，下肢浮肿，心浊音界向左扩大，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，肝右肋下4cm，质软，有压痛，肝颈静脉回流征阳性。应首先考虑的是

    A．二尖瓣狭窄并发右心衰竭

    B．二尖瓣关闭不全后期所致右心衰竭

    C．主动脉瓣狭窄并发左心衰竭

    D．主动脉瓣关闭不全并发左心衰竭

    E．肺源性心脏病致右心衰竭


    正确答案：A

  • 第2题：

    肺源性心脏病右心衰竭时，提示右心扩大的体征是

    A、肝肋下2横指

    B、下肢水肿

    C、P2>A2

    D、肝颈静脉回流征阳性

    E、剑突下抬举样搏动


    参考答案：E

  • 第3题：

    患者，男，26岁。心悸、气促1年。查体：两颊暗红，颈静脉明显怒张，下肢水肿，心浊音界向左扩大，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，肝右肋下4cm，质软，有压痛，肝颈静脉反流征阳性。应首先考虑的是

    A:二尖瓣狭窄并发右心衰竭
    B:二尖瓣关闭不全后期所致右心衰竭
    C:主动脉瓣狭窄并发左心衰竭
    D:主动脉瓣关闭不全并发左心衰竭
    E:肺源性心脏病致右心衰竭

    答案：A
    解析：
    心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音为二尖瓣狭窄的听诊特点；两颊暗红为二尖瓣面容；颈静脉明显怒张，下肢水肿，肝右肋下4cm，质软，有压痛，肝颈静脉回流征阳性等为体循环淤血，右心衰竭表现；二尖瓣关闭不全为心尖部收缩期杂音；主动脉瓣关闭不全为胸骨左第3、4肋间舒张期杂音；主动脉瓣狭窄为胸骨右第2肋间收缩期杂音；左心衰时表现为肺水肿、肺淤血，咯粉红色泡沫痰。

  • 第4题：

    女性，50岁，活动后心悸、气促伴双下肢水肿15年，近2周出现呼吸困难，进行性加重，夜间不能平卧。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心脏扩大，心率106次／分，律不齐，心尖区可闻及局限的舒张期隆隆样杂音和3／6级收缩期吹风样杂音，向左腋下传导，三尖瓣听诊区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，肝大，双下肢重度水肿。
    该患者的临床表现主要是由于（）
    A.左心衰竭
    B.右心衰竭
    C.全心衰竭
    D.左房衰竭
    E.右房衰竭


    答案：C
    解析：
    心尖区舒张期隆隆样杂音和3／6级收缩期吹风样杂音分别是二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全的特征性杂音。三尖瓣关闭不全的杂音是由肺动脉高压引起的右心衰竭所致，故临床诊断时不考虑。该患者既有左心衰竭的临床表现又有右心衰竭的临床表现，故应选择全心衰竭。

  • 第5题：

    提示左心衰竭，最有诊断意义的体征是（）

    • A、左心扩大
    • B、心尖区听到舒张期奔马律
    • C、颈静脉怒张
    • D、心脏杂音
    • E、肺部闻及湿啰音

    正确答案:B

  • 第6题：

    单选题
    患者，女，40岁。风心病5年，近半月来胃纳差，恶心，呕吐，肝区疼痛，尿少。查体：颈静脉怒张。心尖区可闻及舒张期杂音。三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肝肋下2Cm。应首先考虑的是（）。
    A

    肝炎

    B

    右心衰竭

    C

    左心衰竭

    D

    肝硬化

    E

    全心衰竭


    正确答案： B
    解析： 心尖区可闻及舒张期杂音为二尖瓣狭窄的特征。颈静脉怒张、肝肋下2era为体循环淤血，右心衰竭的表现。同时还有因体循环淤血，导致的胃肠道功能紊乱。故本题选B。A、D无心脏杂音表现；C为肺循环淤血，表现应为端坐呼吸、咳嗽咯痰、粉红色泡沫痰、胸闷心慌、呼吸困难等。

  • 第7题：

    单选题
    患者，男，26岁。心悸，气促1年。查体：两颊暗红，颈静脉明显怒张，下肢水肿，心浊音界向左扩大，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，肝右肋下4cm，质软，有压痛，肝颈静脉回流征阳性。应首先考虑的是（　　）。
    A

    二尖瓣狭窄并发右心衰竭

    B

    二尖瓣关闭不全后期所致右心衰竭

    C

    主动脉瓣狭窄并发左心衰竭

    D

    主动脉瓣关闭不全并发左心衰竭

    E

    肺源性心脏病致右心衰竭


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    患者，女，40岁。患风心病5年，近半月来胃纳差，恶心，呕吐，肝区疼痛，尿少。查体：颈静脉怒张，心尖区可闻及舒张期杂音，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝肋下2cm。应首先考虑的是( )

    A．肝炎

    B．右心衰竭

    C．左心衰竭

    D．肝硬化

    E．全心衰竭


    正确答案：B

  • 第9题：

    患者，男，26岁。心悸，气促1年。查体： 两颊暗红，颈静脉明显怒张，下肢浮肿，心浊音界向左扩大，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，肝右肋下4cm，质软，有压痛，肝颈静脉回流征阳性。应首先考虑的是

    A. 二尖瓣狭窄并发右心衰竭
    B. 二尖瓣关闭不全后期所致右心衰竭
    C. 主动脉辦狭窄并发左心哀竭
    D. 主动脉瓣关闭不全并发左心衰竭
    E. 肺源性心脏病致右心衰竭

    答案：A
    解析：
    患者青年男性，心悸，气促1年，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音（二尖瓣狭窄特征性心脏杂音），颈静脉明显怒张，下肢浮肿，肝颈静脉回流征阳性（右心衰竭典型体征），故患者最可能的诊断为二尖瓣狭窄并发右心衰竭（A对）。二尖瓣关闭不全（P304）（B错）典型的心脏杂音为心尖区全收缩期吹风样杂音。主动脉瓣狭窄（P308）（C错）典型的心脏杂音为胸骨右缘1～2肋间收缩期粗糙而响亮的射流性杂音，且左心衰竭表现为夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰。主动脉瓣关闭不全（P311）（D错）典型杂音为胸骨右缘1～2肋间舒张期高调递减型叹气样杂音。肺源性心脏病（P112）（E错）好发于老年人，且有长期慢性支气管炎病史。

  • 第10题：

    患者，男，26岁。心悸，气促1年。查体：两颊暗红，颈静脉明显怒张，下肢水肿，心浊音界向左扩大，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，肝右肋下4cm，质软，有压痛，肝颈静脉回流征阳性。应首先考虑的是

    A.肺源性心脏病致右心衰竭
    B.主动脉瓣关闭不全并发左心衰竭
    C.主动脉瓣狭窄并发左心衰竭
    D.二尖瓣狭窄并发右心衰竭
    E.二尖瓣关闭不全后期所致右心衰竭

    答案：D
    解析：

  • 第11题：

    女，31岁，反复心悸、气短9年，2天来不能平卧，心悸、气短加重，查体：端坐呼吸，颈静脉怒张，心界扩大，心率：126次/分，律绝对不齐，心音强弱不等，心尖区可闻及隆隆样舒张期杂音和3级收缩期杂音，胸骨左缘3～4肋间有舒张期叹气样杂音，主动脉瓣区可闻及3级收缩期杂音，双肺有较多湿啰音，肝右肋下2～3cm，肝颈静脉回流征阳性，下肢凹陷性水肿。问：该病例应考虑有哪些诊断?可以做哪些检查?应进行哪些治疗?


    正确答案: 青年女性，心尖区可闻及隆隆样舒张期杂音和3级收缩期杂音，胸骨左缘3～4肋间有舒张期叹气样杂音，主动脉瓣区可闻及3级收缩期杂音，应考虑风心病，二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣狭窄并关闭不全，心房颤动。由于双肺有较多湿啰音，肝右肋下2～3cm，肝颈静脉回流征阳性，下肢凹陷性水肿，考虑伴有全心衰。可以做胸部X线检查、超声心动图，了解心瓣膜情况，心脏大小，有无心衰、肺部感染；可以做血培养、血沉、抗“O”等风湿病指标，了解有无SBE、风湿活动等。可做心电图，了解系何种心律失常。
    应进行的治疗有：(1)抗心衰治疗：如强心、利尿等。(2)抗心律失常：若为房颤，除控制心率外，还应抗凝治疗。(3)若有风湿活动，则应抗风湿。(4)若有肺部感染，应用抗生素。(5)若为SBE，应用大剂量抗生素。

  • 第12题：

    患者，女，40岁。风心病5年，近半月来胃纳差，恶心，呕吐，肝区疼痛，尿少。查体：颈静脉怒张，心尖区可闻及舒张期杂音，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝肋下2cm。应首先考虑的是（）

    • A、肝炎
    • B、右心衰竭
    • C、左心衰竭
    • D、肝硬化
    • E、全心衰竭

    正确答案:B

  • 第13题：

    单选题
    患者，女，40岁。风心病5年，近半尿少。查体：颈静脉怒张，心尖区可闻及舒张期杂音.三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝肋下2cm。应首先考虑的是（　　）。
    A

    肝炎

    B

    右心衰竭

    C

    左心衰竭

    D

    肝硬化

    E

    全心衰竭


    正确答案： B
    解析：
    心尖区可闻及舒张期杂音为二尖瓣狭窄的特征。颈静脉怒张、肝肋下2cm为体循环淤血、右心衰竭的表现。同时还有因体循环淤血导致的胃肠道功能紊乱。A、D无心脏杂音表现；C为肺循环淤血，表现应为端坐呼吸、咳嗽咳痰、粉红色泡沫痰、胸闷心慌、呼吸困难等。故本题选B。

  • 第14题：

    单选题
    患者男，50岁。活动后心悸，气短伴上下肢水肿10余年，每于“着凉”后症状加重，不能平卧。查体：颈静脉怒张，双肺可闻及细湿啰音，心界向两侧扩大，心率110次/min。无杂音，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。目前该患者心衰的类型是（　　）。
    A

    急性右心衰竭

    B

    急性左心衰竭

    C

    慢性左心衰竭

    D

    全心衰竭

    E

    慢性右心衰竭


    正确答案： C
    解析：
    该患者肺部有湿啰音，为左心衰肺淤血表现；下肢水肿、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性为右心衰体循环淤血的表现。因此该患者兼有左右心衰表现，为全心衰，答案选D。

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