6个月男孩，以发热，喷射性呕吐3天，抽搐3次而来急诊，其母述患儿病后精神不振，嗜睡，有时烦躁，易激惹，面色灰白，当地按"上感并高热惊厥"治疗2天无效，WBC21×10/L，中性粒细胞82%，淋巴细胞18%该患儿体检最可能出现的体征是 A.前囟平坦，面神经反射阳性 B.前囟平坦，双巴氏征阳性 C.前囟膨满，动眼神经瘫 D.前囟明显膨满，布氏征阳性 E.前囟略膨满，右侧肢体瘫

题目
6个月男孩，以发热，喷射性呕吐3天，抽搐3次而来急诊，其母述患儿病后精神不振，嗜睡，有时烦躁，易激惹，面色灰白，当地按"上感并高热惊厥"治疗2天无效，WBC21×10/L，中性粒细胞82%，淋巴细胞18%

该患儿体检最可能出现的体征是
A.前囟平坦，面神经反射阳性
B.前囟平坦，双巴氏征阳性
C.前囟膨满，动眼神经瘫
D.前囟明显膨满，布氏征阳性
E.前囟略膨满，右侧肢体瘫
相似考题

1.患儿，女，3个月。主因发热2天，抽搐1天就院，入院时体温39．3℃，出现抽搐并伴有喷射性呕吐。体检：前囟饱满，双侧瞳孔反射不对称。脑膜刺激征阳性。实验室检查：白细胞2000×106／L，中性粒细胞为主。该患儿可能A.高热惊厥B.电解质紊乱C.低钙惊厥D.癫痫发作E.化脓性脑膜炎

2.以下哪项不是肺炎链球菌性脑膜炎的常见症状()A.发热、纳差、呕吐B.头痛、烦躁、嗜睡C.偏瘫、肌无力D.易激惹、惊厥

3.可作为诊断腮腺炎病毒性脑炎依据的是A.发热，惊厥伴口唇疱疹B.嗜睡，头痛伴失语C.发热，惊厥伴两侧以耳垂为中心肿胀D.烦躁，易激惹伴前囟饱满E.呕吐血压升高，惊厥伴斑丘疹

4.男孩，15个月。发热，呕吐3天，伴剧烈哭闹，不断用手抚摸头部1天，全身性抽搐两次，每次约3分钟缓解，抽后嗜睡。体温38．8℃，神志恍惚，面色灰白，颈项强直，心肺无异常。末梢血检查：白细胞明显升高，以中性粒细胞为主。该患儿最可能的诊断为A．高热惊厥B．病毒性脑炎C．化脓性脑膜炎D．结核性脑膜炎E．中毒性脑病

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  • 第1题：

    患儿，女，3个月。主因发热2天，抽搐l天就院，入院时体温39．3℃，出现抽搐并伴有喷射性呕吐。体检：前囟饱满，双侧瞳孔反射不对称。脑膜刺激征阳性。实验室检查：白细胞2000×106／L，中性粒细胞为主。该患儿可能

    A．高热惊厥

    B．电解质紊乱

    C．低钙惊厥

    D．癫痫发作

    E．化脓性脑膜炎


    正确答案：E
    化脓性脑膜炎可分为2种：1．暴发型：患儿起病急，发热、头痛、呕吐、烦躁、抽搐等，脑膜刺激征阳性。皮肤迅速出现出血点或瘀斑、意识障碍、血压下降和弥散性血管内凝血，进行性休克的症状，治疗若不及时24小时内死亡。2．亚急型：发病前数日可有上呼吸道或胃肠道感染的症状，年长儿可诉头痛、肌肉酸痛，婴幼儿则表现发热、呕吐、烦躁、易激惹、精神萎靡、目光凝视、惊厥、昏迷。病原菌常见于流感嗜血杆菌或肺炎链球菌。新生儿化脓性脑膜炎缺乏典型的症状和体征，起病时表现可与新生儿败血症相似，有发热或体温波动、面色青灰、拒乳、凝视、哭声调高而尖、心率慢、青紫、惊厥。神经系统表现为嗜睡、前囟紧张膨隆，但脑膜刺激征不明显。病原菌以大肠埃希菌、葡萄球菌多见，所以新生儿患败血症时应警惕化脓性脑膜炎的发生。辅助检查脑脊液：压力升高，外观混浊或呈脓性，白细胞数明显增多达1000×106／L以上，以中性粒细胞为主；蛋白升高，糖和氯化物下降。

  • 第2题：

    不属于病毒性脑炎临床表现的是

    A、嗜睡、昏睡
    B、发热、惊厥
    C、尿血、尿痛
    D、烦躁不安、易激惹
    E、头痛、呕吐

    答案：C
    解析：
    病毒性脑炎临床表现：
    （一）前驱症状
    可有发热，头痛，上呼吸道感染症状，精神萎靡，恶心呕吐，腹痛，肌痛。
    （二）神经系统症状体征
    主要为发热，颅内压增高，不同程度的意识障碍及反复惊厥发作等症状。
    1.颅内压增高表现为头痛、呕吐、血压增高等，小婴儿表现为烦躁不安、易激惹、前囟饱满等，若出现呼吸节律不规则或瞳孔不等大，则考虑颅内高压并发脑疝的可能性。
    2.意识障碍可表现有嗜睡、昏睡及昏迷等，部分患儿表现为精神情绪异常，如躁狂、幻觉、失语以及定向力、计算力与记忆力障碍等。
    3.惊厥主要表现为全部或局灶抽搐发作。
    4.病理征和脑膜刺激征阳性。
    5.因感染病毒不同，临床伴有症状各有特点，如肠道病毒性脑炎，可出现皮疹；单纯疱疹病毒性脑炎常有口唇或角膜疱疹；腮腺炎病毒性脑炎常有腮腺肿大。

  • 第3题：

    6个月男孩，以发热，喷射性呕吐3天，抽搐3次而来急诊，其母述患儿病后精神不振，嗜睡，有时烦躁，易激惹，面色灰白，当地按"上感并高热惊厥"治疗2天无效，WBC21×10/L，中性粒细胞82%，淋巴细胞18%

    如果经有效治疗5天，症状明显好转，体温37℃，2天后又开始发热，频繁呕吐，抽搐，昏睡，易激惹，脑脊液检查正常。此时最大的可能是
    A.原病复发
    B.硬膜下积液
    C.出现脑积水
    D.水电解质紊乱
    E.低血糖

    答案：B
    解析：

  • 第4题：

    6个月男孩，以发热，喷射性呕吐3天，抽搐3次而来急诊，其母述患儿病后精神不振，嗜睡，有时烦躁，易激惹，面色灰白，当地按"上感并高热惊厥"治疗2天无效，WBC21×10/L，中性粒细胞82%，淋巴细胞18%

    给予最合理的治疗措施是
    A.止痉剂+脱水剂
    B.止痉剂+钙剂
    C.抗结核药+对症治疗
    D.抗菌药+对症治疗
    E.抗病毒药+对症治疗

    答案：D
    解析：

  • 第5题：

    男孩，6个月。因发热3天，反复惊厥3次入院。既往无惊厥史。入院查体：体温38.7℃，嗜睡，醒后烦躁易激惹，心率120次/分，心肺检查无异，腹软，前囟较饱满，为明确诊断，最重要的检查是（）

    • A、血培养
    • B、头颅CT扫描
    • C、腰椎穿刺
    • D、脑电图
    • E、头颅B超

    正确答案:C

  • 第6题：

    2个半月婴儿，因高热2d伴抽搐而入院。有呕吐、拒食，不时惊叫。发育中等，嗜睡，面色难看，囟门隆起，心、肺无异常，脑膜刺激征阴性。外周血白细胞数18×109／L，中性粒细胞0．80。可能的诊断为（）

    • A、低钙惊厥
    • B、颅内出血
    • C、化脓性脑膜炎
    • D、流行性乙型脑炎
    • E、高热惊厥

    正确答案:C

  • 第7题：

    男孩，5岁。发热，喷射性呕吐3天，半剧烈头痛1天，全身性抽搐二次，每次约3分钟缓解，抽后嗜睡。查体：神志恍惚，面色灰白，体温38．8℃，末梢血检查：白细胞明显升高，以中性粒细胞为主。该患儿疾病的病变部位主要见于（）

    • A、硬脑膜
    • B、软脑膜
    • C、软脑膜及蛛网膜
    • D、大脑皮质
    • E、脑室膜

    正确答案:C

  • 第8题：

    男孩，5岁，发热，喷射性呕吐3天，伴剧烈头痛1天，全身性抽搐2次，每次约3分钟缓解，抽后嗜睡。查体：神志恍惚，面色灰白，体温38.8℃，末梢血检查：白细胞明显升高，以中性粒细胞为主。该患儿发作类型是（）

    • A、不典型失神发作
    • B、复杂部分性发作
    • C、典型失神发作
    • D、简单部分性发作
    • E、全身性发作

    正确答案:B

  • 第9题：

    男孩，5岁，发热，喷射性呕吐3天，伴剧烈头痛1天，全身性抽搐2次，每次约3分钟缓解，抽后嗜睡。查体：神志恍惚，面色灰白，体温38.8℃，末梢血检查：白细胞明显升高，以中性粒细胞为主。已用药物治疗9个月，未再发作，下一步应该（）

    • A、复查脑电图
    • B、渐减抗癫药物剂量
    • C、继用原剂量服用
    • D、检测血药浓度
    • E、停用抗癫药

    正确答案:C

  • 第10题：

    单选题
    10个月患儿，发热2天，抽搐1次，急诊入院，询问病史，其母患浸润性肺结核。查体：心肺正常，前囟饱满，颈软，肝、脾轻度肿大。脑脊液：外观清，细胞数100×106/L，中性粒细胞占0.3，淋巴细胞占0.7，糖1.1mmol/L，氯化物101mmol/L。首先考虑（　　）。
    A

    化脓性脑膜炎

    B

    高热惊厥

    C

    结核性脑膜炎

    D

    中毒性脑病

    E

    病毒性脑膜炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男孩，5岁，发热，喷射性呕吐3天，伴剧烈头痛1天，全身性抽搐2次，每次约3分钟缓解，抽后嗜睡。查体：神志恍惚，面色灰白，体温38.8℃，末梢血检查：白细胞明显升高，以中性粒细胞为主。该患儿发作类型是（）
    A

    不典型失神发作

    B

    复杂部分性发作

    C

    典型失神发作

    D

    简单部分性发作

    E

    全身性发作


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    共用题干
    患儿，3个月前因结核病曾住院治疗。近3天来患儿易激惹，哭闹不止，频繁呕吐，嗜睡；腰穿脑脊液：糖及氯化物降低，蛋白增高，白细胞50*106/L。

    该患儿惊厥的原因是
    A:高热惊厥
    B:低血糖
    C:癫痫
    D:化脓性脑膜炎
    E:低钙惊厥

    答案：E
    解析：
    结核性脑膜炎常在结核原发感染后1年内发生，尤其是3～6个月内最易发生。其脑脊液典型改变为糖及氯化物同时降低。白细胞(50～500)*106/L。原发型肺结核，无明显症状，以INH为主配合RFP+El+EMB。活动性原发型肺结核强化阶段用INH、RFP、PEA或SM。巩固维持治疗阶段用INH、RFP或EMB。结核性脑膜炎强化治疗阶段用INH+RFP+PZA+SM。结核性脑膜炎巩固治疗阶段用INH+RFP。（59～60题共用题干）患儿女，6个月。主诉因发热、咳嗽2天，惊厥5次入院，患儿生后人工喂养，未加辅食，查：体温37.3℃，咽部充血，颅骨软化，在体检过程中，该患儿再次惊厥发作。人工喂养，未及时添加辅食，加之感染组织细胞分解释放磷，血磷增加，抑制25-(OH)D转化为1，25-(OH)D2，致离子钙下降出现抽搐。对惊厥患儿除抗惊厥外钙剂的补充非常重要。

  • 第13题：

    5岁患儿。发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次入院。查体：体温39℃，面色苍白，血常规示：白细胞22×10/L，中性粒细胞占0.88。

    该患儿最可能的诊断是
    A.高热惊厥
    B.癫痫
    C.化脓性脑膜炎
    D.病毒性脑炎
    E.结核性脑膜炎

    答案：C
    解析：
    1.化脓性脑膜炎患儿常有脑膜刺激征，如颈有抵抗，神经系统检查可有阳性发现。AB常见于脑疝。C常见于流脑。D常见于偏瘫。

    【该题针对“化脓性脑膜炎”知识点进行考核】

    2.患儿高热、外周血白细胞显著增高，以中性粒细胞为主，应考虑细菌感染性疾病。患儿头痛、呕吐、抽搐，应考虑化脓性脑膜炎。高热惊厥常表现位突发高热、抽搐，抽搐后无神经系统症状和体征，而本例有头痛、呕吐，故不选A。本例仅抽搐1次，不能诊断为癫痫，故不选B。病毒性脑炎、结核性脑膜炎起病不会如此急骤，故不选DE。

    【该题针对“化脓性脑膜炎”知识点进行考核】

  • 第14题：

    6个月男孩，以发热，喷射性呕吐3天，抽搐3次而来急诊，其母述患儿病后精神不振，嗜睡，有时烦躁，易激惹，面色灰白，当地按"上感并高热惊厥"治疗2天无效，WBC21×10/L，中性粒细胞82%，淋巴细胞18%

    为确定诊断，下一步选择最恰当的检查应是
    A.全血常规
    B.血培养
    C.脑CT扫描
    D.颅脑B超
    E.脑脊液检查

    答案：E
    解析：

  • 第15题：

    患儿，女，3个月。主因发热2天，抽搐1天就院，入院时体温39.3℃，出现抽搐并伴有喷射性呕吐，体检：前囟饱满，双侧瞳孔反射不对称。脑膜刺激征阳性。实验室检查：白细胞2000×10/L，中性粒细胞为主，该患儿最可能的诊断是

    A.高热惊厥
    B.电解质紊乱
    C.低钙惊厥
    D.癫痫发作
    E.化脓性脑膜炎

    答案：E
    解析：

  • 第16题：

    男孩，15个月。发热，呕吐3天，伴剧烈哭闹，不断用手抚摸头部1天，全身性抽搐两次，每次约3分钟缓解，抽后嗜睡。体温38.8℃，神志恍惚，面色灰白，颈项强直，心肺无异常。末梢血检查：白细胞明显升高，以中性粒细胞为主。该患儿最可能的诊断为（）

    • A、高热惊厥
    • B、病毒性脑炎
    • C、化脓性脑膜炎
    • D、结核性脑膜炎
    • E、中毒性脑病

    正确答案:C

  • 第17题：

    6个月男孩，以发热，喷射性呕吐3天，抽搐3次而来急诊，其母述患儿病后精神不振，嗜唾，有时烦躁，易激惹，面色灰白，当地按"上感并高热惊厥"治疗2天无效，WBC21×10/L，S：0.82，L：0.18.该病儿体检最可能出现的体征是（）

    • A、前囟平坦，面神经反射阳性
    • B、前囟平坦，双巴氏征阳性
    • C、前囟膨满，动眼神经瘫
    • D、前囟明显膨满，布氏征阳性
    • E、前囟略膨满，右侧肢体瘫

    正确答案:D

  • 第18题：

    2个半月婴儿，因高热2d伴抽搐而入院。有呕吐、拒食，不时惊叫。发育中等，嗜睡，面色难看，囟门隆起，心、肺无异常，脑膜刺激征阴性。外周血白细胞数18×10／L，中性粒细胞0．80。可能的诊断为（）

    • A、低钙惊厥
    • B、颅内出血
    • C、化脓性脑膜炎
    • D、流行性乙型脑炎
    • E、高热惊厥

    正确答案:C

  • 第19题：

    男孩，5岁，发热，喷射性呕吐3天，伴剧烈头痛1天，全身性抽搐2次，每次约3分钟缓解，抽后嗜睡。查体：神志恍惚，面色灰白，体温38.8℃，末梢血检查：白细胞明显升高，以中性粒细胞为主。该患儿首选药物是（）

    • A、丙戊酸钠
    • B、苯妥英钠
    • C、拉莫三嗪
    • D、托吡酯
    • E、卡马西平

    正确答案:E

  • 第20题：

    单选题
    男孩，5岁。发热，喷射性呕吐3天，半剧烈头痛1天，全身性抽搐二次，每次约3分钟缓解，抽后嗜睡。查体：神志恍惚，面色灰白，体温38．8℃，末梢血检查：白细胞明显升高，以中性粒细胞为主。该患儿疾病的病变部位主要见于（）
    A

    硬脑膜

    B

    软脑膜

    C

    软脑膜及蛛网膜

    D

    大脑皮质

    E

    脑室膜


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    2个半月婴儿，因高热2d伴抽搐而入院。有呕吐、拒食，不时惊叫。发育中等，嗜睡，面色难看，囟门隆起，心、肺无异常，脑膜刺激征阴性。外周血白细胞数18×10／L，中性粒细胞0．80。可能的诊断为（）
    A

    低钙惊厥

    B

    颅内出血

    C

    化脓性脑膜炎

    D

    流行性乙型脑炎

    E

    高热惊厥


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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