患者，女，45岁，既往病史无特殊。在持物时突感头部爆裂样疼痛，喷射样呕吐数次，为胃内容物。发病2小时，急诊入院。查体：意识清楚，颈抵抗(+)，左侧眼睑下垂，瞳孔较右侧扩大，眼球活动受限为明确诊断，最有价值且首选的辅助检查为 A.DSA B.头颅CT C.MRI D.PET E.腰穿检查

题目
患者，女，45岁，既往病史无特殊。在持物时突感头部爆裂样疼痛，喷射样呕吐数次，为胃内容物。发病2小时，急诊入院。查体：意识清楚，颈抵抗(+)，左侧眼睑下垂，瞳孔较右侧扩大，眼球活动受限

为明确诊断，最有价值且首选的辅助检查为
A.DSA
B.头颅CT
C.MRI
D.PET
E.腰穿检查
相似考题

1.患者，女，45岁，既往病史无特殊。在持物时突感头部爆裂样疼痛，喷射样呕吐数次，为胃内容物。发病2小时，急诊入院。查体：意识清楚，颈抵抗(+)，左侧眼睑下垂，瞳孔较右侧扩大，眼球活动受限为明确诊断，最有价值且首选的辅助检查为A、头颅CTB、MRIC、腰穿检查D、PETE、DSA该患者入院后确诊为蛛网膜下腔出血，其最可能的病因为A、后交通动脉瘤B、前交通动脉瘤C、动静脉畸形D、隐匿性高血压E、凝血功能异常

2.患者男，78岁，因左侧大脑中动脉供血区脑梗死住院，意识不清。既往无消化性溃疡病史。入院第3天，突然呕吐咖啡样胃内容物，排黑粪数次。患者出血的原因可能是（）A、食管-胃底静脉曲张破裂B、应激性溃疡C、消化性溃疡D、慢性胃炎E、胃黏膜撕裂

3.患者男性，56岁，因“突发头痛、呕吐、右眼睑下垂1小时”入院。既往体健，无高血压病史。查体：意识清楚，言语流利。右侧眼睑下垂，眼球外展位。瞳孔左∶右=3mm∶4mm，右侧对光反射消失，左侧正常。轻度颈抵抗。四肢肌力5级，肌张力正常，双侧巴宾斯基征（-）。颅脑CT：蛛网膜下腔出血。入院后立即行颅内血管造影检查：可见右侧颈内动脉后交通段囊袋状突起。 经检查确诊后，可行的治疗方案是（）A、保守治疗B、腰椎穿刺脑脊液置换C、腰大池持续引流D、开颅瘤颈夹闭E、转往眼科治疗F、弹簧圈栓塞

4.患者男，78岁，因左侧大脑中动脉供血区脑梗死住院，意识不清。既往无消化性溃疡病史。入院第3天，突然呕吐咖啡样胃内容物，排黑粪数次。该患者的护理措施不包括（）A、防止误吸B、监测生命体征C、判断出血情况D、观察意识、尿量E、紧急胃镜检查

参考答案和解析
答案：B
解析：
更多“患者，女，45岁，既往病史无特殊。在持物时突感头部爆裂样疼痛，喷射样呕吐数次，为胃内容物。发病2小时，急诊入院。查体：意识清楚，颈抵抗(+)，左侧眼睑下垂，瞳孔较右侧扩大，眼球活动受限”相关问题

  • 第1题：

    某男，38岁，农民，入院前4小时因与妻子吵架后突感剧烈头痛，频繁呕吐，呕吐物为胃内容物，既往无高血压史，有头痛病史2年。入院查体，患者神志清楚，小便正常，T：36.8℃，P80次/分，R19次/分，BP130/70mmHg，脑膜刺激征(+)，四肢活动尚可，无感觉障碍。请问：该患者最可能的诊断是什么?应采取哪些护理措施?


    正确答案: 该患者最可能诊断是：蛛网膜下隙出血。
    护理措施：①心理护理：向患者及家属讲解相关知识，消除患者紧张、恐惧、焦虑心理，增强战胜疾病的信心；②绝对卧床休息4～6周，保持病室安静；③避免诱因：指导患者避免情绪紧张，用力排便，屏气，剧烈咳嗽以及血压过高等诱因；④严密观察生命体征，瞳孔，意识的变化；⑤观察用药后的反应。

  • 第2题：

    患者，女，45岁，既往病史无特殊。在持物时突感头部爆裂样疼痛，喷射样呕吐数次，为胃内容物。发病2小时，急诊入院。查体：意识清楚，颈抵抗（+），左侧眼睑下垂，瞳孔较右侧扩大，眼球活动受限为明确诊断，最有价值且首选的辅助检查为（）

    • A、头颅CT
    • B、MRI
    • C、腰穿检查
    • D、PET
    • E、DSA

    正确答案:A

  • 第3题：

    右侧特发性面神经麻痹表现为（）

    • A、右眼闭合不全
    • B、右眼球活动障碍
    • C、右瞳孔扩大
    • D、右侧针尖样瞳孔
    • E、右眼睑下垂

    正确答案:A

  • 第4题：

    单选题
    患者男，78岁，因左侧大脑中动脉供血区脑梗死住院，意识不清。既往无消化性溃疡病史。入院第3天，突然呕吐咖啡样胃内容物，排黑粪数次。患者留置胃管的目的除外（）
    A

    注入药物

    B

    了解胃内出血情况

    C

    吸出胃内积血

    D

    给予肠内营养

    E

    防止呕吐物误吸


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    多选题
    患者男性，56岁，因“突发头痛、呕吐、右眼睑下垂1小时”入院。既往体健，无高血压病史。查体：意识清楚，言语流利。右侧眼睑下垂，眼球外展位。瞳孔左∶右=3mm∶4mm，右侧对光反射消失，左侧正常。轻度颈抵抗。四肢肌力5级，肌张力正常，双侧巴宾斯基征（-）。颅脑CT：蛛网膜下腔出血。入院后立即行颅内血管造影检查：可见右侧颈内动脉后交通段囊袋状突起。 根据以上提供的病史及检查结果，诊断的重要依据是（）
    A

    男性，56岁

    B

    突发头痛、呕吐、右眼睑下垂病史

    C

    查体：右侧眼睑下垂，眼球外展位，瞳孔左∶右=3mm∶4mm

    D

    四肢肌力5级，肌张力正常，双侧巴宾斯基征（-）

    E

    颅脑CT：蛛网膜下腔出血

    F

    颅内血管造影：可见右侧颈内动脉后交通段囊袋状突起


    正确答案： F,E
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    患者男，78岁，因左侧大脑中动脉供血区脑梗死住院，意识不清。既往无消化性溃疡病史。入院第3天，突然呕吐咖啡样胃内容物，排黑粪数次。患者出血的原因可能是（）
    A

    食管-胃底静脉曲张破裂

    B

    应激性溃疡

    C

    消化性溃疡

    D

    慢性胃炎

    E

    胃黏膜撕裂


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    患者男，78岁，因左侧大脑中动脉供血区脑梗死住院，意识不清。既往无消化性溃疡病史。入院第3天，突然呕吐咖啡样胃内容物，排黑粪数次。该患者的护理措施不包括（）
    A

    防止误吸

    B

    监测生命体征

    C

    判断出血情况

    D

    观察意识、尿量

    E

    紧急胃镜检查


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    患者女，48岁，因“突发剧烈头痛、颈痛和呕吐8h”来诊。无发热。无高血压病史。查体：T正常，BP正常；意识清楚，右侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧眼睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能；颈强直，凯尔尼格征（＋）。颅脑CT：脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。受累的脑神经为（）

    • A、右侧视神经
    • B、右侧动眼神经
    • C、右侧三叉神经
    • D、右侧外展神经
    • E、右侧面神经

    正确答案:B

  • 第9题：

    患者，女，30岁，左侧眼睑下垂1年，呈晨轻暮重波动性变化，新斯的明试验阳性，根据病史推测下列哪些体征在查体时可能遇到（）

    • A、左侧眼球外展、内收受限
    • B、左侧眼球上视、下视受限
    • C、左侧瞳孔对光反射减弱
    • D、左侧瞳孔对光反射消失
    • E、左侧瞳孔对光反射灵敏

    正确答案:A,B,E

  • 第10题：

    患者，女，45岁，既往病史无特殊。在持物时突感头部爆裂样疼痛，喷射样呕吐数次，为胃内容物。发病2小时，急诊入院。查体：意识清楚，颈抵抗（+），左侧眼睑下垂，瞳孔较右侧扩大，眼球活动受限该患者入院后确诊为蛛网膜下腔出血，其最可能的病因为（）

    • A、后交通动脉瘤
    • B、前交通动脉瘤
    • C、动静脉畸形
    • D、隐匿性高血压
    • E、凝血功能异常

    正确答案:A

  • 第11题：

    问答题
    患者男性，60岁。主诉：突发头痛并右肢体活动不灵活2h。病史：患者于2h前突发头痛并右侧肢体活动不灵活，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，并含有咖啡渣样物质，不能站立、行走，右手不能持物，发病后小便失禁1次。无意识不清及肢体抽搐，无肢体麻木。在家未行任何诊治，急入院。有高血压病病史3年。查体：T38.5℃，P89次／分，R22次／分，BP165/100mmHg；意识模糊，反应淡漠，双瞳孔等大等圆，直径2mm，对光反应存在，双眼向左侧凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，颈无抵抗，左肢体活动正常，右侧上肢肌力1级，下肢肌力0级，肌张力高，右下肢腱反射（+++），右侧Babinski征（+），Kernig征（－）。化验：Hb120g/L，WBC13.6×109/L，PLT150×109/L；粪常规（－）；尿常规（－）。

    正确答案： 1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）诊断
    ①脑出血。
    ②高血压病（2级，极高危险组）。
    ③应激性溃疡。
    （2）诊断依据
    ①有高血压史，血压高。
    ②突发头痛、呕吐，小便失禁，右侧肢体活动不灵活。
    ③呕吐物为胃内容物，并含有咖啡渣样物质。
    ④意识模糊，双眼向左凝视，右侧中枢性面舌瘫、偏瘫，Babinski征（+）。
    2.鉴别诊断（5分）
    ①脑血栓形成。
    ②脑栓塞。
    ③蛛网膜下腔出血。
    ④脑瘤、脑外伤。
    3.进一步检查（4分）
    ①头颅CT（首选）。
    ②头颅MRI。
    ③腰穿脑脊液检查。
    ④血脂血糖、血生化检查。
    4.治疗原则（3分）
    ①卧床休息，保持安静，防止继续出血。
    ②积极防治脑水肿，减低颅内压。
    ③适当控制血压，改善脑循环。
    ④加强护理，防治并发症。
    ⑤禁饮食或流质饮食，应用抑制胃酸分泌药物和胃黏膜保护剂治疗消化性溃疡。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    患者男性，56岁，因“突发头痛、呕吐、右眼睑下垂1小时”入院。既往体健，无高血压病史。查体：意识清楚，言语流利。右侧眼睑下垂，眼球外展位。瞳孔左∶右=3mm∶4mm，右侧对光反射消失，左侧正常。轻度颈抵抗。四肢肌力5级，肌张力正常，双侧巴宾斯基征（-）。颅脑CT：蛛网膜下腔出血。入院后立即行颅内血管造影检查：可见右侧颈内动脉后交通段囊袋状突起。 经检查确诊后，可行的治疗方案是（）
    A

    保守治疗

    B

    腰椎穿刺脑脊液置换

    C

    腰大池持续引流

    D

    开颅瘤颈夹闭

    E

    转往眼科治疗

    F

    弹簧圈栓塞


    正确答案： C,A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    多选题
    患者，女，30岁，左侧眼睑下垂1年，呈晨轻暮重波动性变化，新斯的明试验阳性，根据病史推测下列哪些体征在查体时可能遇到（）
    A

    左侧眼球外展、内收受限

    B

    左侧眼球上视、下视受限

    C

    左侧瞳孔对光反射减弱

    D

    左侧瞳孔对光反射消失

    E

    左侧瞳孔对光反射灵敏


    正确答案： A,B,E
    解析： 重症肌无力不累及眼内肌，瞳孔对光反射不受影响。

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