患儿女,8个月(冬季出生)。因不思饮食、易惊和间断性短暂抽搐而求治。吃喝量少,生后用牛奶和米粉喂养,6个月后以粥为主食。用过四盒维生素AD制剂,服过半年糖钙片(具体不详)。母孕期小腿偶有抽筋。体查:37℃,面色黄,站不很稳,方颅、枕区发稀,牙3枚,胸骨凹陷,肋串珠明显,呈纯圆形,心脏正常,腹胀,肝肋下一指,双腿呈"O"型,佛氏征阳性,陶氏征可疑。化验:白细胞及分类下降。请指导正确的预防措施 A.孕母补钙,防治维生素D缺乏 B.生后1~2周开始服维生素D C.混和喂养儿加用钙剂量应多于母乳喂养儿 D.每日加

题目
患儿女,8个月(冬季出生)。因不思饮食、易惊和间断性短暂抽搐而求治。吃喝量少,生后用牛奶和米粉喂养,6个月后以粥为主食。用过四盒维生素AD制剂,服过半年糖钙片(具体不详)。母孕期小腿偶有抽筋。体查:37℃,面色黄,站不很稳,方颅、枕区发稀,牙3枚,胸骨凹陷,肋串珠明显,呈纯圆形,心脏正常,腹胀,肝肋下一指,双腿呈"O"型,佛氏征阳性,陶氏征可疑。化验:白细胞及分类下降。

请指导正确的预防措施

A.孕母补钙,防治维生素D缺乏
B.生后1~2周开始服维生素D
C.混和喂养儿加用钙剂量应多于母乳喂养儿
D.每日加元素钙1克以上
E.尽早开始日光浴,每天1~2小时

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  • 第1题:

    【案例】患儿女,8个月(冬季出生)。因不思饮食、易惊和间断性短暂抽搐而求治。吃喝量少,生后用牛奶和米粉喂养,6个月后以粥为主食。用过四盒维生素AD制剂,服过半年糖钙片(具体不详)。母孕期小腿偶有抽筋。体查:37℃,面色黄,站不很稳,方颅、枕区发稀,牙3枚,胸骨凹陷,肋串珠明显,呈纯圆形,心脏正常,腹胀,肝肋下一指,双腿呈“0”型,佛氏征阳性,陶氏征可疑。化验:白细胞及分类下降。下列血检结果,哪些正确

    A.血清钙、磷均低

    B.血清碱性磷酸酶高

    C.

    D.

    E.

    下列尿检结果,哪些正确

    A.钙排出量低

    B.磷排出量低

    C.新鲜尿液pH大于7则应考虑肾小管酸中毒所致佝偻病

    D.尿常规显示肾病改变宜考虑肾性佝偻病

    E.钠排出量增加

    需与哪些疾病相鉴剔

    A.肾性佝偻病

    B.肝脏疾病所致佝偻病

    C.抗维生素D佝偻病

    D.小儿癫痫病

    E.脑性瘫痪一

    此患儿应采取下列哪些治疗措施

    A.先服三天10%氯化钙,每天三次,每次10ml,然后再加一般钙制剂

    B.钙与VD同时开始口服

    C.先注射VD,再服钙剂

    D.病儿每天宜服VD五千单位以上

    E.病儿每天宜服钙500mg~800mg

    请指导正确的预防措施

    A.孕母补钙,防治维生素D缺乏

    B.生后1~2周开始服维生素D

    C.混和喂养儿加用钙剂量应多于母乳喂养儿

    D.每日加元素钙1克以上

    E.尽早开始日光浴,每天1~2小时

    请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


    问题 1 答案解析:ABCE


    问题 2 答案解析:ACD


    问题 3 答案解析:ABCD


    问题 4 答案解析:ABDE


    问题 5 答案解析:ABCE

  • 第2题:

    病例摘要女孩,4个月,烦躁,哭闹1个月。1个月前,患儿无明显诱因出现烦躁不安,爱哭闹,以睡前明显。睡眠时间少,经刺激即惊醒。常出现易惊、汗多。无发热、咳嗽、呕吐、腹泻。为进一步诊治前来就诊。患病以来精神饮食如常。大小便正常。个人史:为第一胎,36周顺产,出生体重2700g。出生在冬季,生后母乳喂养2个月后改为混合喂养未添加其他辅食及鱼肝油。按时预防接种。2个月余会抬头。母孕期体健,未服用钙剂及维生素制剂,否认患儿抽搐史。查体:T37℃,P110次/分,R35次/分,BP85/55mmHg。体重6kg,睡眠状态:稍动即惊醒,可见下额及手抖动。全身皮肤温暖,无出血点、黄染,皮下脂肪厚0.7cm,头部枕骨有压乒乓球样感觉,头围40cm,前囟2.5cm×2.5cm。头发稀少、色黄,枕秃明显。未出牙。呼吸平稳,双肺呼吸音清晰,心率110次/分,律齐,未闻及杂音。腹软,肝肋下1cm,质软,脾未触及。


    参考答案:评分要点:(总分22分)一、初步诊断及诊断依据(10分)(一)初步诊断维生素D缺乏性佝偻病(活动期)(仅答出“维生素D缺乏性佝偻病”得1分)(3分)(二)主要诊断依据1.发病年龄与季节特征:冬季出生,3个月发病(1分)2.喂养方式:混合喂养,未添加鱼肝油(2分)3.神经兴奋性增高:易惊、烦躁、哭闹、多汗(2分)4.体格检查骨骼改变:颅骨软化,枕秃(2分)二、鉴别诊断(3分)1.其他佝偻病(肾小管酸中毒、低血磷、抗维生素D佝偻病、维生素D依赖型佝偻病、肾性佝偻病等)(2分)2.粘多糖病、软骨营养不良、脑积水(1分)三、进一步检查(4分)1.血清钙、磷、碱性磷酸酶(1.5分)2.血25-(OH)-D3,甲状旁腺素测定(0.5分)3.骨骼X线片检查(1分)4.肝肾功能(1分)四、治疗原则(5分)1.一般治疗:加强营养,及时添加辅食,增加户外运动和日照时间(3分)2.应用维生素D剂、钙剂治疗(2分)

  • 第3题:

    患儿女,8个月(冬季出生)。因不思饮食、易惊和间断性短暂抽搐而求治。吃喝量少,生后用牛奶和米粉喂养,6个月后以粥为主食。用过四盒维生素AD制剂,服过半年糖钙片(具体不详)。母孕期小腿偶有抽筋。体查:37℃,面色黄,站不很稳,方颅、枕区发稀,牙3枚,胸骨凹陷,肋串珠明显,呈纯圆形,心脏正常,腹胀,肝肋下一指,双腿呈"O"型,佛氏征阳性,陶氏征可疑。化验:白细胞及分类下降。

    需与哪些疾病相鉴别

    A.肾性佝偻病
    B.肝脏疾病所致佝偻病
    C.抗维生素D佝偻病
    D.小儿癫痫病
    E.脑性瘫痪

    答案:A,B,C,D
    解析:

  • 第4题:

    病历摘要男性,8个月。烦躁、夜惊,哭闹2个月。2个月前,患儿无明显诱因出现烦躁不安,爱哭闹,以睡前明显。睡眠时间少,轻微刺激即惊醒,平素汗多。无发热、咳嗽、呕吐、腹泻。为进一步诊治前来就诊。患病以来,精神饮食如常。大小便正常。个人史:G1P1,36周顺产,出生体重2700克。出生在冬季。生后母乳喂养2个月后改为混合喂养,未加其他辅食及鱼肝油。按时预防接种。3个月余会抬头,现能认人,会拿东西。母孕期体健,未服用钙剂及维生素制剂。否认抽搐史。查体:T37℃,P110次/分,R35次/分,BP85/55mmHg,体重6千克。发育稍差,睡眠时稍动即惊醒,可见下颏及手抖动。面色稍苍白,呼吸平稳,全身皮肤温暖,无出血点、黄染。皮下脂肪厚0.7cm,头颅呈方形,头围42cm,前囟2.5cm×2.5cm。头发稀少、黄,枕秃明显。咽部无充血,未出牙。胸廓对称,肋骨略微外翻。双肺呼吸音清晰。心率110次/分,律齐,未闻及杂音。腹软,肝肋下1cm,质软,脾未及。四肢骨骼无异常。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


    正确答案: 初步诊断及诊断依据
    初步诊断:维生素D缺乏性佝偻病(活动期)
    诊断依据:
    1.病史:(1)患儿冬季出生,6个月发病。(2)喂养方式:混合喂养,未添加鱼肝油。(3)神经兴奋性增高:易惊、烦躁、哭闹、多汗、枕秃。
    2.查体:(1)头发稀少,枕秃明显;颅骨改变:方颅:(2)肋骨改变:肋骨略外翻。
    鉴别诊断
    1.其他因素引起的佝偻病(肾小管酸中毒、抗维生素D佝偻病、维生素D依赖佝偻病、肾性佝偻病等)
    2.蛋白质-热能营养不良
    3.黏多糖病、软骨营养不良、脑积水
    进一步检查
    1.血生化检查:血钙、血磷、碱性磷酸酶,最可靠诊断指标是血25-(OH)-D3测定。
    2.骨骼X线片检查。
    3.必要时做血电解质、肝肾功能检查。
    治疗原则
    1.一般治疗:加强营养,及时添加辅食,增加户外运动和日照时间。
    2.维生素D剂、钙剂治疗。

  • 第5题:

    女,8个月(冬季出生),因不思饮食、易惊和间断性短暂抽搐而求治,吃喝量少,生后用牛奶和米粉喂养,6个月后以粥为主食,用过4盒维生素AD制剂,服过半年糖钙片(具体不详)。母孕期小腿偶有抽筋。体查:37℃,面色黄,站不很稳,方颅、枕区发稀,牙3枚,胸骨凹陷,肋串珠明显,呈纯圆形,心正常,腹胀,肝肋下一指,双腿呈"O"形,佛氏征阳性,陶氏征可疑。化验:白细胞及分类下降。下列血检结果,哪些正确()。

    • A、血清钙、磷均低
    • B、血清碱性磷酸酶高
    • C、血清1,25-(OH)2D2
    • D、血清25-OH-D3
    • E、血清25-OH-D3

    正确答案:A,B,C,E

  • 第6题:

    女婴,4个月。冬季出生,足月顺产,单纯牛奶喂养。近半个月来较烦躁,夜寐欠佳。体检应注意的体征为()

    • A、方颅
    • B、肋串珠
    • C、颅骨软化
    • D、鸡胸
    • E、"O"形腿

    正确答案:C

  • 第7题:

    维生素D缺乏性佝偻的早期临床表现()。

    • A、易激惹
    • B、方颅
    • C、夜惊
    • D、串珠肋
    • E、枕秃

    正确答案:A,C,E

  • 第8题:

    多选题
    女,8个月(冬季出生),因不思饮食、易惊和间断性短暂抽搐而求治,吃喝量少,生后用牛奶和米粉喂养,6个月后以粥为主食,用过4盒维生素AD制剂,服过半年糖钙片(具体不详)。母孕期小腿偶有抽筋。体查:37℃,面色黄,站不很稳,方颅、枕区发稀,牙3枚,胸骨凹陷,肋串珠明显,呈纯圆形,心正常,腹胀,肝肋下一指,双腿呈"O"形,佛氏征阳性,陶氏征可疑。化验:白细胞及分类下降。此病人应采取下列哪些治疗措施()。
    A

    先服三天10%氯化钙,每天三次,每次10ml,然后再加一般钙制剂

    B

    钙与维生素D同时开始口服

    C

    先注射维生素D,再服钙剂

    D

    病儿每天宜服维生素D5000IU以上

    E

    病儿每天宜服钙500~800mg


    正确答案: C,A
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    单选题
    患儿女,1岁2个月,因“易患感冒、腹泻”来诊。家住偏远农村,生后母乳喂养,母亲素食,6个月后添加自制米粉喂养。查体:体重8kg,身长70cm;头发稍偏黄,易脱落,双眼球结膜可见干燥银灰色斑块,角膜干燥、模糊,全身皮肤干燥。血常规:Hb90g/L。为改善该患儿营养,应补充的营养素和食物中不合适的是()
    A

    立即给予维生素A20万U

    B

    补充维生素D

    C

    铁剂

    D

    牛奶

    E

    钙片


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    问答题
    患儿,男性,3岁,因拒食及嗜睡2天、抽搐2小时入院。入院前有喷射性呕吐伴抽搐,双眼向上翻,颈部强直。入院查体:体温38.2℃,呈半昏迷状态,颈部有抵抗感,双肺未闻及啰音,心脏未闻及杂音,肝肋下一指,克氏征、布氏征阳性。化验:WBC://N26%,L74%。脑脊液清。糖(-)。结核菌素实验(+)。X线检查:双肺有散在分布的、密度均匀的、粟粒大小的点状阴影。 该病有何特点?

    正确答案: 全身粟粒性结核的特点为:①结核杆菌大量侵入肺静脉分支,经由左心至大循环,播散到全身各器官如肺、肝、脾、脑膜等处。②肉眼观,各器官可见均匀密布、大小一致、灰白色、圆形、境界清楚的小结节。③镜下,主要为增生性病变,有时也会有渗出、坏死的病变。④X线检查:双肺有散在分布的、密度均匀的、粟粒大小的点状阴影,说明有双肺的粟粒性结核。⑤临床上病情凶险,有高热衰竭、烦躁不安等症状,若能及时治疗,预后仍属良好。/L),N55%,L41%。②X线检查:双肺有散在分布的、密度均匀的、粟粒大小的点状阴影,说明有双肺的粟粒性结核。③患儿有喷射性呕吐,并出现抽搐,双眼向上翻,颈部强直;克氏征、巴宾斯基征阳性;脑脊液清,N26%,L74%,糖(-)。说明患儿有结核性脑膜炎。④肝肋下一指,肝脏亦肿大。
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    多选题
    患儿男,7个月,早产儿,出生体重2000g,母乳喂养,尚未添加辅食和维生素D。易烦躁、多汗、夜惊。平日多在家中。查体:有枕秃。该患儿此次体格检查发现的阳性体征可能有()。
    A

    颅骨软化

    B

    脚镯

    C

    前囟大

    D

    方颅,乳牙未萌出

    E

    串珠肋

    F

    鸡胸或漏斗胸


    正确答案: E,D
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    多选题
    维生素D缺乏性佝偻的早期临床表现()。
    A

    易激惹

    B

    方颅

    C

    夜惊

    D

    串珠肋

    E

    枕秃


    正确答案: A,B
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    女婴,4个月。冬季出生,足月顺产,单纯牛奶喂养。近半个月来较烦躁,夜寐欠佳。体检应注意的体征为()

    A.颅骨软化

    B.肋串珠

    C.方颅

    D.鸡胸

    E.“O”形腿


    答案:A

  • 第14题:

    6个月婴儿多汗,易惊,纯牛奶喂养,未添加维生维素D制剂,很少户外活动,近两天腹泻,今日突然抽搐一次,表现为面肌及四肢抽动,约数秒钟,抽搐后神志清醒,不伴发热及呕吐,体查:精神可,前囟平软,心肺无异常,克布氏征阴性,处理措施是

    A、先补钙,再止惊,最后补维生素D

    B、先止惊,再补钙及补维生素D

    C、先补维生素D及补钙,再止惊

    D、先补维生素D,再补钙

    E、先补钙,再补维生素D


    参考答案:B

  • 第15题:

    患儿女,8个月(冬季出生)。因不思饮食、易惊和间断性短暂抽搐而求治。吃喝量少,生后用牛奶和米粉喂养,6个月后以粥为主食。用过四盒维生素AD制剂,服过半年糖钙片(具体不详)。母孕期小腿偶有抽筋。体查:37℃,面色黄,站不很稳,方颅、枕区发稀,牙3枚,胸骨凹陷,肋串珠明显,呈纯圆形,心脏正常,腹胀,肝肋下一指,双腿呈"O"型,佛氏征阳性,陶氏征可疑。化验:白细胞及分类下降。

    此患儿应采取下列哪些治疗措施

    A.先服三天10%氯化钙,每天三次,每次10ml,然后再加一般钙制剂
    B.钙与VD同时开始口服
    C.先注射VD,再服钙剂
    D.病儿每天宜服VD五千单位以上
    E.病儿每天宜服钙500mg~800mg

    答案:A,B,D,E
    解析:

  • 第16题:

    9个月男孩,以多汗、烦躁、夜惊就医,体检时可能发现以下诸体征,除外()

    • A、方颅
    • B、肋骨串珠
    • C、前囟门过大
    • D、肋膈沟(或称郝氏沟)
    • E、痴呆"O"型腿

    正确答案:E

  • 第17题:

    女,8个月(冬季出生),因不思饮食、易惊和间断性短暂抽搐而求治,吃喝量少,生后用牛奶和米粉喂养,6个月后以粥为主食,用过4盒维生素AD制剂,服过半年糖钙片(具体不详)。母孕期小腿偶有抽筋。体查:37℃,面色黄,站不很稳,方颅、枕区发稀,牙3枚,胸骨凹陷,肋串珠明显,呈纯圆形,心正常,腹胀,肝肋下一指,双腿呈"O"形,佛氏征阳性,陶氏征可疑。化验:白细胞及分类下降。需与哪些疾病相鉴别()。

    • A、肾性佝偻病
    • B、肝脏疾病所致佝偻病
    • C、抗维生素D佝偻病
    • D、小儿癫痫病
    • E、脑性瘫痪

    正确答案:A,B,C,D

  • 第18题:

    女孩,4个月,冬季出生,足月顺产,单纯牛奶喂养,近半月来较烦躁,夜间睡眠不好.门诊体检时特别应注意的体征是()

    • A、方颅
    • B、颅骨软化
    • C、串珠肋
    • D、鸡胸
    • E、"O"形腿

    正确答案:B

  • 第19题:

    多选题
    女,8个月(冬季出生),因不思饮食、易惊和间断性短暂抽搐而求治,吃喝量少,生后用牛奶和米粉喂养,6个月后以粥为主食,用过4盒维生素AD制剂,服过半年糖钙片(具体不详)。母孕期小腿偶有抽筋。体查:37℃,面色黄,站不很稳,方颅、枕区发稀,牙3枚,胸骨凹陷,肋串珠明显,呈纯圆形,心正常,腹胀,肝肋下一指,双腿呈"O"形,佛氏征阳性,陶氏征可疑。化验:白细胞及分类下降。请指导正确的预防措施()。
    A

    孕母补钙,防止维生素D缺乏

    B

    生后1~2周开始服维生素D

    C

    混合喂养儿加用钙剂量应多于母乳喂养儿

    D

    每日加元素钙1g以上

    E

    即时开始日光浴,每天1~2小时


    正确答案: B,D
    解析: 暂无解析

  • 第20题:

    单选题
    患儿,女,2个月,冬季出生,人工喂养,近日夜间常哭闹、睡眠不安、易惊,X线检查无异常。身体评估中,可能出现的体征是
    A

    方颅

    B

    鸡胸

    C

    枕秃

    D

    郝氏沟

    E

    肋骨串珠


    正确答案: B
    解析:

  • 第21题:

    问答题
    病历摘要 男性,8个月 。烦躁、夜惊,哭闹2个月 。 2个月前,患儿无明显诱因出现烦躁不安,爱哭闹,以睡前明显 。睡眠时间少,轻微刺激即惊醒,平素汗多 。无发热、咳嗽、呕吐、腹泻 。为进一步诊治前来就诊 。患病以来,精神饮食如常 。大小便正常 。 个人史:G1P1,36周顺产,出生体重2700克 。出生在冬季 。生后母乳喂养2个月后改为混合喂养,未加其他辅食及鱼肝油 。按时预防接种 。3个月余会抬头,现能认人,会拿东西 。母孕期体健,未服用钙剂及维生素制剂 。否认抽搐史 。 查体:T37℃,P 110次/分,R35次/分,BP 85/55mmHg,体重6千克 。发育稍差,睡眠时稍动即惊醒,可见下颏及手抖动 。面色稍苍白,呼吸平稳,全身皮肤温暖,无出血点、黄染 。皮下脂肪厚0 .7cm,头颅呈方形,头围42cm,前囟2 .5cm×2 .5cm 。头发稀少、黄,枕秃明显 。咽部无充血,未出牙 。胸廓对称,肋骨略微外翻 。双肺呼吸音清晰 。心率110次/分,律齐,未闻及杂音 。腹软,肝肋下1cm,质软,脾未及 。四肢骨骼无异常 。

    正确答案:
    解析:

  • 第22题:

    单选题
    女婴,4个月。冬季出生,足月顺产,单纯牛奶喂养。近半个月来较烦躁,夜寐欠佳。体检应注意的体征为()
    A

    方颅

    B

    肋串珠

    C

    颅骨软化

    D

    鸡胸

    E

    O形腿


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    女孩,4个月,冬季出生,足月顺产,单纯牛奶喂养,近半月来较烦躁,夜间睡眠不好.门诊体检时特别应注意的体征是()
    A

    方颅

    B

    颅骨软化

    C

    串珠肋

    D

    鸡胸

    E

    O形腿


    正确答案: C
    解析: 暂无解析