第1题:
【案例】患儿女,8个月(冬季出生)。因不思饮食、易惊和间断性短暂抽搐而求治。吃喝量少,生后用牛奶和米粉喂养,6个月后以粥为主食。用过四盒维生素AD制剂,服过半年糖钙片(具体不详)。母孕期小腿偶有抽筋。体查:37℃,面色黄,站不很稳,方颅、枕区发稀,牙3枚,胸骨凹陷,肋串珠明显,呈纯圆形,心脏正常,腹胀,肝肋下一指,双腿呈“0”型,佛氏征阳性,陶氏征可疑。化验:白细胞及分类下降。下列血检结果,哪些正确
A.血清钙、磷均低
B.血清碱性磷酸酶高
C.
D.
E.
下列尿检结果,哪些正确
A.钙排出量低
B.磷排出量低
C.新鲜尿液pH大于7则应考虑肾小管酸中毒所致佝偻病
D.尿常规显示肾病改变宜考虑肾性佝偻病
E.钠排出量增加
需与哪些疾病相鉴剔
A.肾性佝偻病
B.肝脏疾病所致佝偻病
C.抗维生素D佝偻病
D.小儿癫痫病
E.脑性瘫痪一
此患儿应采取下列哪些治疗措施
A.先服三天10%氯化钙,每天三次,每次10ml,然后再加一般钙制剂
B.钙与VD同时开始口服
C.先注射VD,再服钙剂
D.病儿每天宜服VD五千单位以上
E.病儿每天宜服钙500mg~800mg
请指导正确的预防措施
A.孕母补钙,防治维生素D缺乏
B.生后1~2周开始服维生素D
C.混和喂养儿加用钙剂量应多于母乳喂养儿
D.每日加元素钙1克以上
E.尽早开始日光浴,每天1~2小时
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
第2题:
病例摘要女孩,4个月,烦躁,哭闹1个月。1个月前,患儿无明显诱因出现烦躁不安,爱哭闹,以睡前明显。睡眠时间少,经刺激即惊醒。常出现易惊、汗多。无发热、咳嗽、呕吐、腹泻。为进一步诊治前来就诊。患病以来精神饮食如常。大小便正常。个人史:为第一胎,36周顺产,出生体重2700g。出生在冬季,生后母乳喂养2个月后改为混合喂养未添加其他辅食及鱼肝油。按时预防接种。2个月余会抬头。母孕期体健,未服用钙剂及维生素制剂,否认患儿抽搐史。查体:T37℃,P110次/分,R35次/分,BP85/55mmHg。体重6kg,睡眠状态:稍动即惊醒,可见下额及手抖动。全身皮肤温暖,无出血点、黄染,皮下脂肪厚0.7cm,头部枕骨有压乒乓球样感觉,头围40cm,前囟2.5cm×2.5cm。头发稀少、色黄,枕秃明显。未出牙。呼吸平稳,双肺呼吸音清晰,心率110次/分,律齐,未闻及杂音。腹软,肝肋下1cm,质软,脾未触及。
第3题:
第4题:
病历摘要男性,8个月。烦躁、夜惊,哭闹2个月。2个月前,患儿无明显诱因出现烦躁不安,爱哭闹,以睡前明显。睡眠时间少,轻微刺激即惊醒,平素汗多。无发热、咳嗽、呕吐、腹泻。为进一步诊治前来就诊。患病以来,精神饮食如常。大小便正常。个人史:G1P1,36周顺产,出生体重2700克。出生在冬季。生后母乳喂养2个月后改为混合喂养,未加其他辅食及鱼肝油。按时预防接种。3个月余会抬头,现能认人,会拿东西。母孕期体健,未服用钙剂及维生素制剂。否认抽搐史。查体:T37℃,P110次/分,R35次/分,BP85/55mmHg,体重6千克。发育稍差,睡眠时稍动即惊醒,可见下颏及手抖动。面色稍苍白,呼吸平稳,全身皮肤温暖,无出血点、黄染。皮下脂肪厚0.7cm,头颅呈方形,头围42cm,前囟2.5cm×2.5cm。头发稀少、黄,枕秃明显。咽部无充血,未出牙。胸廓对称,肋骨略微外翻。双肺呼吸音清晰。心率110次/分,律齐,未闻及杂音。腹软,肝肋下1cm,质软,脾未及。四肢骨骼无异常。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第5题:
女,8个月(冬季出生),因不思饮食、易惊和间断性短暂抽搐而求治,吃喝量少,生后用牛奶和米粉喂养,6个月后以粥为主食,用过4盒维生素AD制剂,服过半年糖钙片(具体不详)。母孕期小腿偶有抽筋。体查:37℃,面色黄,站不很稳,方颅、枕区发稀,牙3枚,胸骨凹陷,肋串珠明显,呈纯圆形,心正常,腹胀,肝肋下一指,双腿呈"O"形,佛氏征阳性,陶氏征可疑。化验:白细胞及分类下降。下列血检结果,哪些正确()。
第6题:
女婴,4个月。冬季出生,足月顺产,单纯牛奶喂养。近半个月来较烦躁,夜寐欠佳。体检应注意的体征为()
第7题:
维生素D缺乏性佝偻的早期临床表现()。
第8题:
先服三天10%氯化钙,每天三次,每次10ml,然后再加一般钙制剂
钙与维生素D同时开始口服
先注射维生素D,再服钙剂
病儿每天宜服维生素D5000IU以上
病儿每天宜服钙500~800mg
第9题:
立即给予维生素A20万U
补充维生素D
铁剂
牛奶
钙片
第10题:
第11题:
颅骨软化
脚镯
前囟大
方颅,乳牙未萌出
串珠肋
鸡胸或漏斗胸
第12题:
易激惹
方颅
夜惊
串珠肋
枕秃
第13题:
女婴,4个月。冬季出生,足月顺产,单纯牛奶喂养。近半个月来较烦躁,夜寐欠佳。体检应注意的体征为()
A.颅骨软化
B.肋串珠
C.方颅
D.鸡胸
E.“O”形腿
第14题:
6个月婴儿多汗,易惊,纯牛奶喂养,未添加维生维素D制剂,很少户外活动,近两天腹泻,今日突然抽搐一次,表现为面肌及四肢抽动,约数秒钟,抽搐后神志清醒,不伴发热及呕吐,体查:精神可,前囟平软,心肺无异常,克布氏征阴性,处理措施是
A、先补钙,再止惊,最后补维生素D
B、先止惊,再补钙及补维生素D
C、先补维生素D及补钙,再止惊
D、先补维生素D,再补钙
E、先补钙,再补维生素D
第15题:
第16题:
9个月男孩,以多汗、烦躁、夜惊就医,体检时可能发现以下诸体征,除外()
第17题:
女,8个月(冬季出生),因不思饮食、易惊和间断性短暂抽搐而求治,吃喝量少,生后用牛奶和米粉喂养,6个月后以粥为主食,用过4盒维生素AD制剂,服过半年糖钙片(具体不详)。母孕期小腿偶有抽筋。体查:37℃,面色黄,站不很稳,方颅、枕区发稀,牙3枚,胸骨凹陷,肋串珠明显,呈纯圆形,心正常,腹胀,肝肋下一指,双腿呈"O"形,佛氏征阳性,陶氏征可疑。化验:白细胞及分类下降。需与哪些疾病相鉴别()。
第18题:
女孩,4个月,冬季出生,足月顺产,单纯牛奶喂养,近半月来较烦躁,夜间睡眠不好.门诊体检时特别应注意的体征是()
第19题:
孕母补钙,防止维生素D缺乏
生后1~2周开始服维生素D
混合喂养儿加用钙剂量应多于母乳喂养儿
每日加元素钙1g以上
即时开始日光浴,每天1~2小时
第20题:
方颅
鸡胸
枕秃
郝氏沟
肋骨串珠
第21题:
第22题:
方颅
肋串珠
颅骨软化
鸡胸
O形腿
第23题:
方颅
颅骨软化
串珠肋
鸡胸
O形腿