女28岁。产褥期，有子宫肌瘤史。右下腹剧痛4小时，伴恶心呕吐就诊。体温38.5℃。妇科检查：宫体中位，孕3个月大小，质中，右侧壁突起，压痛，附件区未扪及肿块，无压痛。白细胞计数12×109／L。诊断应首先考虑 A、阑尾炎 B、慢性盆腔炎 C、子宫肌瘤红色变性 D、子宫肉瘤样变 E、急性盆腔炎

题目
女28岁。产褥期，有子宫肌瘤史。右下腹剧痛4小时，伴恶心呕吐就诊。体温38.5℃。妇科检查：宫体中位，孕3个月大小，质中，右侧壁突起，压痛，附件区未扪及肿块，无压痛。白细胞计数12×109／L。诊断应首先考虑

A、阑尾炎
B、慢性盆腔炎
C、子宫肌瘤红色变性
D、子宫肉瘤样变
E、急性盆腔炎
相似考题

1.女30岁。产褥期，有子宫肌瘤史。右下腹剧痛4小时，伴恶心呕吐就诊。体温38．5"C。妇科检查：宫体中位，3个月孕大小，质中，右侧壁突起，压痛，附件区未扪及肿块，无压痛。白细胞计数12 X 109／L诊断应首先考虑A.慢性盆腔炎B.子宫肌瘤红色变性C.阑尾炎D.子宫肉瘤样变E.急性盆腔炎

2.一女性患者，30岁，自诉有“子宫肌瘤”史。因停经5天右下腹持续性剧烈疼痛4小时，伴恶心、呕吐急诊入院。检查：体温38.5度，下腹部压痛及反跳痛，以右下腹尤为明显。外阴正常，阴道内无积血，宫口闭，子宫中位，3个月妊娠大小，质中，右侧壁突起，有明显压痛，附件区未扪及肿块。尿妊娠试验(+)，白细胞计数21x109/L。该病例诊断应考虑()。A、先兆流产B、妊娠合并阑尾炎C、急性盆腔炎D、子宫肌瘤肉瘤样变E、妊娠合并子宫肌瘤红色变性

3.女30岁。产褥期，有子宫肌瘤史。右下腹剧痛4小时，伴恶心呕吐就诊。体温 38.5℃。妇科检查：宫体中位，3个月孕大小，质中，右侧壁突起，压痛，附件区未扪及肿块，无压痛。白细胞计数12×109/L。诊断应首先考虑A．慢性盆腔炎B．子宫肌瘤红色变性C．阑尾炎D．子宫肉瘤样变E．急性盆腔炎

4.患者，女性，31岁。原发性不孕，因月经过多2年就诊。妇科检查：子宫前位。如孕3个月大小，左宫角明显突出，质硬，无压痛，两附件(-)，血红蛋白97g/L，最恰当的处理是A、继续观察，3个月复查B、诊断性刮宫止血C、行子宫肌瘤剔除术D、行子宫全切术E、放射治疗

更多“女28岁。产褥期，有子宫肌瘤史。右下腹剧痛4小时，伴恶心呕吐就诊。体温38.5℃。妇科检查：宫体中位，孕3个月大小，质中，右侧壁突起，压痛，附件区未扪及肿块，无压痛。白细胞计数12×109／L。诊断应首先考虑 ”相关问题

  • 第1题：

    女性，30岁，自诉有"子宫肌瘤史"，因停经5天，右下腹持续性剧烈疼痛4小时，伴恶心，呕吐急诊来院。检查：体温38.5℃，下腹部压痛及反跳痛，以右下腹部为明显，外阴正常，阴道内无积血，宫口闭，3个月妊娠大小，质中，右侧壁突起，有明显压痛，附件区未扪及肿块。尿妊娠试验(+)，白细胞计数21×10/L。该病例的诊断应考虑为

    A.先兆流产
    B.妊娠合并阑尾炎
    C.子宫肌瘤红色变性
    D.子宫肌瘤肉瘤样变
    E.急性盆腔炎

    答案：C
    解析：

  • 第2题：

    女，68岁，绝经22年，因触及下腹正中肿块伴下腹部钝痛、低热就诊。妇科检查：宫颈萎缩，下腹正中触及子宫如孕3个月大小，质软，触痛明显。此例应考虑为

    A、宫腔积脓
    B、卵巢囊肿感染
    C、子宫肌瘤囊性变
    D、充盈膀胱
    E、子宫肉瘤

    答案：A
    解析：
    宫腔积脓因不多见而易被忽略或误诊。可见于老年妇女或子宫内膜癌患者和宫腔放射治疗后以及宫颈和宫腔手术后。
    宫腔积脓主要临床表现：
    1.主要症状是下腹坠痛，可伴有全身症状，发热、白细胞计数升高。
    2.慢性子宫内膜炎而逐渐形成的宫腔积脓，可以无明显症状。
    3.妇科检查子宫增大，柔软，有触痛。宫旁结缔组织可有明显增厚，可有附件的炎性包块。

  • 第3题：

    女，25岁，剖宫产术后4个月，性交后出现下腹疼痛伴发热2日。妇科检查：子宫后位，正常大小，轻压痛，双附件区明显增厚及压痛，血WBC12×109／L，中性0．89。可能的诊断（）

    • A、子宫内膜异位症
    • B、异位妊娠
    • C、卵巢囊肿蒂扭转
    • D、输卵管积水
    • E、急性盆腔炎

    正确答案:E

  • 第4题：

    女性，28岁，做体操运动后出现右下腹部剧痛伴呕吐。体温37.3℃，脉搏96次／分，痛苦面容，下腹软，右下腹压痛。妇科检查子宫正常大小，其右侧扪及直径约8cm的囊性肿块，压痛，近子宫处压痛最明显。白细胞总数13×109/L。本例的诊断应是（）

    • A、右侧输卵管妊娠流产
    • B、右侧盆腔炎性包块
    • C、右侧盆腔脓肿
    • D、右侧卵巢囊肿蒂扭转
    • E、阑尾周围脓肿

    正确答案:D

  • 第5题：

    中年妇女，早孕合并子宫肌瘤，人流术后5天，腹痛，发热，阴道出血不多，术后无性生活，妇科检查：宫体前位，宫体左侧可及质中块物，压痛明显，附件区增厚感，轻压痛。首先考虑的诊断是：（）

    • A、子宫穿孔
    • B、肌瘤囊性变
    • C、肌瘤红色变
    • D、肌瘤肉瘤变
    • E、急性盆腔炎

    正确答案:C

  • 第6题：

    单选题
    女30岁。产褥期，有子宫肌瘤史。右下腹剧痛4小时，伴恶心呕吐就诊。体温38.5℃。妇科检查：宫体中位，3个月孕大小，质中，右侧壁突起，压痛，附件区未扪及肿块，无压痛。白细胞计数12×10g/L。诊断应首先考虑（）
    A

    慢性盆腔炎

    B

    子宫肌瘤红色变性

    C

    阑尾炎

    D

    子宫肉瘤样变

    E

    急性盆腔炎


    正确答案： D
    解析： 子宫肌瘤红色变性是一种特殊类型坏死，多见于妊娠期和产褥期，以急性腹痛、发热、压痛为主要表现。

  • 第7题：

    单选题
    患者，女，31岁。发现右卵巢子宫内膜异位囊肿3年，于2小时前突发右下腹剧痛，伴恶心、呕吐及肛门坠胀感。查体：宫颈举痛，子宫后倾、固定，双侧附件区未扪及明显肿块，压痛明显。其诊断最可能的是（　　）。
    A

    输卵管妊娠破裂

    B

    右卵巢子宫内膜异位囊肿扭转

    C

    卵巢黄体囊肿破裂

    D

    右卵巢子宫内膜异位囊肿破裂

    E

    急性盆腔炎


    正确答案： B
    解析：
    右卵巢子宫内膜异位囊肿、突发右下腹剧痛，双侧附件区未扪及明显肿块，综合考虑其诊断最可能的是右卵巢子宫内膜异位囊肿破裂。

  • 第8题：

    多选题
    女，23岁，孕3产0，有多个性伴侣，高热伴下腹痛12小时，于2013年2月21日就诊妇科。平素月经5/30天，量中，末次月经2013年1月10日。查体：体温38.5℃，下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，子宫颈充血、宫颈口有脓性分泌物流出，子宫增大如孕40天大小、压痛，双附件区压痛。该患者尿妊娠试验阳性；B型超声提示宫内早孕，盆腔积液；血常规白细胞计数16×10/L；阴道分泌物0.9%氯化钠涂片见到大量白细胞。最可能的诊断是（）
    A

    宫内早孕

    B

    阑尾炎

    C

    子宫颈炎症

    D

    异位妊娠

    E

    盆腔炎性疾病

    F

    腹膜炎


    正确答案： D,E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    问答题
    女，26岁，妊娠45天服用米非司酮及米索前列醇行药物流产，流产后15天仍有多量阴道流血，下腹痛伴发热。妇科检查：子宫稍大，软，宫口有组织堵塞，宫体有压痛。体温38.5℃，白细胞20×109/L，中性0.85，该病例的诊断是什么?如何处理?

    正确答案： 药物流产15天后仍有多量阴道流血，并且宫口有组织物堵塞，考虑不全流产，患者有下腹痛，并且宫体有压痛，体温及血象升高，考虑合并感染，所以该病例诊断为不全流产合并感染。处理原则是积极控制感染，尽快清除宫内残留物。
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    女性，35岁，3年前查体发现子宫肌瘤。现人流术后3天，仍有少许阴道流血，伴腹痛、发热12小时。妇科检查见宫颈口闭合，子宫前位，60天妊娠大小，子宫左前壁明显突起，压痛明显，双侧附件区无异常。WBC9．0×109/L，中性粒细胞80%， 首先考虑诊断为（）
    A

    肌瘤红色变性

    B

    肌瘤继发感染

    C

    子宫穿孔

    D

    肌瘤肉瘤样变

    E

    急性子宫内膜炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    中年妇女，早孕合并子宫肌瘤，人流术后5天，腹痛，发热，阴道出血不多，术后无性生活，妇科检查：宫体前位，宫体左侧可及质中块物，压痛明显，附件区增厚感，轻压痛。首先考虑的诊断是（）。
    A

    子宫穿孔

    B

    肌瘤囊性变

    C

    肌瘤红色变

    D

    肌瘤肉瘤变

    E

    急性盆腔炎


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    一女性患者，30岁，自诉有“子宫肌瘤”史。因停经5天右下腹持续性剧烈疼痛4小时，伴恶心、呕吐急诊入院。检查：体温38.5度，下腹部压痛及反跳痛，以右下腹尤为明显。外阴正常，阴道内无积血，宫口闭，子宫中位，3个月妊娠大小，质中，右侧壁突起，有明显压痛，附件区未扪及肿块。尿妊娠试验（＋），白细胞计数21x109/L。该病例诊断应考虑
    A

    先兆流产 

    B

    妊娠合并阑尾炎 

    C

    急性盆腔炎 

    D

    子宫肌瘤肉瘤样变 

    E

    妊娠合并子宫肌瘤红色变性


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    女30岁。产褥期，有子宫肌瘤史。右下腹剧痛4小时，伴恶心呕吐就诊。体温38.5℃。妇科检查：宫体中位，3个月孕大小，质中，右侧壁突起，压痛，附件区未扪及肿块，无压痛。白细胞计数12×10g/L。诊断应首先考虑

    A.慢性盆腔炎
    B.子宫肌瘤红色变性
    C.阑尾炎
    D.子宫肉瘤样变
    E.急性盆腔炎

    答案：B
    解析：
    子宫肌瘤红色变性是一种特殊类型坏死，多见于妊娠期和产褥期，以急性腹痛、发热、压痛为主要表现。

  • 第14题：

    女，28岁，人工流产术后20小时出现右下腹部剧痛伴呕吐就诊。体温37.3℃；脉搏96次／分，面容痛苦，下腹软，右下腹有压痛。妇科检查子宫正常大，活动不良，其右侧扪及拳头大不活动囊性肿块，近子宫处压痛明显。白细胞总数13×10／L。本例的诊断应是（）

    • A、右侧输卵管妊娠流产
    • B、右侧盆腔炎性包块
    • C、右侧盆腔脓肿
    • D、右侧卵巢囊肿蒂扭转
    • E、阑尾周围脓肿

    正确答案:D

  • 第15题：

    女，28岁，人工流产术后20小时出现右下腹部剧痛伴呕吐就诊。体温37.3℃；脉搏96次／分，面容痛苦，下腹软，右下腹有压痛。妇科检查子宫正常大，活动不良，其右侧扪及拳头大不活动囊性肿块，近子宫处压痛明显。白细胞总数13×109／L。本例的诊断应是（）

    • A、右侧输卵管妊娠流产
    • B、右侧盆腔炎性包块
    • C、右侧盆腔脓肿
    • D、右侧卵巢囊肿蒂扭转
    • E、阑尾周围脓肿

    正确答案:D

  • 第16题：

    患者女，35岁。药物流产后3天，高热伴右下腹痛1天。妇科检查：白带脓性，宫颈举痛，宫体大小如妊娠6周，右附件区有明显压痛。该病人首先考虑诊断是（）

    • A、急性盆腔炎
    • B、宫外孕
    • C、急性阑尾炎
    • D、肠梗阻
    • E、子宫腺肌病

    正确答案:A

  • 第17题：

    单选题
    32岁女性，发现右卵巢子宫内膜异位囊肿3年，于2小时前突发右下腹剧痛，伴恶心、呕吐及肛门坠胀感。查体：宫颈举痛，子宫后倾、固定，双侧附件区未扪及明显肿块，压痛明显。该患者最可能的诊断是（　）
    A

    输卵管妊娠破裂

    B

    右卵巢子宫内膜异位囊肿扭转

    C

    卵巢黄体囊肿破裂

    D

    右卵巢子宫内膜异位囊肿破裂

    E

    急性盆腔炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    多选题
    女，23岁，孕3产0，有多个性伴侣，高热伴下腹痛12小时，于2013年2月21日就诊妇科。平素月经5/30天，量中，末次月经2013年1月10日。查体：体温38.5℃，下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，子宫颈充血、宫颈口有脓性分泌物流出，子宫增大如孕40天大小、压痛，双附件区压痛。 该患者尿妊娠试验阳性；B型超声提示宫内早孕，盆腔积液；血常规白细胞计数16×109/L；阴道分泌物0.9%氯化钠涂片见到大量白细胞。最可能的诊断是（）
    A

    宫内早孕

    B

    阑尾炎

    C

    子宫颈炎症

    D

    异位妊娠

    E

    盆腔炎性疾病

    F

    腹膜炎


    正确答案： C,A
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    患者女，35岁。药物流产后3天，高热伴右下腹痛1天。妇科检查：白带脓性，宫颈举痛，宫体大小如妊娠6周，右附件区有明显压痛。该病人首先考虑诊断是（）
    A

    急性盆腔炎

    B

    宫外孕

    C

    急性阑尾炎

    D

    肠梗阻

    E

    子宫腺肌病


    正确答案： B
    解析： 1.急性盆腔炎常见症状为下腹痛、发热、阴道分泌物增多，盆腔检查穹隆触痛明显，宫颈举痛，宫体稍大，有压痛，子宫两侧压痛明显，患者体征符合急性盆腔炎表现，故选A;宫外孕主要表现为停经、腹痛、阴道流血，故排除B；急性阑尾炎主要表现为转移性右下腹痛，故排除C；肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便，故排除D。子宫腺肌病主要表现为逐渐加重的进行性痛经，故排除E。2.阴道分泌物检查有利于指导用药，故排除A；阴道后穹隆穿刺抽出脓性液体有利于诊断的确立，故排除B；超声及腹腔镜检查都有利于本病的确诊，故排除C、D;HCG检测主要用于异位妊娠或滋养细胞瘤的诊断，常用标本为尿或血，对急性盆腔炎的诊断无价值。故选E。3.急性炎症期禁忌手术，故排除A、B；急性炎症可根据经验先用药，等分泌物结果出来再调整药物，故排除C；急性盆腔炎首选抗生素治疗，故选D；急性盆腔炎不是自限性疾病，故不做任何处理，待其好转是错误的，排除E。

  • 第20题：

    多选题
    女，23岁，孕3产0，有多个性伴侣，高热伴下腹痛12小时，于2013年2月21日就诊妇科。平素月经5/30天，量中，末次月经2013年1月10日。查体：体温38.5℃，下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，子宫颈充血、宫颈口有脓性分泌物流出，子宫增大如孕40天大小、压痛，双附件区压痛。此患者应考虑进行哪些辅助检查（）
    A

    尿妊娠试验

    B

    妇科B型超声

    C

    血常规

    D

    腹部X线

    E

    阴道分泌物0.9%氯化钠湿片查找白细胞

    F

    子宫颈管分泌物培养


    正确答案： A,F
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    某妇，28岁，人流术后3天，突起右下腹剧痛伴呕吐，向右侧卧时腹痛加重，查体温37.8℃，脉搏100次／分，痛苦病容，下腹软，有压痛，右侧明显；妇科检查：子宫大小、质地正常，后倒，欠活动，子宫右侧可扪及一拳头大小，不活动囊性肿块，近子宫处压痛明显；血象：WBC12×10/L，N0.78。其诊断为（）
    A

    右输卵管炎

    B

    阑尾周围脓肿

    C

    盆腔脓肿

    D

    卵巢囊肿蒂扭转

    E

    右输卵管妊娠流产


    正确答案： D
    解析： 这是一道分析题，考核学生对妇科急腹症的鉴别诊断能力。常见错误为选A或E。选择A者，认为患者出现右下腹剧痛伴呕吐、体温升高、脉搏加快、下腹压痛、子宫右侧肿块压痛、血象白细胞增多等为右附件区感染的临床表现，结合近期人流史，故认为是人流造成右输卵管炎；选择E者，认为患者人流情况不详，术后出现急腹症，／立考虑宫外孕，患者突起右下腹剧痛、痛苦病容、下腹软、有压痛，右侧明显、妇科检查子宫大小、质地正常，欠活动，子宫右侧可扪及囊性肿块，近子宫处压痛明显、血象白细胞轻度增多均可为右输卵管妊娠流产的临床表现。错误的原因在于忽视子宫右侧拳头大小不活动囊性肿块在近子宫处压痛明显这一体征。正确答案是D。
    卵巢肿瘤蒂扭转为常见的妇科急腹症，好发于瘤蒂长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤（如皮样囊肿），妊娠期或产褥期子宫位置改变易发生蒂扭转，典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克；系腹膜牵引绞窄引起，妇科检查扪及肿物张力较大，有压痛，以瘤蒂部最明显，并有肌紧张，蒂扭转出现后可继发感染。本例患者人流术后子宫位置改变为诱因，除急腹症临床表现外，子宫右侧拳头大小不活动囊性肿块在近子宫处压痛明显，并有感染征象，全部表现均符合卵巢囊肿蒂扭转。

  • 第22题：

    单选题
    患者，女，42岁，突发右下腹阵发性绞痛3小时，伴恶心，未呕吐。近年来有多次同样发作史。检查：腹柔软，右下腹深压痛，右侧肾区叩痛。尿常规：白细胞少数，红细胞(+++)。应首先考虑的诊断是
    A

    麦克尔憩室炎

    B

    急性阑尾炎

    C

    不完全肠梗阻

    D

    右输尿管下段结石

    E

    右侧附件炎


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    女，28岁，人工流产术后20小时出现右下腹部剧痛伴呕吐就诊。体温37.3℃；脉搏96次／分，面容痛苦，下腹软，右下腹有压痛。妇科检查子宫正常大，活动不良，其右侧扪及拳头大不活动囊性肿块，近子宫处压痛明显。白细胞总数13×109／L。本例的诊断应是（）。
    A

    右侧输卵管妊娠流产

    B

    右侧盆腔炎性包块

    C

    右侧盆腔脓肿

    D

    右侧卵巢囊肿蒂扭转

    E

    阑尾周围脓肿


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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