一女性患者，30岁，自诉有“子宫肌瘤”史。因停经5天右下腹持续性剧烈疼痛4小时，伴恶心、呕吐急诊入院。检查：体温38.5度，下腹部压痛及反跳痛，以右下腹尤为明显。外阴正常，阴道内无积血，宫口闭，子宫中位，3个月妊娠大小，质中，右侧壁突起，有明显压痛，附件区未扪及肿块。尿妊娠试验(+)，白细胞计数21x109/L。该病例诊断应考虑()。A、先兆流产B、妊娠合并阑尾炎C、急性盆腔炎D、子宫肌瘤肉瘤样变E、妊娠合并子宫肌瘤红色变性
题目
一女性患者，30岁，自诉有“子宫肌瘤”史。因停经5天右下腹持续性剧烈疼痛4小时，伴恶心、呕吐急诊入院。检查：体温38.5度，下腹部压痛及反跳痛，以右下腹尤为明显。外阴正常，阴道内无积血，宫口闭，子宫中位，3个月妊娠大小，质中，右侧壁突起，有明显压痛，附件区未扪及肿块。尿妊娠试验(+)，白细胞计数21x109/L。该病例诊断应考虑()。
A、先兆流产
B、妊娠合并阑尾炎
C、急性盆腔炎
D、子宫肌瘤肉瘤样变
E、妊娠合并子宫肌瘤红色变性
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第1题：
女性，28岁，顺产2天感下腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐。检查：体温39℃，白细胞计数14×10
/L。B型超声检查见子宫底肌壁间7cm×5cm×5cm的实质性暗区。最可能的诊断是A.子宫肌瘤玻璃样变性
B.子宫肌瘤红色变性
C.子宫肌瘤囊性变
D.子宫肌瘤肉瘤样变
E.子宫肌瘤伴感染答案：C解析： -
第2题：
共用题干
患者，女性，43岁。右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。体温38.5℃。体检发现右下腹5cm*5.5cm大小肿块，触痛明显。如果急诊手术，最合适手术方式是
A:脓肿引流
B:切除肿块
C:常规切除阑尾
D:右半结肠切除
E:一期肠吻合答案：A解析：该患者右下腹持续性疼痛，有触痛包块，边界不清，应考虑阑尾周围脓肿形成；阑尾周围脓肿病情稳定，宜用抗生素治疗同时联合中药促进脓肿吸收，如果脓肿扩大，无局限趋势，宜切开引流，以引流为主。 -
第3题：
患者，女性，32岁。因B超发现子宫肌瘤2年，孕30周，突发下腹痛伴恶心、呕吐6小时就诊。患者T38℃，无阴道流血，FHR140次/分；无不洁饮食史；2周前B超示胎儿臀位，后壁子宫肌瘤7.5cm×8.3cm。该患者极可能是出现了A.卵巢囊肿扭转
B.急性肠胃炎
C.子宫肌瘤肉瘤样变
D.子宫肌瘤红色变性
E.羊水栓塞答案：D解析：子宫肌瘤于妊娠期最易发生红色变性，患者多有腹痛、发热，伴恶心、呕吐等。 -
第4题：
女性，30岁，自诉有"子宫肌瘤史"，因停经5天，右下腹持续性剧烈疼痛4小时，伴恶心，呕吐急诊来院。检查：体温38.5℃，下腹部压痛及反跳痛，以右下腹部为明显，外阴正常，阴道内无积血，宫口闭，3个月妊娠大小，质中，右侧壁突起，有明显压痛，附件区未扪及肿块。尿妊娠试验(+)，白细胞计数21×10
/L。该病例的诊断应考虑为A.先兆流产
B.妊娠合并阑尾炎
C.子宫肌瘤红色变性
D.子宫肌瘤肉瘤样变
E.急性盆腔炎答案：C解析： -
第5题：
24岁女性，无意识中扪及右下腹有一块物，今晨排便后突然发生右下腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，体温37.3℃，检查右下腹部触有一压痛明显肿块，其下极压痛更甚。该患者最可能的诊断时
A.子宫浆膜下肌瘤扭转
B.盆腔炎症包块
C.结核性腹膜炎
D.卵巢囊肿合并感染
E.卵巢囊肿蒂扭转答案：E解析：1.有腹部肿块史，突发局部剧痛，患者很可能卵巢囊肿蒂扭转，最适当的处理是立即手术。
2.卵巢囊肿蒂扭转有腹部肿块史，突发局部剧痛。