男性,45岁,搬重物后呕吐鲜血300ml,3h后大便暗红色入急诊。体检:血压12／8kPa(90／60mmHg),心率:108次,／min,腹软,无压痛及包块,肝肋下未扪及,脾肋下3cm。最可能的诊断是A、消化性溃疡合并出血B、食管或胃底静脉曲张破裂出血C、急性胃粘膜病变D、食管贲门粘膜撕裂症E、胃癌合并出血

第1题：

第2题：

男性，40岁。搬重物后呕吐鲜血800ml，混有暗红色血块。既往有乙肝病史。体检：血压13/6.5kPa(90/50mmHg)，心率110次/分，律齐，肝脾均为肋下3cm，该病人最可能的诊断是（　）

A食管静脉曲张破裂出血

B急性胃粘膜病变出血

C食管贲门粘膜撕裂症

D应激性溃疡出血

E消化性溃疡出血

A
略

第3题：

男性，60岁。搬重物后呕吐鲜血800ml，混有暗红色血块。既往有酗酒史三十余年。体检：血压90/50mmmmHg，心率110次/分，律齐，肝脾均为肋下3cm，该病人最可能的诊断是（　）

A食管静脉曲张破裂出血

B急性胃粘膜病变出血

C食管贲门粘膜撕裂征

D应激性溃疡出血

E消化性溃疡出血

A
略

第4题：

男性，28岁。周期性中上腹痛5年余，多于饥饿时痛，时有夜间痛醒，进食后缓解，常有反酸、嗳气。近2天大便呈柏油状，伴头昏、乏力就诊。体检：血压12／8kPa，心率104次／min，腹软，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未扪及，肠鸣音活跃，最可能的诊断是（）。

A胃溃疡合并出血

B十二指肠球部溃疡合并出血

C胃癌合并出血

D食管静脉曲张破裂出血

E急性胃黏膜病变

B
略

第5题：

男性，45岁。搬重物后呕吐鲜血300ml，3小时后大便暗红色入急诊。体检：血压12／8kPa（90／60mmHg），心率108次／min，腹软，无压痛及包块，肝肋下未扪及，脾肋下3cm。最可能的诊断是（）。

A消化性溃疡并出血

B食管或胃底静脉曲张破裂出血

C急性胃黏膜病变

D食管贲门黏膜撕裂症

E胃癌并出血

B
脾大提示可能有肝硬化，在腹压增加的情况下造成食道静脉曲张破裂出血。