慢性乙型肝炎患者,因过劳出现乏力、腹胀,尿色加深,肝肋下触及1.0cm,质中等,脾侧触及0.5cm,ALT 300U／L,BiL80μmol／L,诊断应考虑( )A、肝炎后肝硬化B、慢性活动性肝炎乙型C、慢性迁延性肝炎乙型D、慢性重型肝炎E、淤胆型肝炎
题目
慢性乙型肝炎患者,因过劳出现乏力、腹胀,尿色加深,肝肋下触及1.0cm,质中等,脾侧触及0.5cm,ALT 300U／L,BiL80μmol／L,诊断应考虑( )
A、肝炎后肝硬化
B、慢性活动性肝炎乙型
C、慢性迁延性肝炎乙型
D、慢性重型肝炎
E、淤胆型肝炎
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第1题：
男性。发现乙肝2年。出现乏力，腹胀。食欲不振，病情不稳定，查体：慢性肝病容，肝肋下触及1.0cm，质中等。脾界扩大，血清ALT200U/L，白蛋白35g/L，球蛋白36g/L，应诊为A、慢性迁延性肝炎
B、慢性活动性肝炎
C、肝硬化
D、慢性重型肝炎
E、淤胆型肝炎答案：B解析：1.慢性迁延型肝炎：急性肝炎病程达半年以上，仍有轻度乏力、食欲不振、腹胀、肝区痛等症状，多无黄疸。肝肿大伴有轻度触痛及叩击痛。肝功检查主要是ALT单项增高。病情延迁不愈或反复波动可达1年至数年，但病情一般较轻。
2.慢性活动性肝炎：既往有肝炎史，目前有较明显的肝炎症状，如倦怠无力、食欲差、腹胀、溏便、肝区痛等面色常晦暗，一般健康情况较差，劳动力减退。肝肿大质较硬，伴有触痛及叩击痛，脾多肿大。可出现黄疸、蜘蛛痣、肝掌及明显痤疮。肝功能长期明显异常，ALT持续升高或反复波动，白蛋白降低，球蛋白升高，丙种球蛋白及IgG增高，凝血酶原时间延长，自身抗体及类风湿因子可出现阳性反应，循环免疫复合物可增多而补体C3、C4可降低。部分病例出现肝外器官损害，如慢性多发性关节炎，慢性肾小球炎慢性溃疡性结肠炎，结节性多动脉炎，桥本氏甲状腺炎等。 -
第2题：
男性，发现乙肝2年，出现乏力，腹胀，食欲不振，病情不稳定，查体：慢性肝病容，肝肋下触及1.0cm，质中等，脾界扩大，血清ALT200U/L，白蛋白35g/L，球蛋白36g/L，应诊为A.慢性迁延性肝炎
B.慢性活动性肝炎
C.慢性重型肝炎
D.肝硬化
E.淤胆型肝炎答案：B解析： -
第3题：
男．45岁，近10天出现食欲缺乏、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。检查：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下1．0cm。化验：肝功ALT450U／L，AST、510U／L、T-Bi186．5μmol／L，ALB42g／L，GLB35g／L，anti-HAV-IgM阳性，乙肝5项全为阴性。患者89年因外伤后行手术治疗，术中输血1600ml诊断应考虑
A.肝硬化
B.慢性乙型肝炎
C.丙型肝炎
D.慢性丙型肝炎，急性甲型肝炎
E.急性甲型肝炎答案：D解析：
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第4题：
男性，发现乙肝2年，出现乏力，腹胀，食欲不振，病情不稳定，查体：慢性肝病容，肝肋下触及1.0cm，质中等，脾界扩大，血清ALT200U/L，白蛋白3.5g/L，球蛋白3.6g/L，应诊为A.慢性迁延性肝炎
B.慢性活动性肝炎
C.慢性重型肝炎
D.肝硬化
E.淤胆型肝炎答案：B解析：考点：1．根据流行病学、临床表现和实验室检查，结合患者的具体情况及动态变化进行综合分析，并根据特异性检查作出病原学诊断。2．需要与中毒性肝炎、肝外阻塞性黄疸、传染性单核细胞增多症等鉴别。 -
第5题：
男性，发现乙型肝炎2年，出现乏力，腹胀，食欲缺乏，病情不稳定，查体：慢性肝病容，肝肋下触及1．0cm，质中等，脾界扩大，血清ALT200U/L，白蛋白3.5g/L，球蛋白3.6g/L，应诊断为A.慢性迁延性肝炎
B.慢性活动性肝炎
C.慢性重型肝炎
D.肝硬化
E.淤胆型肝炎答案：B解析：由题意查体结果乙型肝炎2年，肝肋下触及1．0cm，质中等，脾界扩大，血清ALT200U/L，白蛋白3.5g/L，球蛋白3.6g/L可知诊断为慢性活动性肝炎。