男性，发现乙肝2年，出现乏力，腹胀，食欲不振，病情不稳定，查体：肝病面容，肝肋下触及1．0cm，质中等，脾界扩大，血清ALT200U/L，白蛋白34g/L，球蛋白37g/L，应诊为A.慢性乙型肝炎中度B.慢性乙型肝炎重度C.慢性肝衰竭D.肝硬化E.慢性重症肝炎

题目

男性，发现乙肝2年，出现乏力，腹胀，食欲不振，病情不稳定，查体：肝病面容，肝肋下触及1．0cm，质中等，脾界扩大，血清ALT200U/L，白蛋白34g/L，球蛋白37g/L，应诊为

A.慢性乙型肝炎中度

B.慢性乙型肝炎重度

C.慢性肝衰竭

D.肝硬化

E.慢性重症肝炎

相似考题

1.男，60岁，乙肝病史20余年，2月来出现右季肋下持续胀痛、厌食、乏力、腹胀。查体：右肋缘下触及肿大肝脏，质硬，边缘不规则，AFP>1000ng/L，首先考虑的诊断是A、慢性肝炎活动期B、肝硬化C、肝血管瘤D、细菌性肝脓肿E、原发性肝癌

2.20岁男性，发热起病，体温38℃，三天后体温下降伴周身乏力，食欲不振，恶心呕吐，近2天发现尿色深如豆油样，胆红素定量 80μmol/L，抗HBs(+)，抗HAVIgM(+)，巩膜及皮肤中等度黄疸，肝区轻度叩痛，肝肋下触及1.0cm质软，脾侧卧未及，胆囊区无压痛。此患目前主要治疗措施()A.保肝治疗B.卧床休息C.调节免疫功能治疗D.抗病毒治疗E.支持治疗

3.男性，50岁，既往体健，查体时发现肝右季肋下2cm，质硬无压痛，脾可触及，ALT正常范围，肝穿刺病理：假小叶形成，诊断是( )A、慢性活动性肝病B、慢性持续性肝炎C、代偿期肝硬化D、肝脓肿E、肝纤维化

4.男性患者，45岁。2个月前出现食欲不振、乏力、右上腹胀痛。查体：巩膜黄染，肝肋下5cm，表面凸凹不平，脾肋下3cm。下列诊断可能性不大的是A、乙肝后肝硬化B、原发性肝癌C、酒精性肝硬化D、淤血性肝硬化E、原发性胆汁性肝硬化

更多“男性,发现乙肝2年,出现乏力,腹胀,食欲不振,病情不稳定,查体:肝病面容,肝肋下触及1.0cm,质中等,脾 ”相关问题

  • 第1题：

    女性，68岁。乏力、腹胀、厌食5年。查体：肝病面容，巩膜黄染，结膜苍白，胸前有8枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。

    该患者可能的诊断是

    A．肝硬化

    B．原发性肝癌

    C．自发性腹膜炎

    D．肝肾综合征

    E．卵巢癌


    正确答案：A

  • 第2题：

    男性，发现乙型肝炎2年，出现乏力，腹胀，食欲缺乏，病情不稳定，查体：慢性肝病容，肝肋下触及1．0cm，质中等，脾界扩大，血清ALT200U/L，白蛋白3.5g/L，球蛋白3.6g/L，应诊断为

    A.慢性迁延性肝炎
    B.慢性活动性肝炎
    C.慢性重型肝炎
    D.肝硬化
    E.淤胆型肝炎

    答案：B
    解析：
    由题意查体结果乙型肝炎2年，肝肋下触及1．0cm，质中等，脾界扩大，血清ALT200U/L，白蛋白3.5g/L，球蛋白3.6g/L可知诊断为慢性活动性肝炎。

  • 第3题：

    患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。

    该患者可能的诊断是
    A.乙肝后肝硬化
    B.肝癌
    C.丙肝后肝硬化
    D.结核性腹膜炎
    E.脾大、脾功能亢进
    F.肝囊肿
    G.自发性腹膜炎
    H.低蛋白血症
    I.肝脓肿

    答案：A,C,E,H
    解析：
    1.根据患者症状及体征，可明确诊断为肝硬化，但原因不能确定，我国肝硬化病因以病毒性肝炎为主，其次为酒精、药物、自身免疫性疾病（如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化）以及代谢性疾病等其他原因。该患者脾大，故可能同时存在脾功能亢进；患者有腹水及双下肢水肿，因此考虑存在低蛋白血症。患者虽有腹腔积液，但无发热，无腹痛，查体无腹部压痛，目前不存在腹膜炎。
    2.该患者根据题干即可以诊断肝硬化。肝胆脾彩超、肝脏CT、肝穿刺活检均可以明确该病，胃镜如果提示食道胃底静脉曲张则为肝硬化失代偿期的临床表现，肝炎病毒学检查有助于明确病因。骨穿的目的是为了明确有无血液系统疾病，该患者没必要行此项检查。其他检查对肝硬化的诊断无临床意义。
    4.大部分肝性脑病是由肝硬化引起的，常见的诱因有：上消化道出血、大量排钾利尿、感染、放腹水、高蛋白饮食、安眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症和外科手术等。
    6.肝硬化腹水患者如果大量利尿，易出现低钾性碱中毒，诱发肝性脑病。因此，在治疗肝硬化腹水患者时，应注意排钾性利尿剂与保钾利尿剂的合理搭配，临床上用呋塞米20mg+螺内酯60mg利尿效果最好，且不易出现低钾。
    7.当利尿剂给到最大剂量时腹水仍不消退可考虑为难治性腹水，最大剂量是指呋塞米160mg，螺内酯400mg。
    8.难治性腹水可采用下列方法治疗：①大量排放腹水加输注白蛋白；②自身腹水浓缩回输；③经颈静脉肝内门体分流术；④肝移植。
    9.腹水是肝硬化最突出的临床表现，其形成原因为钠、水过量潴留，与下列因素有关：①门脉压力升高；②低白蛋白血症；③肝淋巴液生成过多，自肝包膜和肝门淋巴管渗入腹腔；④继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加；⑤抗利尿激素分泌增多致水重吸收增加；⑥有效循环血容量不足，致肾交感神经活性增强，前列腺素、心房肽等活性降低，导致肾血流量、排钠和排尿量减少。

  • 第4题：

    男性，48岁。反复腹胀2个月加重伴腹痛3天就诊，有10余年乙肝病史及酗酒20多年。体检：体温38.7℃，肝病面容，巩膜轻度黄染，可见蜘蛛痣，肝掌阳性。全腹有压痛及反跳痛，肝肋下未及，剑突下3cm，质地中等偏硬，肝上界位于右销骨中线第4肋间，肝区有叩痛，脾肋下3cm，移动浊音(+)。问：(1)该病人的诊断及诊断依据?(2)需要与哪些疾病鉴别?(3)进一步需要作哪些检查?
    1.诊断及诊断依据
    (1)肝硬化失代偿期(乙肝合并酒肝)
    依据：多年乙肝病史及大量饮酒史，有肝功能减退的临床表现(肝病面容，蜘蛛痣，肝掌，巩膜轻度黄染)及门脉高压的临床表现(脾脏肿大，腹水)，依据充分。
    (2)原发性肝癌
    依据：中年男性.有多年乙肝病史，系原发性肝癌的高危人群，近来有肝功能减退及肝大(肝脏肋下虽然未扪及.但肝界位于右锁骨中线第四肋间，提示肝上界上移.肝脏增大)、肝区叩痛等征据.故高度怀疑在肝硬化失代偿基础上并发原发性肝癌。
    (3)自发性腹膜炎
    依据：有发热、腹痛、腹胀症状.体检时发现有全腹压痛和反跳痛等腹膜刺激征表现。移动性浊音(+)。
    2.鉴别
    (1)结核性腹膜炎
    病人有慢性肝病基础，抵抗力低下容易合并结核感染.有发热、腹痛、腹胀症状。体检时发现有全腹压痛和反跳痛等腹膜刺激征表现。故应排除。
    (2)肝脓肿
    病人有慢性肝病基础.抵抗力低下容易合并感染，加上有发热、腹痛等症状.体检叫‘发现有肝脏肿大，肝区叩痛.全腹压痛和反跳痛等腹膜刺激表现。故应排除肝脓肿。
    3.进一步检查
    肝功能，乙肝六项；AFP及腹部B超(必要时作腹部CT检查)：血常规，腹水常规检查+细菌培养。
    略

  • 第5题：

    男性，45岁。肝炎病史19年，2年来腹胀、乏力、双下肢水肿。查体：肝病面容，颈部数枚蜘蛛痣，巩膜黄染，心肺听诊无异常，腹膨隆，肝大肋下3cm，质硬，无触痛。胃镜显示胃底静脉曲张，可能的诊断是（）。

    • A、肝炎
    • B、脂肪肝
    • C、肝硬化
    • D、肝囊肿
    • E、肝脓肿

    正确答案:C

  • 第6题：

    女性患者，68岁。乏力、腹胀、厌食5年。查体：肝病面容，巩膜黄染，结膜苍白，胸前有8枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。该患者可能的诊断为（）。

    • A、肝硬化
    • B、原发性肝癌
    • C、肾病综合征
    • D、心力衰竭
    • E、卵巢癌
    • F、丝虫病

    正确答案:A

  • 第7题：

    男性，发现乙肝2年，出现乏力、腹胀、食欲不振，病情不稳定。查体：慢性肝病容，肝肋下触及1.0cm，质中等，脾界扩大。血清ALT200U/L，白蛋白3.5g/L，球蛋白3.6g/L。应诊断为（）

    • A、慢性重型肝炎
    • B、慢性活动性肝炎
    • C、慢性迁延性肝炎
    • D、肝硬化
    • E、淤胆型肝炎

    正确答案:B

  • 第8题：

    单选题
    男性患者，60岁。乙肝病史20年，此次因发热、腹胀、少尿来院就诊。查体：巩膜黄染、肝掌、腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下3cm。B超示腹腔大量积液。适当的治疗措施是（）。
    A

    高盐饮食

    B

    高蛋白饮食

    C

    常下地活动

    D

    反复多次抽腹腔积液

    E

    静注白蛋白


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    35岁男患，父亲和两哥哥死于肝癌，发现肝功能异常一年，近一个月出现食欲不振，乏力，腹胀，肝、脾肋下可及，质地中等，丙氨酸氨基转移酶136U/L，胆红素20μmol/L，乙肝病毒105拷贝/ml，此患者最主要应进行哪项治疗（）
    A

    保肝治疗

    B

    抗病毒治疗

    C

    皮质激素

    D

    胸腺肽

    E

    对症治疗


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    34岁男患，发现乙肝2年，反复出现乏力，腹胀，食欲不振，尿黄，查体：慢性肝病容，肝掌(+)，轻度黄染，肝肋下1．0cm，质中等，脾界扩大，血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)232U/L，白蛋白34g/L，球蛋白38g/L，彩超示：肝脏弥漫性病变，脾大，无腹腔积液，诊断应为（）
    A

    慢性乙型肝炎，轻度

    B

    慢性乙型肝炎，中度

    C

    慢性乙型肝炎，重度

    D

    肝硬化

    E

    淤胆型肝炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    女性患者，68岁。乏力、腹胀、厌食5年。查体：肝病面容，巩膜黄染，结膜苍白，胸前有8枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。 该患者可出现的表现是（）。
    A

    自发性少尿或无尿

    B

    输尿管扩张

    C

    低钠血症

    D

    肾脏出现器质性改变

    E

    血肌酐高

    F

    氮质血症

    G

    高尿钠

    H

    高钠血症

    I

    血肌酐正常


    正确答案： D,B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男性，发现乙肝2年，出现乏力、腹胀、食欲缺乏、病情不稳定。查体：慢性肝病容，肝肋下触及1.0cm，质中等，脾界扩大。实验室检查：血清ALT200U/L，清蛋白3.5g/L，球蛋白3.6g/L。诊断应为（　　）。
    A

    慢性重型肝炎

    B

    慢性活动性肝炎

    C

    慢性迁延性肝炎

    D

    肝硬化

    E

    淤胆型肝炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男性，发现乙型肝炎2年，出现乏力，腹胀，食欲缺乏，病情不稳定，查体：慢性肝病容，肝肋下触及1．0cm，质中等，脾界扩大，血清ALT200U/L，白蛋白3.5g/L，球蛋白3.6g/L，应诊断为

    A、慢性迁延性肝炎

    B、慢性活动性肝炎

    C、慢性重型肝炎

    D、肝硬化

    E、淤胆型肝炎


    参考答案：B

  • 第14题：

    男，60岁，乙肝病史20余年，2月来出现右季肋下持续胀痛、厌食、乏力、腹胀。查体：右肋缘下触及肿大肝脏，质硬，边缘不规则，AFP>1000ng/L，首先考虑的诊断是

    A.慢性肝炎活动期
    B.肝硬化
    C.肝血管瘤
    D.细菌性肝脓肿
    E.原发性肝癌

    答案：E
    解析：
    该患者既往有肝炎病史；临床表现为右上腹胀痛、厌食、乏力、腹胀；查体示肝大；AFP>1000ng/L，综合分析提示该患者为原发性肝癌。

  • 第15题：

    男，60岁，乙肝病史20余年，2个月来出现右季肋下持续胀痛、厌食、乏力、腹胀。查体：右肋缘下触及肿大肝脏，质硬，边缘不规则，AFP＞1000ng/L，首先考虑的诊断是( )

    A.慢性肝炎活动期
    B.肝硬化
    C.原发性肝癌
    D.细菌性肝脓肿

    答案：C
    解析：
    该患者既往有肝炎病史；临床表现为右上腹胀痛、厌食、乏力、腹胀；查体示肝大；AFP＞1000ng/L，综合分析提示该患者为原发性肝癌。

  • 第16题：

    男性患者，60岁。乙肝病史20年，此次因发热、腹胀、少尿来院就诊。查体：巩膜黄染、肝掌、腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下3cm。B超示腹腔大量积液。适当的治疗措施是（）。

    • A、高盐饮食
    • B、高蛋白饮食
    • C、常下地活动
    • D、反复多次抽腹腔积液
    • E、静注白蛋白

    正确答案:E

  • 第17题：

    慢性乙型肝炎患者，因过劳出现乏力、腹胀，尿色加深，肝肋下触及1.0cm，质中等，脾侧触及0.5cm，ALT300U/L，BiL80μmol/L，诊断应考虑（）

    • A、肝炎后肝硬化
    • B、慢性活动性肝炎乙型
    • C、慢性迁延性肝炎乙型
    • D、慢性重型肝炎
    • E、淤胆型肝炎

    正确答案:B

  • 第18题：

    患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。该患者可能的诊断是（）

    • A、乙肝后肝硬化
    • B、肝癌
    • C、丙肝后肝硬化
    • D、结核性腹膜炎
    • E、脾大、脾功能亢进
    • F、肝囊肿
    • G、自发性腹膜炎
    • H、低蛋白血症
    • I、肝脓肿

    正确答案:A,C,E,H

  • 第19题：

    女性患者，68岁。乏力、腹胀、厌食5年。查体：肝病面容，巩膜黄染，结膜苍白，胸前有8枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。下列属于肝硬化并发症的是（）。

    • A、食管胃底静脉曲张破裂出血
    • B、自发性腹膜炎
    • C、原发性肝癌
    • D、肝性脑病
    • E、电解质及酸碱平衡紊乱
    • F、肝肾综合征

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第20题：

    单选题
    女性患者，68岁。乏力、腹胀、厌食5年。查体：肝病面容，巩膜黄染，结膜苍白，胸前有8枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。为进一步明确诊断，首选的检查方法是（）。
    A

    肝硬化

    B

    胃镜

    C

    肝胆脾超声

    D

    钡餐透视

    E

    妇科超声

    F

    肾脏超声


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    慢性乙型肝炎患者，因过劳出现乏力、腹胀，尿色加深，肝肋下触及1.0cm，质中等，脾侧触及0.5cm，ALT300U/L，BiL80μmol/L，诊断应考虑（）
    A

    肝炎后肝硬化

    B

    慢性活动性肝炎乙型

    C

    慢性迁延性肝炎乙型

    D

    慢性重型肝炎

    E

    淤胆型肝炎


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    男性，发现乙肝2年，出现乏力、腹胀、食欲不振，病情不稳定。查体：慢性肝病容，肝肋下触及1.0cm，质中等，脾界扩大。血清ALT200U/L，白蛋白3.5g/L，球蛋白3.6g/L。应诊断为（）
    A

    慢性重型肝炎

    B

    慢性活动性肝炎

    C

    慢性迁延性肝炎

    D

    肝硬化

    E

    淤胆型肝炎


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    男性患者，45岁。2个月前出现食欲不振、乏力、右上腹胀痛。查体：巩膜黄染，肝肋下5cm，表面凸凹不平，脾肋下3cm。下列诊断可能性不大的是（）。
    A

    乙肝后肝硬化

    B

    原发性肝癌

    C

    酒精性肝硬化

    D

    淤血性肝硬化

    E

    原发性胆汁性肝硬化


    正确答案： B
    解析： 肝炎后肝硬化肝脏缩小，表面凸凹不平，其他选项肝脏常增大。

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