男性，34岁，原有风湿性心脏病10年，反复心衰，平时服用地高辛半片每日2次及利尿剂，近日低热、纳差、周身酸痛伴气急入院。查体：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／分， Af，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大，肋下两指。X线检查示右侧少量胸水。本例考虑有心力衰竭加重，其诱因首先考虑( )A、感染性心内膜炎B、呼吸道感染C、风湿活动D、洋地黄量不足E、本身病变恶化为除外有无洋地黄中毒，可做哪项处置( )A、心电ST段有无鱼钩改变B、尿中地高辛浓度测定C、血地高辛浓度D、停用洋地黄，观察症状有否

题目

男性，34岁，原有风湿性心脏病10年，反复心衰，平时服用地高辛半片每日2次及利尿剂，近日低热、纳差、周身酸痛伴气急入院。查体：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／分， Af，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大，肋下两指。X线检查示右侧少量胸水。本例考虑有心力衰竭加重，其诱因首先考虑( )A、感染性心内膜炎

B、呼吸道感染

C、风湿活动

D、洋地黄量不足

E、本身病变恶化

为除外有无洋地黄中毒，可做哪项处置( )A、心电ST段有无鱼钩改变

B、尿中地高辛浓度测定

C、血地高辛浓度

D、停用洋地黄，观察症状有否消失

E、加用维拉帕米和洋地黄

不宜用( )A、苯妥英钠

B、利多卡因

C、静脉滴注氯化钾

D、硫酸镁

E、同步电复律

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1.根据上文，回答第 89～91 题。男性，34岁，原有风湿性心脏病10年，反复心衰，平时服用地高辛半片Bid及利尿剂，近日低热，纳差，周身酸痛伴气急入院。查体：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次/分，Af，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指，x线示右侧少量胸水第 89 题 本例考虑有心力衰竭加重，其诱因首先考虑（ ）。A．呼吸道感染B．感染性心内膜炎C．风湿活动D．洋地黄量不足E．本身病变恶化

2.男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，反复心力衰竭，平时服用地高辛半片Bid及利尿药，近日低热，纳差，周身酸痛伴气急入院。查体：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120／min，Af，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指，X线示右侧少量胸腔积液。治疗后胸腔积液消失，能够平卧，食欲仍欠佳，恶心，为除外有否洋地黄中毒，可做哪项处置A.尿中地高辛浓度测定B.心电ST段有无鱼钩改变C.血地高辛浓度D.停用洋地黄，观察症状有否消失E.加用维拉帕米和洋地黄

3.男性，34岁，原有风湿性心脏病10年，反复心衰，平时服用地高辛半片及速尿一片，一日二次，近日低热，纳差，周身酸痛伴气急入院。查体：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／分，律不齐，心尖部第一心音减弱，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指，x线示：右侧少量胸水。本例考虑有心力衰竭加重，其诱因首先考虑 A. 呼吸道感染 B. 感染性心内膜炎 C. 风湿活动 D. 洋地黄量不足 E. 本身病变恶化

4.男性，34岁，原有风湿性心脏病10年，反复心衰，平时服用地高辛每天2次，每次半片及利尿药，近日低热，纳差，周身酸痛伴气急入院。查体：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120／min，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大肋下2cm。有房颤，X线示右侧少量胸腔积液。本例考虑有心力衰竭加重，其诱因首先考虑A、呼吸道感染B、感染性心内膜炎C、风湿活动D、洋地黄量不足E、本身病变恶化如治疗后胸腔积液消失，能够平卧，食欲仍欠佳，恶心，为除外有否洋地黄中毒，可作哪项处置A、尿中地高辛浓度测定B、心电ST段有无鱼钩改变C、血地高辛浓度D、停用洋地黄，观察症状有否消失E、加用维拉帕米（异搏定）和洋地黄若血钾3.9mmol/L，心电图为室速的洋地黄中毒病人，不宜用A、利多卡因B、苯妥英钠C、静脉滴注氯化钾D、硫酸镁E、同步电复律

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：C


问题 3 答案：E

更多“男性,34岁,原有风湿性心脏病10年,反复心衰,平时服用地高辛半片每日2次及利尿剂,近日低热、纳差、周 ”相关问题

  • 第1题：

    男性，34岁，原有风湿性心脏病10年，反复心衰，平时服用地高辛半片及速尿一片，一日二次，近日低热，纳差，周身酸痛伴气急入院。查体：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／分，律不齐，心尖部第一心音减弱，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指，x线示：右侧少量胸水。

    治疗后胸水消失，能够平卧，食欲仍欠佳，恶心，为除外有否洋地黄中毒，可作哪项处置

    A. 尿中地高辛浓度测定190
    B. 心电ST段有无鱼钩改变
    C. 血地高辛浓度
    D. 停用洋地黄，观察症状有否消失
    E. 加用异搏定和洋地黄

    答案：C
    解析：

  • 第2题：

    心衰患者服用利尿剂期间，护士应记录患者每日（）及测量体重。


    答案：
    解析：
    尿量(或出入量)

  • 第3题：

    男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心衰多次住院。平时服用地高辛0.125mg，每日2次和利尿剂，最近觉低热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／min，房颤。心尖部双期杂音。两肺底少许细湿啰音，肝大肋下两指。示右侧少量胸水。经处理以后，胸水消失，可以平卧，但胃纳仍差有恶心感，为除外有否洋地黄中毒，可作哪项处理（）

    A尿地高辛浓度测定

    B心电图检查有否S－T段有鱼钩样改变

    C血清地高辛浓度测定

    D停用洋地黄，观察症状有否消失

    E加用维拉帕米（异搏定），中和洋地黄浓度


    C
    略

  • 第4题：

    男性，34岁，原有风湿性心脏病10年，反复心衰，平时服用地高辛半片及速尿一片，一日二次，近日低热，纳差，周身酸痛伴气急入院。查体：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／分，律不齐，心尖部第一心音减弱，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指，x线示：右侧少量胸水。

    若血钾3.9mmol/L，心电图为室速的洋地黄中毒患者，不宜用

    A. 利多卡因
    B. 苯妥英钠
    C. 静脉滴注氯化钾
    D. 硫酸镁
    E. 同步电复律

    答案：E
    解析：

  • 第5题：

    男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心衰多次住院。平时服用地高辛0.125mg，每日2次和利尿剂，最近觉低热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／min，房颤。心尖部双期杂音。两肺底少许细湿啰音，肝大肋下两指。示右侧少量胸水。检查后确认有洋地黄中毒，下列哪项不是洋地黄中毒的心电图表现（）

    A房性心动过速伴2：1房室传导

    B频发室性早搏

    CⅢ度房室传导阻滞

    D左束支传导阻滞

    E心房颤动，心室率48次／min


    D
    略

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