患儿,男,3岁,家长诉近2、3个月来,该儿童上前牙变色且不断变短,牙龈处时有红肿影响进食。口内检查见全口多数牙包括下颌前牙均有龋蚀,上颌中切牙为残冠,唇侧龈处有瘘管。最佳诊断是A、奶瓶龋B、环状龋C、单纯性龋D、猖獗龋E、少年龋
题目
患儿,男,3岁,家长诉近2、3个月来,该儿童上前牙变色且不断变短,牙龈处时有红肿影响进食。口内检查见全口多数牙包括下颌前牙均有龋蚀,上颌中切牙为残冠,唇侧龈处有瘘管。最佳诊断是
A、奶瓶龋
B、环状龋
C、单纯性龋
D、猖獗龋
E、少年龋
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第1题：
患者男，30岁。近2周前牙咀嚼疼痛，且牙龈肿胀有脓液流出，2年前该牙曾因龋坏而疼痛，未曾治疗。检查：
残冠，近中邻面探及深龋洞，牙变色，叩诊有不适感，唇侧牙龈见一瘘管，有脓液溢出；X线片显示
根尖有阴影。以下均是增强桩冠固位的方法，除了
A.尽可能利用牙冠长度
B.尽可能多保留残留牙冠组织
C.根管口预备成一个小肩台
D.用铸造桩增加冠桩与根管壁的密合度
E.根管预备成喇叭口状答案：E解析：1.桩冠修复的前提是患牙必须经过完善的根管治疗，有瘘管的患者，经有效的根管治疗，瘘管一般会愈合。如长期不愈合，可采用根尖刮治或根尖切除术，术后2周才能做桩冠修复，故C正确，本题应选C。 -
第2题：
患者男，30岁。近2周前牙咀嚼疼痛，且牙龈肿胀有脓液流出，2年前该牙曾因龋坏而疼痛，未曾治疗。检查：
残冠，近中邻面探及深龋洞，牙变色，叩诊有不适感，唇侧牙龈见一瘘管，有脓液溢出；X线片显示
根尖有阴影。该牙经完善的根管治疗，瘘管一般会愈合，如长期不愈合，可采用根尖刮治或根尖切除术，术后多长时间可做桩冠
A.3天
B.1周
C.2周
D.半年
E.3个月答案：C解析：1.桩冠修复的前提是患牙必须经过完善的根管治疗，有瘘管的患者，经有效的根管治疗，瘘管一般会愈合。如长期不愈合，可采用根尖刮治或根尖切除术，术后2周才能做桩冠修复，故C正确，本题应选C。 -
第3题：
患儿，男，3岁，家长诉近两三个月来，该儿童上前牙变色且不断变短，牙龈处时有红肿影响进食。口内检查见全口多数牙包括下颌前牙均有龋蚀，上颌中切牙为残冠，唇侧龈处有瘘管。最佳诊断是A.奶瓶龋
B.环状龋
C.单纯性龋
D.猖獗龋
E.少年龋答案：D解析：题干信息：患儿3岁，两三个月来，上前牙变色且不断变短，上颌中切牙为残冠，唇侧龈处有瘘管，全口多数牙包括下颌前牙均有龋蚀。龋损累及上下前牙且发展迅速，符合猖獗龋的临床表现，因而正确的答案选择应当为D，而其他龋病的临床表现不能与信息中特点完全吻合。 -
第4题：
共用题干
男，30岁。近2周前牙咀嚼疼痛，且牙龈肿胀有脓液流出，2年前该牙曾因龋坏而疼痛，未曾治疗。检查：
残冠，近中邻面探及深龋洞，牙变色，叩痛(±)，唇侧牙龈见一瘘管，有脓液溢出，X线片显示
根尖阴影4mm*4mm。该牙经根管治疗后，瘘管长期不愈合，拟采用根尖刮治或根尖切除术，术后开始桩核冠修复的时间是
A:3天
B:1周
C:2周
D:半年
E:3个月答案：C解析：题1：桩核冠修复的前提是患牙必须经过完善的根管治疗，有瘘管的患者，经有效的根管治疗，瘘管一般会愈合。如长期不愈合，可采用根尖刮治或根尖切除术，术后2周才能做桩核冠修复，故选择C，其余答案不符合要求。题2：为了保证桩的固位，桩应该有足够的长度，一般应为根长的2/3～3/4。桩过短容易脱落，但过长则可能在根管预备时破坏根尖封闭。桩的直径应为根径的1/3，桩过细则强度差，但桩过粗则使得根的抗力减弱，容易发生根裂。题3：在增强桩固位的措施中，选项A为适当保留牙冠组织，这样可以预备出牙本质肩领，既能增加桩的长度，增强其固位，同时又可以增强患牙的抗力；根管预备时应使根管的截面形态与根的截面形态一致，应避免预备成圆形，以防止桩旋转；在根管口预备肩台，相对于增加辅助固位形，应该能够增强固位；与预成桩相比，铸造桩与根管更密合，固位效果更好；将根管预备成喇叭口状，使得根管内壁的外展角度增大，会减弱桩的固位。同时，喇叭口状根管壁变薄，容易折裂，抗力差。5个选项中A、B、C、D均正确，只有选项E错误。正确答案应选E。 -
第5题：
患者男，30岁。近2周前牙咀嚼疼痛，且牙龈肿胀有脓液流出，2年前该牙曾因龋坏而疼痛，未曾治疗。检查：
残冠，近中邻面探及深龋洞，牙变色，叩诊有不适感，唇侧牙龈见一瘘管，有脓液溢出；X线片显示
根尖有阴影。以下均是增强桩冠固位的方法，除了
A.尽可能利用牙冠长度
B.尽可能多地保留残留牙冠组织
C.根管口预备成一个小肩台
D.用铸造桩增加冠桩与根管壁的密合度
E.根管预备成喇叭口状答案：E解析：
1.桩冠修复的前提是患牙必须经过完善的根管治疗，有瘘管的患者，经有效的根管治疗，瘘管一般会愈合。如长期不愈合，可采用根尖刮治或根尖切除术，术后2周才能做桩冠修复，故C正确，本题应选C。
2.桩的长度的要求，桩的长度至少应与冠长相等；桩的长度应达到根长的2/3～3/4；在牙槽骨内桩的长度应大于牙槽骨内根长的1/2；桩的末端与根间孔之间留3～5mm的根尖封闭区。桩的直径应为根径的1/3。因此A正确，故本题应选A。
3.尽可能利用牙冠长度、尽可能多地保留残留牙冠组织、根管口预备成一个小肩台、用铸造桩增加冠桩与根管壁的密合度都可以增强桩冠的固位，因此不选A、B、C、D。但是如果将根管预备成喇叭口状，其固位力将降低。柱状的桩的固位要好于锥形桩，但牙根形态为锥形，因此理想的桩的形态应与根的形态一致，所以E不能增强桩冠的固位，故本题应选E。