7天足月新生儿，生后3天开始面部及巩膜黄染，渐波及躯干，吃奶及精神好，RBC5.0×10/L，Hb150g/L，网织红细胞0.5%，总胆红素171μmol/L，谷丙转氨酶30单位。该患儿首先考虑为A、新生儿溶血病B、新生儿败血症C、先天性胆道闭锁D、生理性黄疸E、新生儿肝炎需采取的措施是A、退黄药物B、手术C、光疗D、换血疗法E、继续观察若发现患儿停母乳后黄疸减轻，考虑A、新生儿溶血症B、新生儿败血症C、先天性胆道闭锁D、母乳性黄疸E、新生儿肝炎

1.大部分新生儿在生后2～3天即出现黄疸，4～5天最重，2周内消退，血清胆红素足月儿不超过221umol/L（12.9mg/dl），早产儿＜257umol/L（15mg/dl），但患儿一般情况良好，食欲正常。根据患儿的临床表现判断为生理性黄疸。【该题针对“专业知识-新生儿黄疸临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

2.生理性黄疸是新生儿常见的特殊生理现象，继续观察，不用特殊处理。【该题针对“专业知识-新生儿黄疸临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

3.母乳性黄疸：由于母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性较牛奶明显增高，使肠道中未结合胆红素的产生及吸收增加所致。一般于母乳喂养后4～5天出现黄疸，持续升高，2～3周达高峰，1～4个月逐渐消退。患儿一般状态良好，停喂母乳2～4天黄疸明显下降，若不下降应排除此病因。【该题针对“专业知识-新生儿黄疸临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

生理性黄疸是新生儿出生后2～14天内，单纯由于新生儿胆红素代谢特点所致，无临床症状，肝功能正常，血清胆红素不超过220.6μmol/L。

生理性黄疸特点为于生后2～3d出现黄疸，4～5d达高峰，足月儿在2周内消退，早产儿可延到3～4周。血清胆红素在生后24h、24～48h、＞48h，足月儿分别为＜102.6μmol／L、153.9μmol／L、206.71Lmol／L；早产儿分别为＜136.8μmol／L、205.2μmol／L、256.5μmol／L，结合胆红素不超过34.2μmol／L。除黄疸外，一般情况良好，无临床症状。

血清胆红素足月儿不超过221μmol/L（12.9mg/Dl），早产儿＜257μmol/L是生理性黄疸的指标，该患儿其他症状都属于正常所以选E。
【该题针对“基础知识-新生儿胆红素代谢特点 、新生儿黄疸分类”知识点进行考核】

生理性黄疸是新生儿出生后2～14天内，单纯由于新生儿胆红素代谢特点所致，无临床症状，肝功能正常，血清胆红素不超过220.6μmol／L。