7天足月新生儿，生后3天开始面部及巩膜黄染，渐波及躯干，吃奶及精神好，RBC 5．0×1012／L，Hb 150／L，网织红细胞0．005(0．5％)，胆红素171μmol／L(10 mg／d1)，谷丙转氨酶30单位。首先考虑为A．新生儿溶血症B．新生儿败血症C．新生儿肝炎D．先天性胆道闭锁E．生理性黄疸

题目

7天足月新生儿，生后3天开始面部及巩膜黄染，渐波及躯干，吃奶及精神好，RBC 5．0×1012／L，Hb 150／L，网织红细胞0．005(0．5％)，胆红素171μmol／L(10 mg／d1)，谷丙转氨酶30单位。

首先考虑为

A．新生儿溶血症

B．新生儿败血症

C．新生儿肝炎

D．先天性胆道闭锁

E．生理性黄疸

相似考题

1.女婴，3天，第一胎足月顺产。生后12小时开始出现皮肤黄染，并逐渐加重。吃奶好。体格检查：一般情况好，体温正常，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm。子血型A，母血型O。血清胆红素257μmol／L(15mg／dl)。该患儿最可能的诊断是 ( )A．新生儿败血症B．新生儿肝炎C．新生儿ABO溶血病D．新生儿Rh溶血病E．新生儿胆道闭锁

2.7天足月新生儿，生后3天开始面部及巩膜黄染，渐波及躯干，吃奶及精神好，RBC5.0×10/L，Hb150g/L，网织红细胞0.5%，总胆红素171μmol/L，谷丙转氨酶30单位。该患儿首先考虑为A、新生儿溶血病B、新生儿败血症C、先天性胆道闭锁D、生理性黄疸E、新生儿肝炎需采取的措施是A、退黄药物B、手术C、光疗D、换血疗法E、继续观察若发现患儿停母乳后黄疸减轻，考虑A、新生儿溶血症B、新生儿败血症C、先天性胆道闭锁D、母乳性黄疸E、新生儿肝炎

3.足月新生儿，日龄5天，吃奶可，无发热，生后第3天出现皮肤黄染来门诊。查体：精神好，面部全身皮肤中度黄染，无出血点，前囟平坦，心肺(－)，肝肋下1cm，脾(－)，脐(－)，血胆红素171μmol/L(10mg/dl)，间接胆红素153.9μmol/L(9mg/dl)A．新生儿溶血病B．新生儿败血症C．新生儿生理性黄疸D．新生儿肝炎E．新生儿胆道梗阻

4.小儿生后3d,足月顺产,皮肤轻度发黄1d来诊。体检:精神好,颜面及躯干上部黄染,体温正常,吃奶好,肝肋下1.5cmA.新生儿溶血病B.新生儿肺炎C.新生儿败血症D.新生儿巨细胞包涵体病E.生理性黄疸

参考答案和解析
正确答案：E
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  • 第1题：

    足月儿，生后7天，发现面部及前胸皮肤黄染，手足心不黄，母喂养，吃奶好，无发热，大便黄色，每日2-3次，化验血清胆红素156μlmol／L(9 mg／dI)。最恰当的诊断是（）
    A.生理性黄疸
    B.病理性黄疸
    C.胆红素脑病
    D.新生儿溶血病
    E.新生儿败血症


    答案：A
    解析：
    大部分新生儿在出生后2-3天出现黄疸，最迟可在第5天出现，5天后出现的黄疸多要考虑病理性。黄疸于4-5天最明显，足月儿在生后l0-14天消退。生理性黄疸不伴有其他症状，小儿精神、反应好，个别新生儿吃奶稍差，足月新生儿生理性黄疸血清胆红素值不超过205．23μmol／L(12 mg／dl)。

  • 第2题：

    7天足月新生儿，生后3天开始面部及巩膜黄染，渐波及躯干，吃奶及精神好，RBC5.0×10/L，Hb150g/L，网织红细胞0.5%，总胆红素171μmol/L，谷丙转氨酶30单位。

    若发现患儿停母乳后黄疸减轻，考虑
    A.新生儿溶血症
    B.新生儿败血症
    C.先天性胆道闭锁
    D.母乳性黄疸
    E.新生儿肝炎

    答案：D
    解析：
    1.大部分新生儿在生后2～3天即出现黄疸，4～5天最重，2周内消退，血清胆红素足月儿不超过221umol/L（12.9mg/dl），早产儿＜257umol/L（15mg/dl），但患儿一般情况良好，食欲正常。根据患儿的临床表现判断为生理性黄疸。【该题针对“专业知识-新生儿黄疸临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

    2.生理性黄疸是新生儿常见的特殊生理现象，继续观察，不用特殊处理。【该题针对“专业知识-新生儿黄疸临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

    3.母乳性黄疸：由于母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性较牛奶明显增高，使肠道中未结合胆红素的产生及吸收增加所致。一般于母乳喂养后4～5天出现黄疸，持续升高，2～3周达高峰，1～4个月逐渐消退。患儿一般状态良好，停喂母乳2～4天黄疸明显下降，若不下降应排除此病因。【该题针对“专业知识-新生儿黄疸临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

  • 第3题：

    7天足月新生儿，生后3天开始面部及巩膜黄染，渐波及躯干，吃奶及精神好，红细胞5.0×10/L，血红蛋白150g/L，网织红细胞0.005（0.5%），总胆红质171μmol/L（10mg/Dl）。诊断首先考虑为

    A.新生儿败血症
    B.新生儿溶血症
    C.新生儿肝炎
    D.先天性胆道闭锁
    E.生理性黄疸

    答案：E
    解析：
    血清胆红素足月儿不超过221μmol/L（12.9mg/Dl），早产儿＜257μmol/L是生理性黄疸的指标，该患儿其他症状都属于正常所以选E。
    【该题针对“基础知识-新生儿胆红素代谢特点 、新生儿黄疸分类”知识点进行考核】

  • 第4题：

    7天足月新生儿，生后3天开始面部及巩膜黄染，渐波及躯干，吃奶及精神好，RBC5.0×10/L，Hb150g/L，网织红细胞0.5%，总胆红素171μmol/L，谷丙转氨酶30单位。

    需采取的措施是
    A.退黄药物
    B.手术
    C.光疗
    D.换血疗法
    E.继续观察

    答案：E
    解析：
    1.大部分新生儿在生后2～3天即出现黄疸，4～5天最重，2周内消退，血清胆红素足月儿不超过221umol/L（12.9mg/dl），早产儿＜257umol/L（15mg/dl），但患儿一般情况良好，食欲正常。根据患儿的临床表现判断为生理性黄疸。【该题针对“专业知识-新生儿黄疸临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

    2.生理性黄疸是新生儿常见的特殊生理现象，继续观察，不用特殊处理。【该题针对“专业知识-新生儿黄疸临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

    3.母乳性黄疸：由于母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性较牛奶明显增高，使肠道中未结合胆红素的产生及吸收增加所致。一般于母乳喂养后4～5天出现黄疸，持续升高，2～3周达高峰，1～4个月逐渐消退。患儿一般状态良好，停喂母乳2～4天黄疸明显下降，若不下降应排除此病因。【该题针对“专业知识-新生儿黄疸临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

  • 第5题：

    7天足月新生儿，生后3天开始面部及巩膜黄染，渐波及躯干，吃奶及精神好，RBC5.0×10/L，Hb150g/L，网织红细胞0.5%，总胆红素171μmol/L，谷丙转氨酶30单位。

    该患儿首先考虑为
    A.新生儿溶血病
    B.新生儿败血症
    C.先天性胆道闭锁
    D.生理性黄疸
    E.新生儿肝炎

    答案：D
    解析：
    1.大部分新生儿在生后2～3天即出现黄疸，4～5天最重，2周内消退，血清胆红素足月儿不超过221umol/L（12.9mg/dl），早产儿＜257umol/L（15mg/dl），但患儿一般情况良好，食欲正常。根据患儿的临床表现判断为生理性黄疸。【该题针对“专业知识-新生儿黄疸临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

    2.生理性黄疸是新生儿常见的特殊生理现象，继续观察，不用特殊处理。【该题针对“专业知识-新生儿黄疸临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

    3.母乳性黄疸：由于母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性较牛奶明显增高，使肠道中未结合胆红素的产生及吸收增加所致。一般于母乳喂养后4～5天出现黄疸，持续升高，2～3周达高峰，1～4个月逐渐消退。患儿一般状态良好，停喂母乳2～4天黄疸明显下降，若不下降应排除此病因。【该题针对“专业知识-新生儿黄疸临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

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