患者男，40岁，因“多饮、多尿1年，睡眠差，轻度乏力1周”来诊。发病来尿量6～12L/d。查体：BP110/80mmHg。实验室检查：血钾4.1mmol/L，血糖4.8mmol/L。为明确诊断应进一步检查A、尿渗透压B、视野C、肾动脉血管造影D、氢化可的松E、血钠最可能的诊断是A、肾动脉硬化B、肾小管疾病C、肾性尿崩症D、特发性尿崩症E、中枢性尿崩症如诊断明确，为明确病因可检查A、靶腺激素B、血浆ADHC、蝶鞍MRID、垂体激素E、骨髓涂片

题目

患者男，40岁，因“多饮、多尿1年，睡眠差，轻度乏力1周”来诊。发病来尿量6～12L/d。查体：BP110/80mmHg。实验室检查：血钾4.1mmol/L，血糖4.8mmol/L。为明确诊断应进一步检查A、尿渗透压

B、视野

C、肾动脉血管造影

D、氢化可的松

E、血钠

最可能的诊断是A、肾动脉硬化

B、肾小管疾病

C、肾性尿崩症

D、特发性尿崩症

E、中枢性尿崩症

如诊断明确，为明确病因可检查A、靶腺激素

B、血浆ADH

C、蝶鞍MRI

D、垂体激素

E、骨髓涂片

相似考题

1.患者：男性，40岁，近1年来多饮，多尿，尿量6～12L／日。近1周来睡眠不好，轻度乏力，血压110／80mmHg，测血钾4．1mmol／L，血糖4．8mmol／L。为明确诊断应进一步检查A、尿渗透压B、视野检查C、肾动脉血管造影D、皮质醇测定E、血钠测定此患者最可能的诊断A、肾动脉硬化B、肾小管疾病C、肾性尿崩症D、特发性尿崩症E、中枢性尿崩症如上述诊断明确，为明确病因可进行A、靶腺激素测定B、血浆ADH测定C、蝶鞍X片D、垂体激素测定E、骨髓涂片

2.患者男性,42岁,因“多饮,多尿、多食、消瘦11年”来诊,患者一直使用胰岛素治疗,呈“满月脸”,双下肢水肿,尿蛋白(＋＋),最有可能的诊断是A、低蛋白血症B、黏液性水肿C、糖尿病肾病D、营养不良E、肝硬化

3.患者男，52岁，因“反复腰痛伴肉眼血尿20年”来诊。患者20年来反复腰痛伴肉眼血尿，腹部X线片及B超提示双肾结石，经过多次碎石治疗。近1年口干，多饮，尿量增多，食欲可，排粪正常。无骨痛、骨折，无发热、乏力、盗汗。查体：肾区叩痛（＋）。目前应考虑的疾病为（）A单纯泌尿系结石B痛风C肾小管性酸中毒D原发性甲状旁腺功能亢进症E泌尿系结核F特发性高尿钙症

4.患者男，34岁，因“烦渴、多饮、多尿2个月”来诊。尿量6～8L/d。实验室检查：尿相对密度1.005；禁水10h后尿相对密度1.008，尿渗透压185mmol/L；注射血管加压素5U后2h尿相对密度1.023，尿渗透压350mmol/L。该患者诊断为A、部分性中枢性尿崩症B、肾性尿崩症C、完全性中枢性尿崩症D、精神性烦渴E、慢性肾盂肾炎

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：E


问题 3 答案：C

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  • 第1题：

    患者女，33岁，因“突发多尿2周”来诊。明显口渴，多饮，每日饮水6~7L。既往体健。初步考虑尿崩症。初诊时筛查，应该首选的检查是（）

    A测定血钠浓度

    B测定尿相对密度

    C测定血浆渗透压

    D测定尿渗透压

    E测定血浆AVP水平


    B
    略

  • 第2题：

    病历摘要：患者，男性，36岁，因“多尿、烦渴，多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿，一日尿量约4000ml，伴多饮，日饮水约3000ml，无其它自觉不适，体重无减轻。既往体健，无类似疾病的家族史。典型尿崩症特点有下列哪一种（或哪几种）？（）

    A尿量增多，一般4～10L/d

    B低渗尿

    C尿渗透压<血渗透压

    D尿渗透压>血渗透压

    E尿渗透压可大于小于或等于血渗透压

    F尿比重大于正常


    A,B,C
    略

  • 第3题：

    患者男，35岁，因“口渴、多饮、多尿1个月”来诊。空腹尿相对密度偏低。下列药物中不能用于治疗尿崩症的是（）。

    A氯磺丙脲

    B寿比山

    C安妥明

    D双氢克尿塞

    E安体舒通


    E
    略

  • 第4题：

    患者男，35岁，因“口渴、多饮、多尿1个月”来诊。空腹尿相对密度偏低。为确诊此患者是否存在尿崩症，下列检查首选（）。

    A禁水试验

    B测量每日尿总量

    C禁水-加压素联合试验

    D测血浆渗透压

    E测尿渗透压


    C
    略

  • 第5题：

    病历摘要：患者，男性，36岁，因“多尿、烦渴，多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿，一日尿量约4000ml，伴多饮，日饮水约3000ml，无其它自觉不适，体重无减轻。既往体健，无类似疾病的家族史。以下检查哪一种（或哪几种）可以鉴别尿崩症和精神性烦渴？（）

    A尿比重

    B尿渗透压

    CAVP

    D禁水试验

    E禁水-加压试验

    F小剂量地塞米松抑制试验


    C,D,E
    略

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