患者男性，24岁。劳动中突然发生剧烈头痛、呕吐和意识不清。查体：浅昏迷，BP120/80mmHg，T37℃，颈抵抗，颏胸距4横指，Kernig征阳性，右上眼睑轻度下垂，右眼球外展位，右侧瞳孔直径4mm、对光反射迟钝，左侧瞳孔直径2mm、对光反射灵敏，左肢体活动差，左侧巴宾斯基征阳性。诊断为蛛网膜下腔出血。深昏迷区别于浅昏迷最有价值的特点是A、无任何自主运动B、角膜反射、瞳孔对光反射及防御反射是否存在C、不能被唤醒D、大小便失禁E、肌肉松弛患者有颈抵抗、颏胸距4横指，表示患者存在A、浅反射异常B、深反射异常

题目

患者男性，24岁。劳动中突然发生剧烈头痛、呕吐和意识不清。查体：浅昏迷，BP120/80mmHg，T37℃，颈抵抗，颏胸距4横指，Kernig征阳性，右上眼睑轻度下垂，右眼球外展位，右侧瞳孔直径4mm、对光反射迟钝，左侧瞳孔直径2mm、对光反射灵敏，左肢体活动差，左侧巴宾斯基征阳性。诊断为蛛网膜下腔出血。深昏迷区别于浅昏迷最有价值的特点是A、无任何自主运动

B、角膜反射、瞳孔对光反射及防御反射是否存在

C、不能被唤醒

D、大小便失禁

E、肌肉松弛

患者有颈抵抗、颏胸距4横指，表示患者存在A、浅反射异常

B、深反射异常

C、病理反射

D、颈项强直

E、浅反射消失

Kernig征阳性的表现是A、伸膝>135°并伴有伸肌痉挛

B、伸膝>135°并伴有疼痛

C、伸膝150°并伴有疼痛和伸肌痉挛

Kernig征阳性表示患者存在A、浅反射异常

B、深反射异常

C、病理反射

D、脑膜刺激征

E、浅反射消失

巴宾斯基征阳性的表现是A、腹壁肌立即收缩

B、股四头肌收缩，小腿伸展

C、患者仰卧位，一侧髋关节屈成直角，小腿抬高，膝关节伸达135°以内出现抵抗或疼痛

D、足部躅指背伸，其余四趾呈扇形展开

E、患者俯卧位，下肢自然伸直，托起患者头部前屈时，患者两下肢发生不自主的屈曲

相似考题

1.一男性，24岁，劳动中突然发生剧烈头痛，呕吐和意识不清。体检：浅昏迷，血压120/80mmHg，体温37℃，颈抵抗、颏胸距4横指，凯尔尼格(Kernig)征阳性。右上眼睑轻度下垂，右眼球外展位，右侧瞳孔4mm，光反应迟钝，左侧瞳孔2mm，光反应灵敏。左肢体活动差，左侧巴宾斯基征阳性。诊断为蛛网膜下腔出血。病人有颈抵抗、颏胸距4横指，表示病人存在A．浅反射异常B．病理反射C．以上都不是D．深反射异常E．颈项强直

2.女性，38岁，情绪激动后，突然出现头痛剧烈、面色苍白、呕吐、出冷汗，一过性意识不清，颈抵抗(+)．血压120/80mmHg，血性脑脊液，诊断应考虑A、脑梗死B、脑出血C、低血糖D、蛛网膜下腔出血E、脑膜炎

3.患者，男性，26岁，劳动中突然发生剧烈头痛，呕吐和意识不清，以蛛网膜下腔出血入院。护士体检中发现颈抵抗、颏胸距4横指，表示病人存在A、浅反射迟钝B、病理反射C、颈项强直D、深反射亢进E、深反射迟钝

4.( 80～82 题共用题干)某患者，男性，59岁。劳动中突然发生剧烈头痛，呕吐和意识不清。体格检查：浅昏迷，血压120/80mmH9，体温37℃，颈抵抗、颏胸距4横指，克匿格(Kernig)征阳性。右上眼睑轻度下垂，右眼球对外展位，右侧瞳孔4mm，对光反应迟钝，左侧瞳孔2mm，对光反应灵敏。左侧肢体活动差，左侧巴宾斯基征阳性。诊断为蛛网膜下腔出血。第 80 题 深昏迷区别于浅昏迷的最有价值的特点是（ ）

更多“患者男性,24岁。劳动中突然发生剧烈头痛、呕吐和意识不清。查体:浅昏迷,BP120／80mmHg,T37℃,颈抵抗, ”相关问题

  • 第1题：

    患者，男性，26岁，劳动中突然发生剧烈头痛，呕吐和意识不清。体检：浅昏迷，颈抵抗、颏胸距4横指，凯尔尼格(Kernig)征阳性。右上眼睑轻度下垂，右眼球外展位，右侧瞳孔4mm，对光反应迟钝；左侧瞳孔2mm，对光反应灵敏。左肢体活动差，左侧巴宾斯基征阳性。诊断为蛛网膜下腔出血。鉴别深昏迷与浅昏迷最有价值的体征是

    A、无任何自主运动

    B、全身反射消失

    C、大小便失禁

    D、瞳孔对光反射迟钝

    E、嗜睡


    参考答案：B

  • 第2题：

    患者，男性，59岁，突发剧烈头痛，并出现意识不清。查体示颈抵抗(±)。为明确诊断，首选的辅助检查为

    A.颅骨X线平片
    B.脑电图
    C.腰穿
    D.超声多普勒
    E.头部CT

    答案：E
    解析：

  • 第3题：

    女性，26岁，突发意识不清，头痛伴喷射样呕吐，血压：120/80mmHg，体温38℃，叹气样呼吸。神经系统查体：瞳孔等大，光反应消失，颈部抵抗，双侧病理征消失。

    患者最可能的意识状态为
    A.浅昏迷
    B.中昏迷
    C.深昏迷
    D.谵妄状态
    E.嗜睡

    答案：C
    解析：

  • 第4题：

    患者，男性，26岁，劳动中突然发生剧烈头痛，呕吐和意识不清。体检：浅昏迷，颈抵抗、颏胸距4横指，凯尔尼格(Kernig)征阳性。右上眼睑轻度下垂，右眼球外展位，右侧瞳孔4mm，对光反应迟钝；左侧瞳孔2mm，对光反应灵敏。左肢体活动差，左侧巴宾斯基征阳性。诊断为蛛网膜下腔出血。鉴别深昏迷与浅昏迷最有价值的体征是

    A.无任何自主运动
    B.全身反射消失
    C.大小便失禁
    D.瞳孔对光反射迟钝
    E.嗜睡

    答案：B
    解析：
    浅昏迷表现为意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦表情或肢体退缩等防御反应；而深昏迷则意识完全丧失，全身肌肉松弛，对各种刺激均无反应，深浅反射均消失。

  • 第5题：

    患者，男性，40岁。主因突发剧烈头痛3小时，伴呕吐，查体：体温37.3℃C，血压18.7/10.7kPa(140/80mmHg)，颈抵抗，Kernig征(+)。

    该患者最可靠的诊断依据是
    A.剧烈头痛、呕吐
    B.偏瘫
    C.Kernig征
    D.腰椎穿刺为均匀一致血性脑脊液
    E.头颅MRI

    答案：D
    解析：

    青年男性，无不良病史。突发剧烈头痛3小时，伴呕吐，查体：体温37.3℃，血压140／80mmHg，颈抵抗，Kernig征(+)，符合蛛网膜下腔出血的临床表现。确诊最可靠的依据是腰椎穿刺见到均匀一致的血性脑脊液。老年患者临床表现不明显，最严重的并发症是再出血。

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