甲状腺功能亢进患者服用硫脲类药物8个月，复查时发现牙龈肿痛，甲状腺比以前肿大，白细胞2×10/L，血T3、T4正常。对该患者病情最重要的判断是A、病情已控制B、牙龈肿痛C、甲状腺肿大加重D、药物无效E、白细胞过低
题目
甲状腺功能亢进患者服用硫脲类药物8个月，复查时发现牙龈肿痛，甲状腺比以前肿大，白细胞2×10
/L，血T3、T4正常。对该患者病情最重要的判断是
A、病情已控制
B、牙龈肿痛
C、甲状腺肿大加重
D、药物无效
E、白细胞过低
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参考答案和解析
参考答案：E
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第1题：
某甲状腺功能亢进患者,服用抗甲状腺药丙硫氧嘧啶治疗2个月后就诊复查,白细胞急剧下降。白细胞计数3.1×l09／升。处置方法除停止使用丙硫氧嘧啶以外,应考虑药物A、利血生
B、螺内酯
C、核黄素
D、地高辛
E、黄体酮
参考答案：A
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第2题：
下列不符合甲状腺功能亢进患者治疗要点的是A:常用的抗甲状腺类药物为咪唑类和硫脲类
B:白细胞计数＜3*109/L，粒细胞＜1.5*109/L应停药
C:并发甲状腺危象发热的患者使用阿司匹林降温
D:甲状腺危象患者抑制甲状腺激素合成及T4转变为T3，首选丙硫氧嘧啶
E:妊娠中晚期的患者紧急手术答案：C解析：阿司匹林可与甲状腺结合球蛋白结合而释放游离甲状腺激素，反而加重病情。 -
第3题：
甲亢患者服硫脲类药物后症状减轻，而甲状腺肿大加重，机制为A、血中甲状腺刺激物增多
B、合并甲状腺炎
C、出现甲状腺功能减退
D、对硫脲类耐药
E、T3、T4减少反馈引起TSH增加答案：E解析：硫脲类药物能与甲状腺内的过氧化物酶结合而使之失活，从而使碘不能被氧化成活性碘，酪氨酸不能被碘化成一碘酪氨酸和二碘酪氨酸，且使MIT和DIT不能缩合成T3、T4。由于这类药物只影响合成，不影响释放，需待腺泡内T3、T4耗竭后，才起作用，故显效慢。一般服药1～2周后开始减轻症状，1-3个月才能消除症状。T3、T4的减少，可反馈引起TSH增加，因此，用药后期可使甲状腺细胞和血管增生肿大。 -
第4题：
患者，女，26岁，因甲状腺肿大就诊，诊断为甲状腺功能亢进症。医师告知患者需坚持服用抗甲状腺药物治疗并定期到医院复查。服用抗甲状腺药物可致白细胞减少，其停药指征是
A.白细胞少于4×10
/L，中性粒细胞少于1.5×10
/L
B.白细胞少于3.5×10
/L，中性粒细胞少于1×10
/L
C.白细胞少于3×10
/L，中性粒细胞少于1.5×10
/L
D.白细胞少于2.5×10
/L，中性粒细胞少于1.5×10
/L
E.白细胞少于2×10
/L，中性粒细胞少于1×10
/L答案：C解析：
抗甲状腺药物主要副作用有粒细胞减少和药疹。服用过程中注意及时识别发热、咽痛、皮疹等症状，每周监测血象。
若白细胞低于4.0×10
/L，要注意预防感染，若白细胞低于3.0×10
/L或中性粒细胞低于1.5×10
/L，应停药。
普萘洛尔会诱发支气管哮喘。 -
第5题：
甲亢患者服硫脲类药物后症状减轻，而甲状腺肿大加重，机制为A:T3、T4反馈抑制减弱
B:合并甲状腺炎
C:出现甲状腺功能减退
D:对硫脲类耐药
E:血中甲状腺刺激物增多答案：A解析：硫脲类药物能与甲状腺内的过氧化物酶结合而使之失活，从而使碘不能被氧化成活性碘，酪氨酸不能被碘化成一碘酪氨酸和二碘酪氨酸，且使MIT和DIT不能缩合成T3和T4。由于这类药物只影响合成，不影响释放，需待腺泡内T3、T4耗竭后，才起作用，故显效慢。一般服药1～2周后开始减轻症状，1～3个月才能消除症状。T3、T4的减少，可反馈引起TSH增加，因此，用药后期可使甲状腺细胞和血管增生肿大。