女孩，4岁，发热，头痛3天，呕吐两次，喷射状，当天晚-上开始抽搐而入院，体温39℃，面色较苍白，白细胞22×109/L，中性粒细胞88%，如果该患儿诊断为化脓性脑膜炎，在查体时最常发现的是A．血压明显升高B．颈强直存在，神经系统检查有异常C．肢体张力增高D．瞳孔不等大，对光反应迟钝E．深昏迷，呼吸不规则

题目

女孩，4岁，发热，头痛3天，呕吐两次，喷射状，当天晚-上开始抽搐而入院，体温39℃，面色较苍白，白细胞22×109/L，中性粒细胞88%，如果该患儿诊断为化脓性脑膜炎，在查体时最常发现的是

A．血压明显升高

B．颈强直存在，神经系统检查有异常

C．肢体张力增高

D．瞳孔不等大，对光反应迟钝

E．深昏迷，呼吸不规则

相似考题

1.女孩，4岁，发热、头痛3天，伴呕吐，精神委靡。当晚开始抽搐。体温39℃ ，面色较苍白。血白细胞数22 × 109／L，中性粒细胞0．88。为明确化脓性脑膜炎诊断，下列哪项检查是最重要的A．血象白细胞计数及分类B．脑电图检查C．腰椎穿刺脑脊液常规检查和培养D．血乳酸和乳酸脱氢酶测定E．腰椎穿刺脑脊液免疫球蛋白测定

2.女孩，4岁。发热，头痛3天，呕吐2次，喷射状，当天晚上开始抽搐，而入院，体温39℃，面色较苍白。白细胞22×109/L，中粒细胞88％，如果该患儿诊断为化脓性脑膜炎，在查体时，最常发现的是A、瞳孔不等大，对光反应迟钝 B、深昏迷，呼吸不规则 C、颈强存在，神经系统检查有异常 D、肢体张力增高 E、血压明显升高

3.五岁女童，发热、头痛、呕吐4天，抽搐1次。入院查体：体温39℃，面色苍白，血常规示：白细胞22×10/L，中性粒细胞占0.88。为确诊，最为必要的检查是 A.血常规 B.血培养 C.脑电图 D.头颅CT E.脑脊液检查

4.女孩，4岁。发热，头痛3天，呕吐二次，喷射状，当天晚上开始抽搐，而入院，体温39℃，面色较苍白，白细胞22×109/L，中粒细胞88%，如果该患儿诊断为化脓性脑膜炎，在查体时，最常发现的是A．深昏迷，呼吸不规则B．瞳孔不等大，对光反应迟钝C．颈强存在，神经系统检查有异常D．肢体张力增高E．血压明显升高

参考答案和解析
正确答案：B
更多“女孩,4岁,发热,头痛3天,呕吐两次,喷射状,当天晚－上开始抽搐而入院,体温39℃,面色较苍白,白细胞22× ”相关问题

  • 第1题：

    5岁患儿，发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次入院，查体：体温39℃，面色苍白，血常规示：白细胞22×10／L，中性粒细胞占0.88。

    该患儿首选的检查为
    A.血培养
    B.复查血常规＋C反应蛋白
    C.脑脊液常规＋生化检查十培养
    D.尿常规
    E.头颅CT

    答案：C
    解析：
    白细胞22×10/L，中性粒细胞占0.88，提示感染，又因患儿有神经症状，故应检查脑脊液常规，做生化检查及细菌培养以明确诊断。患儿最可能的诊断为化脓性脑膜炎。患儿无缺水症状，故不需输液。

  • 第2题：

    女孩，4岁，发热、头痛3天，呕吐2次，呈喷射状，入院当天晚上开始频繁抽搐，呈全身性，3～4分钟止，抽搐后昏睡，体温39℃，面色灰白，血白细胞／L，中性粒细胞88％。
    若该患儿拟诊断为化脓性脑膜炎，在体查时，最可能发现的是（）
    A.呼吸不规则，深昏迷
    B.瞳孔不等大，对光反射消失
    C.颈强存在，神经系统检查有异常
    D.四肢肌张力增强，腱反射亢进
    E.血压明显升高


    答案：C
    解析：

  • 第3题：

    患儿，5岁。发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次入院。查体：体温39℃，面色苍白，血常规示：白细胞22×10/L，中性粒细胞占0.88。

    为确诊，最为必要的检查是
    A.血常规
    B.血培养
    C.脑电图
    D.脑脊液检查
    E.头颅CT

    答案：D
    解析：

    1.通过临床表现：5岁儿童，发热、头痛、呕吐、抽搐，提示患儿存在脑膜炎，故排除A、B。查体：体温39℃，白细胞22×10/L，中性粒细胞占0.88，提示患儿细菌感染，故排除D。E一般有结核病史，故排除。综上，本题选C。
    2.对于化脓性脑膜炎的患儿来说，查体可见脑膜刺激征，如颈强直、Kerning征和Brudzinski征阳性，是脑膜炎的重要体征，但在小婴儿由于神经系统发育尚不完善，有时可以查不出脑膜刺激征。所以本题选E。
    3.根据脑脊液外观，常规，生化和病原学检查，可确诊脑膜炎病因，故该题选D。其余选项均无确诊作用，故排除。

  • 第4题：

    　　5岁患儿。发热、头痛、呕吐3天。抽搐1次，入院，查体：体温39℃，面色苍白，血常规示：白细胞22×10／L，中性粒细胞占0．88。

    为确诊，最为必要的检查是
    A.血常规
    B.血培养
    C.脑电图
    D.脑脊液检查
    E.头颅CT

    答案：D
    解析：
    1.根据病例的描述，首先可以排除癫痫，因为癫痫的患儿没有感染的表现；选项A也可以排除，因为患儿除了高热和神经系统的症状以外，还有感染的表现。C、D、E可以考虑。患儿白细胞升高的很厉害，中性粒比例升高，倾向于细菌感染(化脓菌)；病毒感染的时候(无并发细菌感染的前提下)，白细胞一般不会升高，单核细胞和淋巴细胞会有改变；结核性脑膜炎的患儿也不会表现出白细胞的升高，会有单核细胞和淋巴细胞的改变。故选C。考点：脓性脑膜炎的临床表现

  • 第5题：

    5岁患儿。发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次入院。查体：体温39℃，面色苍白，血常规示：白细胞22×10/L，中性粒细胞占0.88。

    该患儿最可能的诊断是
    A.高热惊厥
    B.癫痫
    C.化脓性脑膜炎
    D.病毒性脑炎
    E.结核性脑膜炎

    答案：C
    解析：
    1.化脓性脑膜炎患儿常有脑膜刺激征，如颈有抵抗，神经系统检查可有阳性发现。AB常见于脑疝。C常见于流脑。D常见于偏瘫。

    【该题针对“化脓性脑膜炎”知识点进行考核】

    2.患儿高热、外周血白细胞显著增高，以中性粒细胞为主，应考虑细菌感染性疾病。患儿头痛、呕吐、抽搐，应考虑化脓性脑膜炎。高热惊厥常表现位突发高热、抽搐，抽搐后无神经系统症状和体征，而本例有头痛、呕吐，故不选A。本例仅抽搐1次，不能诊断为癫痫，故不选B。病毒性脑炎、结核性脑膜炎起病不会如此急骤，故不选DE。

    【该题针对“化脓性脑膜炎”知识点进行考核】

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