患者，男性，25岁。发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，体温37℃，血压80／60 mmHg，脉率120次／分。血白细胞20×109／L，尿镜检红细胞20／高倍镜下，左侧腹部压痛，有轻度反跳痛及肌紧张。下列处理正确的是A．大剂量抗生素治疗B．输血、输液并观察C．密切观察，一旦血压下降后，即行剖腹探查D．输血的同时，考虑立即剖腹探查E．应用25％甘露醇静注，密切观察尿液的改变
题目
患者，男性，25岁。发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，体温37℃，血压80／60 mmHg，脉率120次／分。血白细胞20×109／L，尿镜检红细胞20／高倍镜下，左侧腹部压痛，有轻度反跳痛及肌紧张。下列处理正确的是
A．大剂量抗生素治疗
B．输血、输液并观察
C．密切观察，一旦血压下降后，即行剖腹探查
D．输血的同时，考虑立即剖腹探查
E．应用25％甘露醇静注，密切观察尿液的改变
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第1题：
男性，25岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3h。检查：神志清，体温37℃，血压80／60mmHg，脉率120／min。左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞20×10
／L，尿镜检红细胞20个／HP，正确的急救处理是A.大剂量抗菌药物治疗
B.输血、输液
C.密切观察
D.纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查
E.应用25%甘露醇静注，密切观察尿液的改变
正确答案：D
腹部外伤时进行剖腹探查的指征包括：腹痛和腹膜刺激征加重；肠蠕动音减弱或消失，明显腹胀；全身情况恶化趋势；白细胞计数上升，红细胞计数进行性下降；血压变得不稳或下降；胃肠出血者；积极救治休克不见好转甚至继续恶化。该患者外伤后，血压低，脉率高，休克倾向，腹膜刺激征，血白细胞升高，血尿，考虑有腹内多个脏器损伤，故宜纠正休克的同时考虑立即剖腹探查。 -
第2题：
患者男，25岁。发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，体温37℃，血压80/60mmHg，脉率120次/分。左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张。血白细胞20×10
/L，尿镜检红细胞20/HP。正确的急救处理是A.大剂量抗菌药物治疗
B.密切观察
C.输血、输液
D.纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查
E.应用25%甘露醇静脉注射，密切观察尿液的改变答案：D解析：腹部闭合性外伤易导致脾破裂，引起内出血。患者有血压下降、脉率增快和腹膜炎的征象，同时伴有血尿，证明有内出血，应迅速剖腹探查。故选D。 -
第3题：
男，25岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时。检查：神志清晰，体温37℃，血压80/60mmHg，脉率120次／分。左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞20×10
/L。尿镜检红细胞20/HP，正确的急救处理是A.大剂量抗菌药物治疗
B.输血、输液
C.密切观察
D.纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查
E.应用25%甘露醇静注，密切观察尿液的改变答案：D解析：患者外伤后出现休克表现，尿内大量红细胞，考虑肾严重损伤，因此应纠正休克的同时，立即剖腹探查。 -
第4题：
男性，25岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3h检查：神志清，体温37℃，血压80／60mmH9，脉率120／min。左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞20x109／L，尿镜检红细胞20个／HP，正确的急救处理是
A.大剂量抗菌药物治疗
B.输血、输液
C.密切观察
D.纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查
E.应用25％甘露醇静注，密切观察尿液的改变
正确答案：D
腹部外伤时进行剖腹探查的指征包括：腹痛和腹膜刺激征加重；肠蠕动音减弱或消失，明显腹胀；全身情况恶化趋势；白细胞计数上升，红细胞计数进行性下降；血压变得不稳或下降；胃肠出血者；积极救治休克不见好转甚至继续恶化。该患者外伤后，血压低，脉率高，休克倾向，腹膜刺激征，血白细胞升高，血尿，考虑有腹内多个脏器损伤，故宜纠正休克的同时考虑立即剖腹探查。考点：腹部外伤时进行剖腹探查的指征 -
第5题：
患者，男性，25岁。发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，体温37℃，血压80/60mmHg，脉率120次／分。血白细胞20×109／L，尿镜检红细胞20／高倍镜下，左侧腹部压痛，有轻度反跳痛及肌紧张。下列处理正确的是A:大剂量抗生素治疗
B:输血、输液并观察
C:密切观察，一旦血压下降后，即行剖腹探查
D:输血的同时，考虑立即剖腹探查
E:应用25％甘露醇静注，密切观察尿液的改变答案：D解析：