患者，男性，23岁。8天前癫痫大发作后出现纳差，几乎不能进食，恶心呕吐，乏力，伴无尿，尿量在0～50 ml／d，无头晕、头痛，无腰痛、尿痛。5天前急诊查尿常规示：白蛋白(+++)，红细胞(+++)；肾功能检查：BUN 17．2μmol／L，Scr：1100μmoL／L；B超示双肾形态、大小正常，肾盂输尿管无扩张。该患者最可能的诊断是A．急性肾小球肾炎B．慢性肾功能不全尿毒症期C．急性肾衰竭D．肾病综合征E．急性肾盂肾炎此时护士应警惕患者容易出现的电解质紊乱是A．低钾血症B．高钾血症C．低钠血症D．高钠血症

题目

患者，男性，23岁。8天前癫痫大发作后出现纳差，几乎不能进食，恶心呕吐，乏力，伴无尿，尿量在0～50 ml／d，无头晕、头痛，无腰痛、尿痛。5天前急诊查尿常规示：白蛋白(+++)，红细胞(+++)；肾功能检查：BUN 17．2μmol／L，Scr：1100μmoL／L；B超示双肾形态、大小正常，肾盂输尿管无扩张。

该患者最可能的诊断是A．急性肾小球肾炎

B．慢性肾功能不全尿毒症期

C．急性肾衰竭

D．肾病综合征

E．急性肾盂肾炎

此时护士应警惕患者容易出现的电解质紊乱是A．低钾血症

B．高钾血症

C．低钠血症

D．高钠血症

E．低钙血症

此时该患者首要的治疗措施应是A．通过静脉途径补充高营养

B．控制入液量

C．血液透析

D．腹膜透析

E．卧床休息

经上述治疗后，患者食欲略有改善，小便增多，近5天尿量在600～1400 ml／d，患者仍感乏力。以下处理中，不妥的是A．维持水、电解质和酸碱平衡

B．大量补充液体

C．控制氮质血症

D．监测血清电解质

E．防治各种并发症

今天行肾穿刺，病理示：轻度系膜增生性肾小球肾炎伴急性肾小管坏死。由此我们估计该患者的病因是A．恶心、呕吐导致胃肠道失水

B．癫痫大发作引起急性肾小管坏死

C．急性肾炎

D．急性尿路梗阻

E．急性肾间质病变

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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1.患者，男性，23岁，8天前癫痫大发作后出现纳差，几乎不能进食，恶心，呕吐，吐胃内容物，乏力，伴无尿，尿量在0～50ml／d，无头晕、头痛，无腰痛、尿痛。5天前至急诊查尿常规示：Pro+++，BLD+++；肾功能：BUN17.2mmol／L，Cr1100μmol／L;B超示：双肾形态、大小正常，肾盂、输尿管无扩张。该患者最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎B、慢性肾衰竭尿毒症期C、急性肾衰竭D、肾病综合征E、急性肾盂肾炎此时护士应警惕患者容易出现的电解质紊乱是A、低钾血症B、高钾血症C、低钠血症D、高钠血症E、低钙血症此时该患者首要的治疗措施应是A、通过静脉途径补充高营养B、控制入液量C、血液透析D、腹膜透析E、卧床休息经上述治疗后，患者食欲有所改善，小便增多，近5天尿量在600～1400ml／d，患者仍感乏力。以下处理中，不妥的是A、维持水、电解质和酸碱平衡B、大量补充液体C、控制氮质血症D、监测血清电解质E、防治各种并发症今日行肾穿刺，病理示：轻度系膜增生性肾小球肾炎伴急性肾小管坏死。由此我们估计该患者的病因是A、恶心、呕吐导致胃肠道失水B、癫痫大发作引起急性肾小管坏死C、急性肾炎D、急性尿路梗阻E、急性肾间质病变

2.患者男性，23岁，8天前癫痫大发作后出现纳差，几乎不能进食，恶心、呕吐，吐胃内容物，乏力，伴无尿，尿量在0～50ml／d，无头晕、头痛，无腰痛、尿痛。5天前至急诊查尿常规示：蛋白（+++），潜血（+++），肾功能：BUN：17.2mmol／L，Cr：1100μmol／L，B超示：双肾形态、大小正常，肾盂、输尿管无扩张。该患者最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎B、慢性肾功能不全尿毒症期C、急性肾衰竭D、肾病综合征E、急性肾盂肾炎此时护士应警惕患者容易出现的电解质紊乱是A、低钾血症B、高钾血症C、低钠血症D、高钠血症E、低钙血症此时该患者首要的治疗措施应是A、通过静脉途径补充高营养B、控制入液量C、血液透析D、腹膜透析E、卧床休息经上述治疗后，患者食欲渐有所改善，小便增多，近5天尿量在600～1400ml／d，患者仍感乏力。以下处理中，不妥的是A、维持水、电解质和酸碱平衡B、大量补充液体C、控制氮质血症D、监测血清电解质E、防治各种并发症今日行肾穿刺，病理示：轻度系膜增生性肾小球肾炎伴急性肾小管坏死。由此我们估计该患者的病因是A、恶心、呕吐导致胃肠道失水B、癫痫大发作引起急性肾小管坏死C、急性肾炎D、急性尿路梗阻E、急性肾间质病变

3.男性患者，23岁，8天前癫痫大发作后出现纳差，几乎不能进食，恶心、呕吐，吐胃内容物，乏力，伴无尿，尿量在0～50ml/d，无头晕、头痛，无腰痛、尿痛。5天前至急诊查尿常规示：Pro(+++)，BLD(+++)；肾功能：BUN:17.2μmol/L，Cr:1100μmol/L；B超示：双肾形态、大小正常，肾盂、输尿管无扩张。该患者最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎B、慢性肾功能不全尿毒症期C、急性肾衰竭D、肾病综合征E、急性肾盂肾炎此时护士应警惕患者容易出现的电解质紊乱是A、低钾血症B、高钾血症C、低钠血症D、高钠血症E、低钙血症此时该患者首要的治疗措施应是A、通过静脉途径补充高营养B、控制入液量C、血液透析D、腹膜透析E、卧床休息经上述治疗后，患者食欲渐有所改善，小便增多，近5天尿量在600～1400ml/d，患者仍感乏力，以下处理中，不妥的是A、维持水、电解质和酸碱平衡B、大量补充液体C、控制氮质血症D、监测血清电解质E、防治各种并发症今日行肾穿刺，病理示：轻度系膜增生性肾小球肾炎伴急性肾小管坏死。由此我们估计该患者的病因是A、恶心、呕吐导致胃肠道失水B、癫痫大发作引起急性肾小管坏死C、急性肾炎D、急性尿路梗阻E、急性肾间质病变

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参考答案和解析
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  • 第1题：

    患者，男性，23岁。8天前癫痫大发作后出现纳差，几乎不能进食，恶心呕吐，乏力，伴无尿，尿量在0-50ml/d，无头晕、头痛，无腰痛、尿痛。5天前急诊查尿常规示：白蛋白(+++)，红细胞(+++)；肾功能检查：BUN17.2μmol/L，Scr:1100μmol/L；B超示双肾形态、大小正常，肾盂输尿管无扩张。

    经上述治疗后，患者食欲渐有改善，小便增多，近5天尿量在600～1400ml/d，患者仍感乏力。以下处理中，不妥的是
    A.维持水、电解质和酸碱平衡
    B.大量补充液体
    C.控制氮质血症
    D.监测血清电解质
    E.防治各种并发症

    答案：B
    解析：

    青年男性，因癫痫大发作后出现纳差，伴无尿，尿量在0～50ml／d，尿常规示蛋白尿，血尿；肾功能检查：BUN17.2μmol／L，Scr:1100μmol／L提示癫痫发作后急性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭最常见的的酸碱平衡失调是代谢性酸中毒、高钾血症、低钠血症、低钙、高磷、低氯血症等；病人尿毒症期，应该早期进行透析治疗。经透析治疗尿量虽然有恢复，但仍然需要维持水、电解质和酸碱平衡。

  • 第2题：

    患者，男性，23岁。8天前癫痫大发作后出现纳差，几乎不能进食，恶心呕吐，乏力，伴无尿，尿量在0-50ml/d，无头晕、头痛，无腰痛、尿痛。5天前急诊查尿常规示：白蛋白(+++)，红细胞(+++)；肾功能检查：BUN17.2μmol/L，Scr:1100μmol/L；B超示双肾形态、大小正常，肾盂输尿管无扩张。

    今天行肾穿刺，病理示：轻度系膜增生性肾小球肾炎伴急性肾小管坏死。由此我们估计该患者的病因是
    A.恶心、呕吐导致胃肠道失水
    B.癫痫大发作引起急性肾小管坏死
    C.急性肾炎
    D.急性尿路梗阻
    E.急性肾间质病变

    答案：B
    解析：

    青年男性，因癫痫大发作后出现纳差，伴无尿，尿量在0～50ml／d，尿常规示蛋白尿，血尿；肾功能检查：BUN17.2μmol／L，Scr:1100μmol／L提示癫痫发作后急性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭最常见的的酸碱平衡失调是代谢性酸中毒、高钾血症、低钠血症、低钙、高磷、低氯血症等；病人尿毒症期，应该早期进行透析治疗。经透析治疗尿量虽然有恢复，但仍然需要维持水、电解质和酸碱平衡。

  • 第3题：

    患者，男性，23岁。8天前癫痫大发作后出现纳差，几乎不能进食，恶心呕吐，乏力，伴无尿，尿量在0-50ml/d，无头晕、头痛，无腰痛、尿痛。5天前急诊查尿常规示：白蛋白(+++)，红细胞(+++)；肾功能检查：BUN17.2μmol/L，Scr:1100μmol/L；B超示双肾形态、大小正常，肾盂输尿管无扩张。

    该患者最可能的诊断是
    A.急性肾小球肾炎
    B.慢性肾功能不全尿毒症期
    C.急性肾衰竭
    D.肾病综合征
    E.急性肾盂肾炎

    答案：C
    解析：

    青年男性，因癫痫大发作后出现纳差，伴无尿，尿量在0～50ml／d，尿常规示蛋白尿，血尿；肾功能检查：BUN17.2μmol／L，Scr:1100μmol／L提示癫痫发作后急性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭最常见的的酸碱平衡失调是代谢性酸中毒、高钾血症、低钠血症、低钙、高磷、低氯血症等；病人尿毒症期，应该早期进行透析治疗。经透析治疗尿量虽然有恢复，但仍然需要维持水、电解质和酸碱平衡。

  • 第4题：

    患者，男性，23岁。8天前癫痫大发作后出现纳差，几乎不能进食，恶心呕吐，乏力，伴无尿，尿量在0-50ml/d，无头晕、头痛，无腰痛、尿痛。5天前急诊查尿常规示：白蛋白(+++)，红细胞(+++)；肾功能检查：BUN17.2μmol/L，Scr:1100μmol/L；B超示双肾形态、大小正常，肾盂输尿管无扩张。

    此时该患者首要的治疗措施应是
    A.通过静脉途径补充高营养
    B.控制入液量
    C.血液透析
    D.腹膜透析
    E.卧床休息

    答案：C
    解析：

    青年男性，因癫痫大发作后出现纳差，伴无尿，尿量在0～50ml／d，尿常规示蛋白尿，血尿；肾功能检查：BUN17.2μmol／L，Scr:1100μmol／L提示癫痫发作后急性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭最常见的的酸碱平衡失调是代谢性酸中毒、高钾血症、低钠血症、低钙、高磷、低氯血症等；病人尿毒症期，应该早期进行透析治疗。经透析治疗尿量虽然有恢复，但仍然需要维持水、电解质和酸碱平衡。

  • 第5题：

    患者，男性，23岁。8天前癫痫大发作后出现纳差，几乎不能进食，恶心呕吐，乏力，伴无尿，尿量在0-50ml/d，无头晕、头痛，无腰痛、尿痛。5天前急诊查尿常规示：白蛋白(+++)，红细胞(+++)；肾功能检查：BUN17.2μmol/L，Scr:1100μmol/L；B超示双肾形态、大小正常，肾盂输尿管无扩张。

    此时护士应警惕患者容易出现的电解质紊乱是
    A.低钾血症
    B.高钾血症
    C.低钠血症
    D.高钠血症
    E.低钙血症

    答案：B
    解析：

    青年男性，因癫痫大发作后出现纳差，伴无尿，尿量在0～50ml／d，尿常规示蛋白尿，血尿；肾功能检查：BUN17.2μmol／L，Scr:1100μmol／L提示癫痫发作后急性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭最常见的的酸碱平衡失调是代谢性酸中毒、高钾血症、低钠血症、低钙、高磷、低氯血症等；病人尿毒症期，应该早期进行透析治疗。经透析治疗尿量虽然有恢复，但仍然需要维持水、电解质和酸碱平衡。

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