患者，男性，58岁，3小时前突然上腹部疼痛，伴恶心、呕吐及腰背部疼痛，以往有胆囊管结石史。查：血压127/90mmHg，巩膜轻度黄染，腹稍膨隆，中上腹压痛，轻度肌紧张及反跳痛，肠鸣音减弱，血白细胞计数21×109/L，尿胆红素(+)。血淀粉酶538U(温氏)。1. 出现下列哪种情况应考虑重症胰腺炎A、血压100/70mmHgB、血红蛋白10%/L，红细胞比容38%C、体温39℃，伴有寒战D、尿量48ml/hE、呼吸37次/分，PaO26.6kPa(50mmHg)2.胆源性胰腺炎时应了解并明确的是A、两个器

题目

患者，男性，58岁，3小时前突然上腹部疼痛，伴恶心、呕吐及腰背部疼痛，以往有胆囊管结石史。查：血压127/90mmHg，巩膜轻度黄染，腹稍膨隆，中上腹压痛，轻度肌紧张及反跳痛，肠鸣音减弱，血白细胞计数21×109/L，尿胆红素(+)。血淀粉酶538U(温氏)。

1. 出现下列哪种情况应考虑重症胰腺炎

A、血压100/70mmHg

B、血红蛋白10%/L，红细胞比容38%

C、体温39℃，伴有寒战

D、尿量48ml/h

E、呼吸37次/分，PaO26.6kPa(50mmHg)

2.胆源性胰腺炎时应了解并明确的是

A、两个器官的血供相互有关

B、两个器官同属迷走神经支配

C、存在副肝管

D、主胰管与胆总管其共同通道及开口

E、存在副胰管

相似考题

1.突然上腹部持续性剧痛，伴腰背部疼痛见于A.胃溃疡穿孔B.胆道蛔虫C.胆囊管结石嵌顿D.急性出血性胰腺炎E.输尿管结石

2.男,67岁,患胆囊结石10年,突然上腹部疼痛,伴恶心、呕吐、发热,体温37.8℃,体检墨菲征(－),中上腹部压痛,血尿淀粉酶升高,最可能的诊断为A、急性胆囊炎B、胆囊结石C、急性腹膜炎D、急性胰腺炎E、急性胃炎

3.急性胆囊炎、胆囊结石多表现为A、右上腹绞痛伴右肩背部放射痛、发热B、右上腹饥饿性疼痛、反酸、嗳气C、右上腹闷胀不适、嗳气、厌油D、右上腹痛、寒战、高热、恶心、呕吐、黄疸E、上腹部闷胀不适，伴腰背部束带样痛，食欲减退

4.患者女，49岁，因“偶发右上腹痛3年，上腹痛伴背部疼痛1 d”来诊。近3年来偶有右上腹部疼痛，伴或不伴恶心、呕吐。1 d前发生上腹部疼痛，伴背部疼痛，无明显发热。查体：急性病容，巩膜可疑黄染；腹平软，上腹部偏左有压痛，无腹腔积液，肠鸣音正常。结合病史，应首先考虑A、胆囊结石B、胆管结石C、胆石性胰腺炎D、溃疡病穿孔E、肾结石为确诊必要的检查是A、血常规B、肝功能C、血、尿淀粉酶D、血钙E、血胆红素B型超声：胆囊内有多发强回声伴声影，胆总管直径8 mm。为了确诊胆管结石还应进行的检查是A、腹部X线片B、CTC、静脉胆管造影D、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）E、经皮经肝胆管造影术（PTC）

参考答案和解析
标准答案：1E 2D
更多“患者,男性,58岁,3小时前突然上腹部疼痛,伴恶心、呕吐及腰背部疼痛,以往有胆囊管结石史。查:血压1 ”相关问题

  • 第1题：

    胆囊结石的疼痛特点不包括( )

    A．疼痛位于上腹部

    B．阵发性绞痛

    C．疼痛时多伴恶心呕吐

    D．疼痛可呈束带状向左腰背部放射

    E．疼痛与体位有关


    正确答案：D

  • 第2题：

    男性，68岁，患胆囊结石10年，突然上腹部疼痛，伴恶心、呕吐、发热，体温37.8℃，体检墨菲征(-)，中上腹部压痛，血尿淀粉酶升高，最可能的诊断是

    A.急性胆囊炎
    B.胆囊结石
    C.急性腹膜炎
    D.急性胰腺炎
    E.急性胃炎

    答案：D
    解析：

  • 第3题：

    男性，56岁，上腹部疼痛伴恶心、呕吐。查：右上腹有压痛，Murphy征阳性。最可能的诊断是：

    A．急性胆囊炎

    B．胆总管结石

    C．急性胰腺炎

    D．胆道蛔虫病

    E．胃十二指肠溃疡穿孔


    急性胆囊炎

  • 第4题：

    男，56岁，上腹部疼痛伴恶心、呕吐。查：右上腹有压痛，Murphy征阳性。最可能是

    A、胆总管结石
    B、急性胰腺炎
    C、胆道蛔虫病
    D、胃十二指肠溃疡穿孔
    E、急性胆囊炎

    答案：E
    解析：
    考察胆囊炎的临床表现。急性胆囊炎右上腹可有不同程度和不同范围的压痛、反跳痛和肌紧张，Murphy征阳性。

  • 第5题：

    女性，30岁。于饭店聚餐后，突然上腹部剧烈疼痛，向腰背部放射，取弯腰抱膝部疼痛减轻。伴恶心呕吐、腹胀。查：上腹正中有深压痛，无反跳痛及肌紧张，腹水征阴性。血、尿淀粉酶升高，B超：肝胆脾未见异常，胰腺轻度肿大。腹平片；肠管轻度扩张。(1)诊断?(2)依据?
    1.急性胰腺炎(水肿型)
    2.依据：
    (1)暴饮暴食后。
    (2)上腹剧烈疼痛，向腰背部放射伴恶心呕吐，腹胀。
    (3)腹部体征轻于症状，上腹正中深压痛。
    略

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