患儿，男，8岁，因突然心慌，软弱，脉速，昏迷，神志不清入院，嗅及呼气有烂苹果昧，家长诉近15个月余有多饮、多尿、便秘、消瘦应考虑下列什么诊断（ ）A．肺炎、心衰B．腹泻脱水酸中毒C．糖尿病酮症酸中毒D．中枢神经系统感染E．中毒性休克
题目
患儿，男，8岁，因突然心慌，软弱，脉速，昏迷，神志不清入院，嗅及呼气有烂苹果昧，家长诉近15个月余有多饮、多尿、便秘、消瘦
应考虑下列什么诊断（ ）
A．肺炎、心衰
B．腹泻脱水酸中毒
C．糖尿病酮症酸中毒
D．中枢神经系统感染
E．中毒性休克
相似考题
参考答案和解析
正确答案：C
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第1题：
A.胰岛素绝对不足
B.大量甲状腺素突然入血
C.呼气带烂苹果昧
D.甲状腺肿大，震颤，有杂音
E.饥饿感，心慌手颤甲状腺危象的原因为答案：B解析：甲状腺危象系甲状腺功能亢进症病情恶化时的严重症候群，可危及生命，常因各种诱因所致的大量甲状腺素突然释放人血导致。1型糖尿病发病系因胰岛B细胞破坏、胰岛素分泌绝对不足所致。糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪在肝经p氧化产生大量酮体（包括乙酰乙酸、p-羟丁酸、丙酮），引起血酮体水平升高及尿酮体出现；代谢紊乱进一步恶化，酸性的酮体堆积，超过体内酸碱平衡的调节能力，则血pH下降，随后出现恶心、呕吐、呼吸深快、头痛、烦躁，形成酮症酸中毒。呼气中出现烂苹果味系丙酮所致。 -
第2题：
A.胰岛素绝对不足
B.大量甲状腺素突然入血
C.呼气带烂苹果昧
D.甲状腺肿大，震颤，有杂音
E.饥饿感，心慌手颤糖尿病酮症酸中毒时患者答案：C解析：甲状腺危象系甲状腺功能亢进症病情恶化时的严重症候群，可危及生命，常因各种诱因所致的大量甲状腺素突然释放人血导致。1型糖尿病发病系因胰岛B细胞破坏、胰岛素分泌绝对不足所致。糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪在肝经p氧化产生大量酮体（包括乙酰乙酸、p-羟丁酸、丙酮），引起血酮体水平升高及尿酮体出现；代谢紊乱进一步恶化，酸性的酮体堆积，超过体内酸碱平衡的调节能力，则血pH下降，随后出现恶心、呕吐、呼吸深快、头痛、烦躁，形成酮症酸中毒。呼气中出现烂苹果味系丙酮所致。 -
第3题：
下列关于昏迷及其相应疾病的组合正确的是
A.颅脑疾病一昏迷，呼气有尿昧
B.肝硬化一昏迷，呼气有大蒜味
C.糖尿病酮症酸中毒一昏迷，呼气有烂苹果味
D.尿毒症一昏迷，呼气有酒精味
E.以上都不对答案：C解析： -
第4题：
A.胰岛素绝对不足
B.大量甲状腺素突然入血
C.呼气带烂苹果昧
D.甲状腺肿大，震颤，有杂音
E.饥饿感，心慌手颤I型糖尿病时患者答案：A解析：甲状腺危象系甲状腺功能亢进症病情恶化时的严重症候群，可危及生命，常因各种诱因所致的大量甲状腺素突然释放人血导致。1型糖尿病发病系因胰岛B细胞破坏、胰岛素分泌绝对不足所致。糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪在肝经p氧化产生大量酮体（包括乙酰乙酸、p一羟丁酸、丙酮），引起血酮体水平升高及尿酮体出现；代谢紊乱进一步恶化，酸性的酮体堆积，超过体内酸碱平衡的调节能力，则血pH下降，随后出现恶心、呕吐、呼吸深快、头痛、烦躁，形成酮症酸中毒。呼气中出现烂苹果味系丙酮所致。 -
第5题：
女，8岁。因突然心慌、脉速、昏迷，神志不清入院，呼气有烂苹果味。家长诉：近5个月有多饮、多尿、便秘、消瘦，可能的医疗诊断是A.中枢神经系统感染
B.脱水酸中毒
C.酮症酸中毒
D.肺炎
E.中毒性休克答案：C解析：儿童糖尿病起病较急剧，多数患儿表现为多尿、多饮、多食和体重下降“三多一少”的典型症状。约有40%患儿首次就诊即表现为糖尿病酮症酸中毒。此时除多尿、多饮、体重减少外，还有恶心、呕吐、腹痛、食欲减退，并迅速出现脱水和酸中毒征象：皮肤黏膜干燥，呼吸深长、呼气中有酮味，脉搏细速、血压下降，随即可出现嗜睡、昏迷甚至死亡。
【该题针对“实践能力-儿童糖尿病护理措施”知识点进行考核】