舟骨骨折的诊断要点,包括:A、伤后腕桡侧肿胀B、"鼻烟窝"变浅或消失C、沿第1、2掌骨纵叩痛(+)D、腕桡偏活动痛明显E、斜位片可以更清楚地显示腕舟骨骨折

题目
舟骨骨折的诊断要点,包括:

A、伤后腕桡侧肿胀

B、"鼻烟窝"变浅或消失

C、沿第1、2掌骨纵叩痛(+)

D、腕桡偏活动痛明显

E、斜位片可以更清楚地显示腕舟骨骨折

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1.骨折诊断要点包括A、骨折的部位B、骨痂形成C、有无骨化性肌炎D、有无畸形愈合E、有无延迟愈合

2.关于足舟骨及其骨折,叙述正确的是A、 足舟骨位于足中部内侧缘B、 足舟骨位于足中部外侧缘C、 足舟骨、楔骨和骰骨共同构成中跗关节D、 足舟骨结节骨折复位后，固定足于功能位4～6周E、 足舟骨下缘有一骨性隆起为舟骨结节，其上有胫后肌腱附着

3.患者女性，19岁，因“摔倒致左腕肿胀、疼痛1小时”来诊。查体：手腕部肿胀，局部压痛，叩击第2掌骨头舟骨疼痛。 最可能的诊断为A、 桡骨远端骨折B、 舟骨骨折C、 月骨坏死D、 腕关节脱位E、 掌骨骨折首选的检查项目是A、 MRIB、 CTC、 X线片D、 三维重建E、 掌骨骨折X线片示手舟骨骨折，无移位。患者的治疗方式首选A、 管形石膏外固定B、 石膏托固定C、 夹板外固定D、 切开复位内固定E、 不需要固定治疗术后3个月复查手舟骨硬化，腕关节疼痛明显，可能的原因是A、 腕创伤性关节炎B、 舟骨骨折不愈合C、 舟骨骨折延迟愈合D、 舟骨脱位E、 舟骨坏死舟骨坏死后，首选的治疗方式是A、 中药熏洗B、 针灸治疗C、 磁疗法D、 手术治疗E、 继续石膏固定

4.腕舟骨骨折的诊断要点有哪些?

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  • 第1题：

    患者男，23岁，右腕关节摔伤3年，关节肿胀伴疼痛、活动受限5个月，X线片发现舟骨腰部骨折，骨折间隙明显、断端边缘萎缩和硬化，附近骨质内可见多发囊性变，骨折背向成角移位，桡骨茎突有尖锐骨赘形成。该病例的诊断为A、舟骨骨折

    B、舟骨骨折不愈合并早期创伤性关节炎

    C、舟骨骨折不愈合

    D、舟骨骨折伴骨内腱鞘囊肿

    E、舟骨迟延愈合

    应采取的治疗措施为A、切开复位内固定

    B、切开复位植骨内固定

    C、切开复位植骨内固定，桡骨茎突切除

    D、切开复位内固定，囊肿切除

    E、切开复位植骨内固定，囊肿切除


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：C

  • 第2题：

    肋骨骨折诊断要点


    答案：
    解析：
    (1)临床表现单纯肋骨骨折患者主要临床症状是胸部疼痛，在咳嗽或打喷嚏时加重，直接外力引起的肋骨骨折多在创伤局部有压痛，局部可扪及骨擦感；间接外力引起的肋骨骨折，在作胸廓的前后挤压或侧向挤压时，骨折点会产生疼痛，称为“挤压痛”。
    (2)放射学征象肋骨骨折的诊断主要依据X线胸像，正位及斜位X线胸像能够显示肋骨骨折线、提示骨折的范围、以及是否合并血胸和气胸。当第7肋以下肋骨骨折时，要特别注意有无腹腔脏器的损伤，如肝、脾破裂。
    (3)呼吸功能障碍是多根多处肋骨骨折患者的突出临床表现，其主要原因是：①胸部创伤后气管内分泌物增多，患者因疼痛不敢咳嗽和深呼吸，呼吸道易为分泌物所阻塞；②胸壁反常呼吸运动使呼吸受限，肺活量减少，肺的顺应性和潮气量降低。浮动胸壁面积越大引起通气功能障碍越明显；③多根多处肋骨骨折常合并肺挫伤，引起肺间质、肺泡内出血、水肿，以及肺裂伤、刺伤引起气胸，影响通气和氧的弥散和交换。这些因素造成通气和气体交换功能降低，使患者出现明显的低氧血症。
    临床体检中可发现创伤局部胸壁与胸廓的呼吸运动呈矛盾运动，患者呼吸困难，口唇发绀。血气分析可出现动脉氧分压降低、二氧化碳分压增高。

  • 第3题：

    上颌骨骨折诊断要点


    答案：
    解析：
    1.Le Fort Ⅰ型(低位骨折)
    (1)由梨状孔下方，牙槽突上方(基部)向两侧水平后延至上颌翼突缝。
    (2)摇动骨折块上的牙齿，整个骨块皆动。
    (3)伤区疼痛、肿胀、鼻出血、牙龈黏膜撕裂。
    (4)患侧牙齿早接触，健侧开，或后牙早接触，前牙开等。
    2.Le FortⅡ型骨折(中位骨折)
    (1)由鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内侧壁、眶底、颧上颌缝，再由上颌骨侧壁至翼突。
    (2)患者出现上颌后退、下沉，前牙开。
    (3)眶周皮下淤血，呈戴眼镜状。鼻根扭曲或塌陷。
    (4)可合并颅脑损伤、脑脊液漏。
    3.Le FortⅢ型骨折(高位骨折)
    (1)骨折线横过鼻根、眶部，经颧额缝达翼板。
    (2)眶周皮下淤血，眼球运动障碍、复视。
    (3)面部塌陷畸形，面中份变长。
    (4)张口受限。
    (5)常合并颅脑损伤、脑脊液漏。
    4.辅助检查
    (1)通过鼻颏位、眼眶正位、颅底位、头颅侧位等普通X线片可明确骨折线部位。
    (2)对复杂类型的骨折，需进一步做CT检查或直接手术探查。

  • 第4题：

    最可能的诊断是

    A．腕关节韧带扭伤

    B．下尺桡关节脱位

    C．月骨骨折

    D．腕舟骨骨折

    E．局部软组织挫伤


    正确答案：D

  • 第5题：

    下颌骨骨折诊断要点


    答案：
    解析：
    1.有外伤史。
    2.面部畸形，咬合关系错乱，伴双侧髁状突骨折时前牙呈开。
    3.骨折段异常动度。
    4.骨折段移位，影响因素包括创伤力大小及方向、骨折的部位、肌肉的牵拉、骨折线的方向、骨折段有无牙齿、骨折线的数量等。
    5.髁状突骨折可发生移位或不移位；下颌升支向后上移位，后牙早接触，前牙开下颌不能前伸；耳前区压痛、张口受限；可伴发外耳道贯通伤或颅中窝骨折，表现外耳道出血或溢出脑脊液。
    6.骨折后疼痛、肿胀，出现张口受限。
    7.可伴有牙龈黏膜撕裂，牙齿损伤。
    8.颏部双骨折或粉碎性骨折可以造成牙弓变窄，舌后坠而影响呼吸。
    9.辅助检查通常采用下颌曲面断层，横断片，下颌开口后前位片等，可见骨折线或可见骨折端移位。

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