患者，男，27岁，农学院技术员，7天前到养鸡场参观，2天前高热，全身酸痛，咳嗽，x线示双肺实质炎症及左侧胸腔少量积液，临床诊断应考虑()。A.传染性非典型肺炎B.流行性感冒C.钩端螺旋体病D.人感染高致病性禽流感E.恙虫病
题目
患者，男，27岁，农学院技术员，7天前到养鸡场参观，2天前高热，全身酸痛，咳嗽，x线示双肺实质炎症及左侧胸腔少量积液，临床诊断应考虑()。
A.传染性非典型肺炎
B.流行性感冒
C.钩端螺旋体病
D.人感染高致病性禽流感
E.恙虫病
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第1题：
男性，46岁，反复咳嗽、咳痰、喘5年余，冬季加重，1周前上述症状加重，经治疗无效住院。体检：胸廓对称，双肺干湿啰音，X线胸片示双肺纹理增强，其诊断可能为（ ） 。
正确答案：B
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第2题：
A.X线示肺叶实变
B.X线示双肺播散病灶
C.X线示有脓腔及液平面
D.X线示双肺透光度增加
E.X线示双肺纹理增多肺炎球菌肺炎答案：A解析：考点：1．肺炎球菌肺炎：革兰阳性球菌荚膜是致病原因，愈后不留纤维瘢痕；无原发病的健康人在诱因下突起高热，咳铁锈色痰，可出现单纯疱疹，有败血症时可出现皮肤黏膜出血点，早期体检肺部无明显异常或仅有病变处呼吸音减弱和少许湿啰音，病变范围较大时有肺实变体征，消散期有湿啰音；最有意义的检查是X线。治疗首选青霉素，80万U，q8h，im，重者800万U，分次静滴，每次用量尽可能在1小时内滴完。疗程为7～10天。2．临床表现：①症状：寒战高热、咳嗽咳痰、胸痛、呼吸困难、其他症状。②体征：肺实变体征，患侧呼吸运动减弱、触觉语颤增强、叩诊呈浊音、听诊呼吸音减低或消失，可出现支气管呼吸音。3．并发症：感染性休克、胸膜炎及脓胸、心肌炎、肺外并发症。4．治疗：①一般治疗（休息、饮水、补充能量）。②对症治疗（解热、吸氧、化痰、止咳等）。③抗菌药物治疗。④感染性休克的治疗（吸氧降温、补充血容量、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱、糖皮质激素的应用、血管活性药物的应用、控制感染、防治心肾功能不全）。 -
第3题：
患者，男，27岁，农学院技术员，7天前到越南养鸡场参观，2天前高热，全身酸痛，咳嗽，X线发现双肺实质炎症及左侧胸腔少量积液，临床诊断考虑A.传染性非典型肺炎
B.流行性感冒
C.钩端螺旋体病
D.人禽流感
E.恙虫病答案：D解析：传染性非典型肺炎发生于冬春季，患者多与传染性非典型肺炎患者的飞沫有短距离或与其密切接触；流行性感冒的传染源为流行性感冒的患者和隐性感染病毒携带者，而非与家禽接触史；钩端螺旋体病感染途径是与钩端螺旋体污染的疫水有接触史；恙虫病的感染途径是夏秋季有野外草地坐卧史；越南有禽流感疫情，有与家禽接触史，故考虑答案D。 -
第4题：
男性，46岁，反复咳嗽、咳痰、喘5年余，冬季加重，一周前上述症状加重，经治疗无效住院。体检：胸廓对称。双肺干湿啰 音，X线胸片示双肺纹理增强，其诊断可能为（ ）。
正确答案：B
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第5题：
A.X线示肺叶实变
B.X线示双肺播散病灶
C.X线示有脓腔及液平面
D.X线示双肺透光度增加
E.X线示双肺纹理增多急性肺脓肿答案：C解析：考点：1．肺炎球菌肺炎：革兰阳性球菌荚膜是致病原因，愈后不留纤维瘢痕；无原发病的健康人在诱因下突起高热，咳铁锈色痰，可出现单纯疱疹，有败血症时可出现皮肤黏膜出血点，早期体检肺部无明显异常或仅有病变处呼吸音减弱和少许湿啰音，病变范围较大时有肺实变体征，消散期有湿啰音；最有意义的检查是X线。治疗首选青霉素，80万U，q8h，im，重者800万U，分次静滴，每次用量尽可能在1小时内滴完。疗程为7～10天。2．临床表现：①症状：寒战高热、咳嗽咳痰、胸痛、呼吸困难、其他症状。②体征：肺实变体征，患侧呼吸运动减弱、触觉语颤增强、叩诊呈浊音、听诊呼吸音减低或消失，可出现支气管呼吸音。3．并发症：感染性休克、胸膜炎及脓胸、心肌炎、肺外并发症。4．治疗：①一般治疗（休息、饮水、补充能量）。②对症治疗（解热、吸氧、化痰、止咳等）。③抗菌药物治疗。④感染性休克的治疗（吸氧降温、补充血容量、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱、糖皮质激素的应用、血管活性药物的应用、控制感染、防治心肾功能不全）。