患者，女，68岁。既往有高血压史。今晨起床时发现右侧偏瘫，口眼歪斜，言语不利，头晕，手足麻木，肌肤不仁，舌暗，舌苔薄白，脉浮数。查体：血压170／80mmHg，头颅CT检查未见异常。应首先考虑的诊断是A．高血压病痰热腑实，风痰上扰证B．高血压病阴虚风动证C．高血压病，脑出血痰热腑实，风痰上扰证D．高血压病，脑梗死风痰瘀血，痹阻脉络证E．高血压病，脑梗死肝阳暴亢，风火上扰证
题目
患者，女，68岁。既往有高血压史。今晨起床时发现右侧偏瘫，口眼歪斜，言语不利，头晕，手足麻木，肌肤不仁，舌暗，舌苔薄白，脉浮数。查体：血压170／80mmHg，头颅CT检查未见异常。应首先考虑的诊断是
A．高血压病痰热腑实，风痰上扰证
B．高血压病阴虚风动证
C．高血压病，脑出血痰热腑实，风痰上扰证
D．高血压病，脑梗死风痰瘀血，痹阻脉络证
E．高血压病，脑梗死肝阳暴亢，风火上扰证
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第1题：
患者男，58岁。原有高血压、糖尿病、高血脂病，近日有右侧肢体麻木及活动无力，昨夜睡眠好，但今晨起床时突然跌倒，家人扶起后发现患者口眼歪斜，右侧上下肢瘫痪，但神志清醒，应考虑是A.脑血栓形成
B.脑出血
C.脑梗死
D.蛛网膜下腔出血
E.短暂脑缺血答案：A解析：患者有"三高"病史，发病前曾有肢体麻木及活动无力等征象。晨起发病，神志清醒，一侧肢体瘫痪，可诊断为脑血栓。 -
第2题：
患者，女，68岁。既往有高血压史。今晨起床时发现右侧偏瘫，口眼歪斜，言语不利，头晕，手足麻木，肌肤不仁，舌暗，舌苔薄白，脉浮数。查体：血压170／80mmHg头颅CT检查未见异常。应首先考虑的诊断是A.高血压病痰热腑实，风痰上扰证
B.高血压病阴虚风动证
C.高血压病，脑出血痰热腑实，风痰上扰证
D.高血压病，脑梗死风痰瘀血，痹阻脉络证
E.高血压病，脑梗死肝阳暴亢，风火上扰证答案：A解析：“颅CT检查未见异常”，可以排除C、D、E，口眼歪斜，言语不利，头晕，手足麻木，肌肤不仁，舌暗，舌苔薄白，脉浮数。均为风痰实证的表现，可以排除B，故可以确定为A。 -
第3题：
患者女，65岁。早晨起床时发现右侧半身麻木，起床做早饭发现右上肢无力。查体：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退。最可能的诊断是A、脑血栓形成
B、蛛网膜下腔出血
C、出血性脑梗死
D、脑挫裂伤
E、脑出血答案：A解析：安静状态下逐渐发病，提示脑血栓形成。 -
第4题：
患者，女，68岁。既往有高血压史。今晨起床时发现右侧偏瘫，口眼歪斜，言语不利，头晕，手足麻木，肌肤不仁，舌暗，舌苔薄白，脉浮数。查体：血压170/80mmHg。头颅CT检查未见异常。应首先考虑的诊断是A.高血压病，痰热腑实，风痰上扰证
B.高血压病，阴虚风动证
C.高血压病，脑出血痰热腑实，风痰上扰证
D.高血压病，脑梗死风痰瘀血，痹阻脉络证
E.高血压病，脑梗死肝阳暴亢，风火上扰证答案：D解析："舌暗，舌苔薄白，脉浮数"为关键舌脉，表明内有瘀血（舌暗），同时有外感风邪的存在（脉浮）；本题患者症状无有大便秘结的腑实症状存在。据此可排除ABC。肝阳暴亢在本题干中并无体现，亦可排除，故选D。 -
第5题：
患者，女，68岁。既往有高血压病史。今晨起床时发现右侧偏瘫，口眼歪斜，言语不利，头晕，手足麻木，肌肤不仁，舌黯，舌苔薄白，脉浮数。查体：血压170/80mmHg。头颅CT检查未见异常。应首先考虑的诊断是( ) (2006)A.高血压痰热腑实，风痰上扰证
B.高血压阴虚风动证
C.高血压脑出血痰热腑实，风痰上扰证
D.高血压脑梗死风痰瘀血，痹阻脉络证
E.高血压脑梗死肝阳暴亢，风火上扰证答案：D解析：本患者未出现头痛症状，因此排除脑出血疾患；而右侧偏瘫，口眼歪斜，言语不利，头晕，手足麻木，肌肤不仁为中风（脑梗死）的表现。由于患者未出现眩晕的症状，故不属于风痰上扰证；且未出现热证，故不属于风火上扰证。故本题选D。