患儿，女，4岁半，身高110cm，体重15kg。1天前开始发热，体温39.1℃，咽部稍痛，无咳嗽、无吐泻。家长在家选用退热药对症治疗。发热20h左右出现腹泻，每间隔2～3小时排1次大便，量少，黄色黏液便，呕吐1次。体格检查：T 38.8℃，P 118次／分，咽部微充血，出现轻微脱水症状；双肺呼吸音清，腹平软，肝、脾未触及，肠鸣音活跃。实验室检查：WBC 18.5×109／L，粪便镜检可见红、白细胞。 该患儿的临床表现及实验室检查结果常见于下列哪种疾病A.动力性腹泻 B.消化不良性腹泻 C.感染性腹泻 D.

题目
患儿，女，4岁半，身高110cm，体重15kg。1天前开始发热，体温39.1℃，咽部稍痛，无咳嗽、无吐泻。家长在家选用退热药对症治疗。发热20h左右出现腹泻，每间隔2～3小时排1次大便，量少，黄色黏液便，呕吐1次。体格检查：T 38.8℃，P 118次／分，咽部微充血，出现轻微脱水症状；双肺呼吸音清，腹平软，肝、脾未触及，肠鸣音活跃。实验室检查：WBC 18.5×109／L，粪便镜检可见红、白细胞。
该患儿的临床表现及实验室检查结果常见于下列哪种疾病

A.动力性腹泻
B.消化不良性腹泻
C.感染性腹泻
D.分泌性腹泻
E.出血坏死性腹泻
相似考题

1.根据材料，回答题患儿，女，4岁半，身高110cm，体重15kg。一天前开始发热（39.1℃），咽稍痛，无咳嗽，无吐泻，家长在家选用退烧药对症治疗。发病20h左右出现腹泻，约2-3h一次大便，量少，黄色粘液便，呕吐1次。体格检查：T38.8℃，P118次∕分，R28次∕分，咽微充血，出现轻微脱水症状。双肺呼吸音清，腹平，肝脾未触及，肠鸣音活跃，实验室检查：WBC18.5×109 ∕L（参考值4.0×109~ 10.0×109 ∕L），粪便镜检可见红、白细胞。该患者的临床表现及实验室检查结果常见于 查看材料A.动力性腹泻B.消化不良性腹泻C.感染性腹泻D.分泌性腹泻E.出血坏死性腹泻

2.李某，女，2岁，因腹泻2天于2004年11月20日入院。患儿昨日上午在户外玩耍，下午开始腹泻，始为稀便，后为蛋花汤样，中多泡沫，1日3次，低热恶寒，家长给服“香连片”，腹泻持续，次数增多，质如水样，今日已泻7次。T 38．1℃，P 118次／分，R 26次／分。神志清楚，精神较差，面色欠华，急性病容。眼眶微凹，咽无充血。心律齐，心音可，未闻及杂音。双肺呼吸音清。腹部平软，肠鸣音活跃，皮肤弹性欠佳。舌淡红，苔白腻，指纹色紫红。血常规：WBC 4．4×10／L，N 0．356，L 0．644，Hb 118g／L，PT 156×10／L，大便常规：稀水样便，镜检：WBC 2～3个／HP。

3.病例摘要：女性，45岁，农民，因间断腹泻3月来诊。 患者3月前无明显诱因出现腹泻，每日排暗红色果酱样血便3～6次，每次量多，有腥臭。伴腹胀，食欲不振，乏力，无发热。 既往体弱，无慢性腹痛、腹泻史。查体：T36.5℃，P86次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。贫血貌，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，心肺（-），腹平软，右下腹有压痛，无肌紧张和反跳痛，未触及肿块，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音10次／分。 实验室检查：Hb84g/L，WBC7.4×10/L，N64%，PLT200×10/L;粪便常规：黏液血便，可见大量红细胞及少量白细胞。

4.女性，5岁半，发热伴腹泻一天，2小时前发作惊厥一次。一天前开始发热39℃，微感咽痛，不咳嗽，无吐泻，查WBC 19.3×109/L，认为上感，静滴青霉素及氨苄青霉素等，体温不退，发病20小时左右开始腹泻，20～30分钟一次大便，量少，黄色黏液便，有脓血，呕吐1次胃内容物。查大便常规，见白细胞10～15／高倍，红细胞0～1/高倍，口服头孢拉啶、庆大霉素及补液盐，服药后病情无好转。入院前2小时突然惊厥一次，表现为双目上翻，四肢强直、抖动，口周青紫、意识丧失，持续15分钟左右，经针刺人中，肌注鲁米那钠(量不详)缓解，止抽后一直昏迷，医务室已给了5%糖盐500ml、庆大霉素8万U，5%碳酸氢钠40m1，转入院。入院时，碳酸氢钠尚未滴完，抽搐前尿量不少，抽搐后未见排尿，发病前无不洁饮食史，既往无高热惊厥史。查体：T 38℃，P 160次/分，R 22次/分，Bp 80/50mmHg，体重18kg。急性病容，面色略灰，昏睡，神志不清，压眶有反应，不能应答。口腔黏膜光滑，咽微充血，四肢末端发凉、发绀。心率160次/分，律齐，心音尚有力，双肺呼吸音清，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。膝腱、跟腱反射未引出，颈无抵抗，克氏征(-)，布氏征(-)，双巴氏征(+)。化验：血Hb 109g/L，WBC 23.4×109/L，中性杆状核细胞8%，中性分叶核细胞70%，淋巴细胞22%，Plt 110×109/L，便常规：黄色黏液便，WBC 30～40/高倍，BBC 3～8/高倍。

参考答案和解析
答案：C
解析：
该患儿体温为高热，血液WBC显著高于正常值上限，粪便镜检可见红细胞及白细胞，符合感染性腹泻的诊断。
更多“患儿，女，4岁半，身高110cm，体重15kg。1天前开始发热，体温39.1℃，咽部稍痛，无咳嗽、无吐泻。家长在家选用退热药对症治疗。发热20h左右出现腹泻，每间隔2～3小时排1次大便，量少，黄色黏液便，呕吐1次。体格检查：T 38.8℃，P 118次／分，咽部微充血，出现轻微脱水症状；双肺呼吸音清，腹平软，肝、脾未触及，肠鸣音活跃。实验室检查：WBC 18.5×109／L，粪便镜检可见红、白细”相关问题

  • 第1题：

    患儿，女，4岁半，身高110cm，体重15kg。1天前开始发热，体温39.1℃，咽部稍痛，无咳嗽、无吐泻。家长在家选用退热药对症治疗。发热20h左右出现腹泻，每间隔2～3小时排1次大便，量少，黄色黏液便，呕吐1次。体格检查：T 38.8℃，P 118次／分，咽部微充血，出现轻微脱水症状；双肺呼吸音清，腹平软，肝、脾未触及，肠鸣音活跃。实验室检查：WBC 18.5×109／L，粪便镜检可见红、白细胞。
    该患儿腹泻治疗过程中，不应选择的药物是

    A.小檗碱
    B.洛哌丁胺
    C.药用炭
    D.鞣酸蛋白
    E.口服补液盐

    答案：B
    解析：
    洛哌丁胺为抗动力药。感染性腹泻治疗上应以抗感染和补液为主。抗动力药虽然能迅速止泻，但会导致细菌毒素和肠道黏膜的坏死组织长期滞留于肠腔，病情可由一般的感染性腹泻转化为较严重的脓毒血症。因此洛哌丁胺不能作为感染性腹泻的治疗药物。

  • 第2题：

    患儿，女，4岁半，身高110cm，体重15kg。1天前开始发热，体温39.1℃，咽部稍痛，无咳嗽、无吐泻。家长在家选用退热药对症治疗。发热20h左右出现腹泻，每间隔2～3小时排1次大便，量少，黄色黏液便，呕吐1次。体格检查：T 38.8℃，P 118次／分，咽部微充血，出现轻微脱水症状；双肺呼吸音清，腹平软，肝、脾未触及，肠鸣音活跃。实验室检查：WBC 18.5×109／L，粪便镜检可见红、白细胞。
    关于该患儿腹泻治疗的用药注意事项，下述错误的是

    A.药用炭可以吸附细菌和毒素，可与抗生素同时服用
    B.腹泻可致电解质丢失，故需特别注意补充
    C.小檗碱和鞣酸蛋白不宜同时服用
    D.首选口服补液，必要时静脉补液
    E.适时使用微生态制剂

    答案：A
    解析：
    药用炭具有吸附特性，可以吸附细菌和毒素，同样可以吸附抗生素等药物，所以不能与抗生素、维生素、生物碱、乳酶生及各种消化酶同时服用，以免影响疗效。

  • 第3题：

    患儿，女，4岁半，身高110cm，体重15KG，一天前发热(39℃)，咽喉痛，无咳嗽、吐血，家长主诉在家中应用退烧药治疗，发病 左右出现腹泻，约2~5次大便，量少，黄色粘液便，呕吐一次。体格检查：T38.8℃，P118次/分，R28次/分。咽微充血，出现轻脱水症状。双肺呼吸音清，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音活跃，实验室检查：WBC：5×10/L(参考值4.0~10×10/L)，粪便可见红白细胞。

    关于该患儿腹泻家庭用药教育的说法，错误的是
    A.每次腹泻后均要少量多次喂水，直至腹泻停止
    B.若患儿腹泻加重，可口服自制补液盐进行补液
    C.若症状不能改善，及时加用诺氟沙星
    D.应飞宇少量、多次、清淡饮食
    E.若患儿出现粪便带血等症状，必须及时就医

    答案：C
    解析：
    1.由材料判断患者为感染性腹泻。

  • 第4题：

    患儿，女，4岁半。身高110cm，体重15kg。一天前发热（39.1℃），咽喉痛，无咳嗽，无吐泻，家长在家选用退烧药对症治疗，发病20h左右出现腹泻，约2~5h，一次大便，量少，黄色粘液便，呕吐1次。体格检查：T38.8℃，P118次/分，R28次/分。咽位充血，出现轻微脱水症状。双肺呼吸音清，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。实验室检查：WBC18.5×109/L（参考值4.0~10×109/L），粪便镜检可见红、白细胞。
    关于该患儿腹泻用药注意事项的说法，错误的是

    A、药用炭可以吸附细菌和毒素，可与抗生素同时服用?
    B、腹泻可致电解质丢失，故须特别注意补充?
    C、小檗碱和鞣酸蛋白不宜同时服用?
    D、首选口服补液，必要时静脉补液?
    E、适时使用微生态制剂?

    答案：A
    解析：
    药用炭可影响儿童的营养吸收，3岁以下儿童如患长期的腹泻或腹胀禁用；另外也不宜与维生素、抗生素、生物碱、乳酶生及各种消化酶同时服用，因能吸附上述药物，影响其疗效。严重腹泻时应禁食。

  • 第5题：

    患儿，女，4岁半。身高110cm，体重15kg。一天前发热（39.1℃），咽喉痛，无咳嗽，无吐泻，家长在家选用退烧药对症治疗，发病20h左右出现腹泻，约2~5h，一次大便，量少，黄色粘液便，呕吐1次。体格检查：T38.8℃，P118次/分，R28次/分。咽位充血，出现轻微脱水症状。双肺呼吸音清，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。实验室检查：WBC18.5×109/L（参考值4.0~10×109/L），粪便镜检可见红、白细胞。
    该患者的临床表现及实验室检查结果常见于

    A、动力性腹泻?
    B、消化不良性腹泻?
    C、感染性腹泻?
    D、分泌性腹泻?
    E、出血坏死性腹泻?

    答案：C
    解析：
    分析本题，患者白细胞升高明显，提示有细菌感染。故考虑为细菌感染性腹泻。

  • 第6题：

    患儿，女，4岁半，身高110cm，体重15KG，一天前发热(39℃)，咽喉痛，无咳嗽、吐血，家长主诉在家中应用退烧药治疗，发病 左右出现腹泻，约2~5次大便，量少，黄色粘液便，呕吐一次。体格检查：T38.8℃，P118次/分，R28次/分。咽微充血，出现轻脱水症状。双肺呼吸音清，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音活跃，实验室检查：WBC：5×10/L(参考值4.0~10×10/L)，粪便可见红白细胞。

    患者腹泻治疗过程中不应选择的药物是
    A.小柴碱
    B.洛哌丁胺
    C.药用炭
    D.鞣酸蛋白
    E.口服补液盐

    答案：B
    解析：
    1.由材料判断患者为感染性腹泻。

  • 第7题：

    男性，21岁，高热伴咽痛12天，皮疹3天。 2天前患者无明显诱因开始出现发热、咽痛，时有咳嗽，体温最高时达40℃，自觉为感冒症状，服感冒药（具体不详）后无效，仍持续发热，体温波动于39~40℃之间。3天前患者胸、背、腹部开始散在出现红色斑丘疹，直径2~3cm之间，压之退色。全身乏力，食欲减退，排稀水样大便，无黏液，3~4次/日。患者家属觉病人较前有神情淡漠、反应迟钝等表现。为求诊治，遂来我院就诊。否认当地传染病流行史，家中无相似病例。 查体：T39.7℃，P73次/分，R20次/分，BP136/90mmHg。神志尚清楚，精神淡漠，被动体位。胸、腹、背可见散在皮疹，较少，压之退色，全身浅表淋巴结未触及肿大。咽充血，扁桃体不大。双肺呼吸音清。心率73次/分，律齐，未闻及异常杂音。腹平软，肝肋下2cm，脾未触及，肠鸣音稍亢进。颈部无强直，生理反射存在，病理反射阴性。 实验室检查：血常规：WBC3.4*10/9L，N31%，E0。粪便常规潜血（+）。 请初步诊断，并简要说明诊断依据。


    正确答案: 1）根据题干所给信息，初步诊断为：伤寒伴肠出血。
    2）诊断依据包括：
    ①起病缓慢，热型为稽留热，伴有咽痛、咳嗽症状；有食欲减退、腹泻等消化道症状。
    ②皮疹，出现于发热后第2周，呈斑丘疹，压之退色。
    ③近日神情淡漠，反应迟钝；查体见相对缓脉。
    ④实验室检查：血常规示白细胞计数减少，中性粒细胞降低，嗜酸性粒细胞测不到；粪便常规显示潜血。

  • 第8题：

    问答题
    病历摘要：男性，21岁，高热伴咽痛12天，皮疹3天 。 2天前患者无明显诱因开始出现发热、咽痛，时有咳嗽，体温最高时达40℃，自觉为感冒症状，服感冒药（具体不详）后无效，仍持续发热，体温波动于39～40℃之间 。3天前患者胸、背、腹部开始散在出现红色斑丘疹，直径2～3cm之间，压之退色 。全身乏力，食欲减退，排稀水样大便，无黏液，3～4次／日 。患者家属觉病人较前有神情淡漠、反应迟钝等表现 。为求诊治，遂来医院就诊 。 否认当地流行病史，家中无相似病例 。 体格检查：T 39 .7℃，73次／分，R 20次／分，BP 136/90mmHg 。神志尚清楚，精神淡漠，被动体位 。胸、腹、背可见散在皮疹，较少，压之褪色，全身浅表淋巴结未触及肿大 。咽充血，扁桃体不大 。双肺呼吸音清 。心率73次／分，律齐，未闻及异常杂音 。腹平软，肝肋下2cm，脾未触及，肠鸣音稍亢进 。颈部无抵抗，克氏征（-），布氏征（-） 。 实验室检查：WBC 3 .4×10 /L，N 0 .31，E0 。粪常规潜血(+) 。

    正确答案：
    解析：

  • 第9题：

    单选题
    患儿，女，4岁半，身高110cm，体重15kg。一天前开始发热（39.1℃），咽稍痛，无咳嗽，无吐泻，家长在家选用退烧药对症治疗。发病20h左右出现腹泻，约2-3h一次大便，量少，黄色粘液便，呕吐1次。体格检查：T38.8℃，P118次∕分，R28次∕分，咽微充血，出现轻微脱水症状。双肺呼吸音清，腹平，肝脾未触及，肠鸣音活跃，实验室检查：WBC 18.5×109∕L（参考值4.0×109~10.0×109∕L），粪便镜检可见红、白细胞。该患者腹泻治疗过程中不应选择的药物是（）
    A

    小檗碱

    B

    洛哌丁胺

    C

    药用炭

    D

    鞣酸蛋白

    E

    口服补液盐


    正确答案： B
    解析：

  • 第10题：

    单选题
    患儿，女，4岁半，身高110cm，体重15kg。一天前开始发热（39.1℃），咽稍痛，无咳嗽，无吐泻，家长在家选用退烧药对症治疗。发病20h左右出现腹泻，约2-3h一次大便，量少，黄色粘液便，呕吐1次。体格检查：T38.8℃，P118次∕分，R28次∕分，咽微充血，出现轻微脱水症状。双肺呼吸音清，腹平，肝脾未触及，肠鸣音活跃，实验室检查：WBC18.5×109∕L（参考值4.0×109-10.0×109∕L），粪便镜检可见红、白细胞。该患者的临床表现及实验室检查结果常见于（）
    A

    动力性腹泻

    B

    消化不良性腹泻

    C

    感染性腹泻

    D

    分泌性腹泻

    E

    出血坏死性腹泻


    正确答案： E
    解析：

  • 第11题：

    单选题
    患儿，女，4岁半，身高110cm，体重15kg。一天前开始发热（39.1℃），咽稍痛，无咳嗽，无吐泻，家长在家选用退烧药对症治疗。发病20h左右出现腹泻，约2-3h一次大便，量少，黄色粘液便，呕吐1次。体格检查：T38.8℃，P118次∕分，R28次∕分，咽微充血，出现轻微脱水症状。双肺呼吸音清，腹平，肝脾未触及，肠鸣音活跃，实验室检查：WBC18.5×109∕L（参考值4.0×109~10.0×109∕L），粪便镜检可见红、白细胞。关于该患儿腹泻用药注意事项的说法，错误的是（）
    A

    药用炭可以吸附细菌和毒素，可与抗生素同时服用

    B

    腹泻可致电解质丢失，故需特别注意补充

    C

    小檗碱和鞣酸蛋白不宜同时服用

    D

    首选口服补液，必要时静脉补液

    E

    适时使用微生态制剂


    正确答案： D
    解析：

  • 第12题：

    问答题
    患者男孩，6岁半。主诉：发热伴腹泻2天，3h前发作惊厥1次。病史：2天前开始发热，体温高达39.5℃，感咽痛，无咳嗽，无吐泻。到医院就诊，查WBC17.3×10/L，诊为"上感"，静滴青霉素，效果不佳，并开始出现腹泻，每20～30min排便一次，量少，黄色黏液便，有脓血，呕吐1次。查粪常规，见白细胞10～15个／HP，红细胞0～1个/HP，口服头孢拉定、庆大霉素及补液盐，服药后病情无好转。入院前3h突然双目上翻，四肢强直、抖动，口周发绀、意识丧失，持续14min左右，经肌注鲁米那钠后缓解，止抽后一直昏迷。患儿抽搐前尿量正常，抽搐后未见排尿。发病前无不洁饮食史，既往无高热惊厥史。查体：T38.5℃，P165次／分，R24次／分，BP80/50mmHg，体重17kg。急性病容，面色略灰，昏睡，神志不清，压眶有反应，不能应答。口腔黏膜光滑，咽微充血，四肢末端发凉。心率165次／分，心律齐，心音尚有力，双肺呼吸音清，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。膝腱、跟腱反射未引出，颈无抵抗，凯尔尼格征（－），布鲁津斯基征（－），巴宾斯基征（+）。辅助检查：Hb109g／L，WBC22.5×109/L，PLT110×109/L；黄色黏液便，WBC30～40个/HP，RBC3～8个/HP。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

    正确答案： 1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）诊断：中毒型细菌性痢疾（混合型）。
    （2）诊断依据
    ①起病急，高热，起病后出现腹泻、脓血便。
    ②惊厥一次，抽搐后一直昏睡，神志不清，深浅反射未引出，巴宾斯基征（+），肢端凉，发绀，心率快，血压低（休克型表现）。
    ③大便常规WBC30～40个／HP，血WBC增高伴核左移。
    2.鉴别诊断（5分）
    ①急性坏死性肠炎。
    ②其他腹泻，如小儿肠炎、阿米巴痢疾、肠套叠。
    ③高热惊厥。
    3.进一步检查（4分）
    ①血生化电解质、CO2-CP2+、Ca。
    ②粪便培养+药敏试验。
    4.治疗原则（3分）
    ①病原治疗应用有效抗生素。
    ②抗休克治疗液体疗法，应用血管活性药物、强心药。
    ③降颅压治疗甘露醇静脉滴注或静脉推注。
    ④抗炎治疗应用糖皮质激素。
    ⑤对症治疗降温，吸氧，保持呼吸道通畅等。
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患儿，女，4岁半，身高110cm，体重15kg。1天前开始发热，体温39.1℃，咽部稍痛，无咳嗽、无吐泻。家长在家选用退热药对症治疗。发热20h左右出现腹泻，每间隔2～3小时排1次大便，量少，黄色黏液便，呕吐1次。体格检查：T 38.8℃，P 118次／分，咽部微充血，出现轻微脱水症状；双肺呼吸音清，腹平软，肝、脾未触及，肠鸣音活跃。实验室检查：WBC 18.5×109／L，粪便镜检可见红、白细胞。
    关于患儿腹泻家庭用药教育的说法，下述错误的是

    A.每次腹泻后均需少量多次喂水，直至腹泻停止
    B.若患儿腹泻加重，可口服自制补液盐进行补液
    C.若症状不能改善，可及时加用诺氟沙星
    D.应给予少量、多次、清淡饮食
    E.若患儿出现粪便带血症状，必须及时就医

    答案：C
    解析：
    患儿4岁半<18岁，不宜用诺氟沙星。

  • 第14题：

    患儿，女，4岁半。身高110cm，体重15kg。一天前发热（39.1℃），咽喉痛，无咳嗽，无吐泻，家长在家选用退烧药对症治疗，发病20h左右出现腹泻，约2~5h，一次大便，量少，黄色粘液便，呕吐1次。体格检查：T38.8℃，P118次/分，R28次/分。咽位充血，出现轻微脱水症状。双肺呼吸音清，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。实验室检查：WBC18.5×109/L（参考值4.0~10×109/L），粪便镜检可见红、白细胞。
    关于该患者腹泻家庭用药教育的说法，错误的是

    A、每次腹泻后均要少量多次喂水，直至腹泻停止?
    B、若患儿腹泻加重，可口服自制补液盐进行补液?
    C、若症状不能改善，可及时加用诺氟沙星?
    D、应给予少量、多次、清淡饮食?
    E、若患儿出现粪便带血等症状，必须及时就医?

    答案：C
    解析：
    诺氟沙星属于氟喹诺酮类药物，18岁以下禁用。

  • 第15题：

    患儿，女，4岁半，身高110cm，体重15KG，一天前发热(39℃)，咽喉痛，无咳嗽、吐血，家长主诉在家中应用退烧药治疗，发病 左右出现腹泻，约2~5次大便，量少，黄色粘液便，呕吐一次。体格检查：T38.8℃，P118次/分，R28次/分。咽微充血，出现轻脱水症状。双肺呼吸音清，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音活跃，实验室检查：WBC：5×10/L(参考值4.0~10×10/L)，粪便可见红白细胞。

    该患者的临床表现及实验室检查结果常见于
    A.动力性腹泻
    B.消化不良性腹泻
    C.感染性腹泻
    D.分泌性腹泻
    E.出血坏死性腹泻

    答案：C
    解析：
    1.由材料判断患者为感染性腹泻。

  • 第16题：

    患儿，女，4岁半。身高110cm，体重15kg。一天前发热（39.1℃），咽喉痛，无咳嗽，无吐泻，家长在家选用退烧药对症治疗，发病20h左右出现腹泻，约2~5h，一次大便，量少，黄色粘液便，呕吐1次。体格检查：T38.8℃，P118次/分，R28次/分。咽位充血，出现轻微脱水症状。双肺呼吸音清，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。实验室检查：WBC18.5×109/L（参考值4.0~10×109/L），粪便镜检可见红、白细胞。
    该患者腹泻治疗过程中不应选择的药物是

    A、小檗碱?
    B、洛哌丁胺?
    C、药用炭?
    D、鞣酸蛋白?
    E、口服补液盐?

    答案：B
    解析：
    洛哌丁胺属于抑制肠蠕动，延长肠内容物的滞留时间，不能用于细菌感染性腹泻，否则会导致感染加重。

  • 第17题：

    患儿，女，4岁半，身高110cm，体重15KG，一天前发热(39℃)，咽喉痛，无咳嗽、吐血，家长主诉在家中应用退烧药治疗，发病 左右出现腹泻，约2~5次大便，量少，黄色粘液便，呕吐一次。体格检查：T38.8℃，P118次/分，R28次/分。咽微充血，出现轻脱水症状。双肺呼吸音清，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音活跃，实验室检查：WBC：5×10/L(参考值4.0~10×10/L)，粪便可见红白细胞。

    关于该患儿腹泻用药注意事项的说法，错误的是
    A.药用炭可吸附细菌和毒素，可与抗生素同时服用
    B.腹泻可致电解质丢失，故须特别注意补充
    C.小柴碱和鞣酸蛋白不宜同时服用
    D.首选口服补液，必要时静脉补液
    E.实施使用生态制剂

    答案：A
    解析：
    1.由材料判断患者为感染性腹泻。

  • 第18题：

    病例摘要：患者，男性，2岁，突然发热、咽部不适、咳嗽、流涕、畏光、流泪、眼结膜充血。服镇咳药、抗感冒药无效。发热3天后，皮肤出现红色斑丘疹。被母亲带到门诊。既往体健，未接种过麻疹疫苗，14天前曾接触麻疹患者。查体：T38.8℃，P106次／分，R24次／分，BP120/80mmHg。急性热病容，颜面及躯干可见散在充血性斑丘疹，口腔颊黏膜处见到麻疹黏膜斑。浅表淋巴结未触及，眼结膜充血，咽充血。心肺（-），腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。实验室检查：Hb124g/L，WBC6.4×109/L，N68%，L32%，PLT200×109/L.麻疹抗体IgM阳性。


    正确答案: 1.诊断及诊断依据
    （1）诊断本例初步印象是：麻疹。
    （2）诊断依据
    1）未接种过麻疹疫苗，近期曾接触麻疹患者。
    2）查体见急性热病容，高热，眼结膜充血，典型皮疹及麻疹黏膜斑。
    3）麻疹抗体IgM阳性。
    2.鉴别诊断
    （1）风疹前驱期短，全身症状轻，无黏膜斑，常伴耳后、颈部淋巴结肿大。
    （2）幼儿急疹突发高热数日，热退时出现玫瑰色散在皮疹。
    （3）猩红热发热咽痛1~2日，全身出猩红色针尖大小皮疹，疹间皮肤也发红，疹退后伴大片脱皮。白细胞数增多，以中性粒细胞为主，咽拭子培养可获A组β溶血性链球菌。
    3.进一步检查根据初步诊断与鉴别诊断，为确诊应作：
    ①咽拭子培养；
    ②胸片、心电图、心肌酶等检查以了解并发症情况。
    4.治疗原则
    （1）一般及对症治疗。
    （2）并发症治疗。

  • 第19题：

    病历摘要：男性，53岁，因发热、腹痛、脓血便2天来诊。 患者2天前不洁饮食后开始觉得畏寒，无寒战，继之出现发热，体温最高达38.9℃。同时有下腹部阵发性腹痛和腹泻，大便为脓血便，以脓为主，无特殊腥臭味，伴里急后重，每日10余次，伴恶心、呕吐1次，为胃内容物。发病以来，进食少，稍觉头晕，小便量正常。 既往体健，无药物过敏史，无疫水疫区接触史。 体格检查：T38.3℃，P93次/分，R25次/分，BP125/85mmHg。急性热病容，全身皮肤黏膜无皮疹，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，咽（-）。心肺部无明显异常。腹平软，左腹轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。移动性浊音（-），肠鸣音12次/分。 实验室检查：Hb125g/L，WBC13.6×l09/L，N0.86，L0.14。粪常规：黏液脓血便，WBC（++），RBC（+）。尿常规（-）。 请回答该病症的诊断结果？


    正确答案: 细菌性痢疾

  • 第20题：

    单选题
    患儿，女，4岁半，身高110cm，体重15kg。1天前开始发热(39.1℃)，咽稍痛，无咳嗽，无吐泻，家长在家选用退热药对症治疗。发热20h左右出现腹泻，约2～3h排1次大便，量少，黄色黏液便，呕吐1次。体格检查：T38.8℃，P118次/分，R28次／分，咽部微充血，并出现轻微脱水症状；双肺呼吸音清，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。实验室检查：WBC18.5x109/L[正常参考区间（4.0～10.0）x109/L]，粪便镜检可见红、白细胞。该患儿的临床表现及实验室检查结果常见于（ ）
    A

    动力性腹泻

    B

    消化不良性腹泻

    C

    感染性腹泻

    D

    分泌性腹泻

    E

    出血坏死性腹泻


    正确答案： E
    解析：

  • 第21题：

    问答题
    李某，女，2岁，因腹泻2天于2004年11月20日入院。患儿昨日上午在户外玩耍，下午开始腹泻，始为稀便，后为蛋花汤样，中多泡沫，1日3次，低热恶寒，家长给服“香连片”，腹泻持续，次数增多，质如水样，今日已泻7次。T38．1℃，P118次／分，R26次／分。神志清楚，精神较差，面色欠华，急性病容。眼眶微凹，咽无充血。心律齐，心音可，未闻及杂音。双肺呼吸音清。腹部平软，肠鸣音活跃，皮肤弹性欠佳。舌淡红，苔白腻，指纹色紫红。血常规：WBC4．4×109／L，N0．356，L0．644，Hb118g／L，PT156×109／L，大便常规：稀水样便，镜检：WBC2～3个／HP。

    正确答案： 辨病辨证依据：患儿以腹泻为主症，可诊断为泄泻，属风寒证。外出当风，腹受风寒，寒邪客于脾胃，脾胃运化失职则泄泻清稀如水，夹有泡沫；寒湿内阻、气机不利致肠鸣；外感风寒，邪在卫表，故见发热；舌淡红，苔白腻，指纹色紫红也为风寒外感之象。西医诊断依据：①有外出受寒史；②以大便水样、次数增多为主要临床表现；③眼眶微凹，肠鸣音活跃，皮肤弹性欠佳；④血常规示白细胞总数下降；粪常规示稀水样便，镜检：WBC2～3个／HP。入院诊断：中医诊断：泄泻（风寒泻）。西医诊断：小儿腹泻。治法：疏风散寒。方药：藿香正气散加减。藿香6g苏叶5g白术5g厚朴6g法夏4g大腹皮6g茯苓8g陈皮4g甘草4g生姜3片大枣3枚水煎服，每日1剂，分2次服。
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    问答题
    病历摘要：男性，21岁，高热伴咽痛12天，皮疹3天。 2天前患者无明显诱因开始出现发热、咽痛，时有咳嗽，体温最高时达40℃，自觉为感冒症状，服感冒药（具体不详）后无效，仍持续发热，体温波动于39～40℃之间。3天前患者胸、背、腹部开始散在出现红色斑丘疹，直径2～3cm之间，压之退色。全身乏力，食欲减退，排稀水样大便，无黏液，3～4次/日。患者家属觉病人较前有神情淡漠、反应迟钝等表现。为求诊治，遂来我院就诊。 否认当地传染病流行史，家中无相似病例。 体格检查：T39.7℃，P73次/分，R20次/分，BP136/90mmHg。神志尚清楚，精神淡漠，被动体位。胸、腹、背可见散在皮疹，较少，压之退色，全身浅表淋巴结未触及肿大。咽充血，扁桃体不大。双肺呼吸音清。心率73次/分，律齐，未闻及异常杂音。腹平软，肝肋下2cm，脾未触及，肠鸣音稍亢进。颈部无抵抗，Kernig征（-），Brudzinski征（-）。 实验室检查：WBC3.4×l09/L，N0.31，E0。粪常规潜血（+）。 以及诊断依据？

    正确答案： 诊断依据
    （1）起病缓慢，热型为稽留热，伴有咽痛、咳嗽症状；
    （2）有食欲减退、腹泻等消化系统症状；
    （3）近日神情淡漠，反应迟钝，有神经系统症状；
    （4）皮疹，出现于发热后第2周，呈斑丘疹，压之退色；
    （5）有相对缓脉；
    （6）血常规白细胞计数较低，中性粒细胞降低，嗜酸性粒细胞测不到；
    （7）粪常规显示潜血。
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患儿，女，4岁半，身高110cm，体重15kg。一天前开始发热（39.1℃），咽稍痛，无咳嗽，无吐泻，家长在家选用退烧药对症治疗。发病20h左右出现腹泻，约2-3h一次大便，量少，黄色粘液便，呕吐1次。体格检查：T38.8℃，P118次∕分，R28次∕分，咽微充血，出现轻微脱水症状。双肺呼吸音清，腹平，肝脾未触及，肠鸣音活跃，实验室检查：WBC18.5×109∕L（参考值4.0×109~10.0×109∕L），粪便镜检可见红、白细胞。关于该患儿腹泻家庭用药教育的说法，错误的是（）
    A

    每次腹泻后均要少量多次喂水，直至腹泻停止

    B

    若患儿腹泻加重，可口服自制补液盐进行补液

    C

    若症状不能改善，可及时加用诺氟沙星

    D

    应给予少量、多次、清淡饮食

    E

    若患儿出现粪便带血等症状，必须及时就医


    正确答案： C
    解析：

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