李某，女，2岁，因腹泻2天于2004年11月20日入院。患儿昨日上午在户外玩耍，下午开始腹泻，始为稀便，后为蛋花汤样，中多泡沫，1日3次，低热恶寒，家长给服“香连片”，腹泻持续，次数增多，质如水样，今日已泻7次。T 38．1℃，P 118次／分，R 26次／分。神志清楚，精神较差，面色欠华，急性病容。眼眶微凹，咽无充血。心律齐，心音可，未闻及杂音。双肺呼吸音清。腹部平软，肠鸣音活跃，皮肤弹性欠佳。舌淡红，苔白腻，指纹色紫红。血常规：WBC 4．4×10／L，N 0．356，L 0．644，Hb 118g／

题目
李某，女，2岁，因腹泻2天于2004年11月20日入院。患儿昨日上午在户外玩耍，下午开始腹泻，始为稀便，后为蛋花汤样，中多泡沫，1日3次，低热恶寒，家长给服“香连片”，腹泻持续，次数增多，质如水样，今日已泻7次。T 38．1℃，P 118次／分，R 26次／分。神志清楚，精神较差，面色欠华，急性病容。眼眶微凹，咽无充血。心律齐，心音可，未闻及杂音。双肺呼吸音清。腹部平软，肠鸣音活跃，皮肤弹性欠佳。舌淡红，苔白腻，指纹色紫红。血常规：WBC 4．4×10／L，N 0．356，L 0．644，Hb 118g／L，PT 156×10／L，大便常规：稀水样便，镜检：WBC 2～3个／HP。

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1.患儿男，8个月，因发热，腹泻稀水便1天入院。体检：T 39．5℃，P 136次／分，R 34次／分，体重8kg，精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳，肢端凉，皮肤未见大理石花纹，心律齐，心音有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，肝肋下1cm，肠鸣音14次／分。入院时急需做的检查项目是A．血清钾、钠、氯、钙、镁B．血气分析C．血常规D．大便常规E．大便轮状病毒抗原

2.患儿8个月，男孩，因发热，腹泻稀水便1天于11月入院。体检：T39．5℃，P136次／分，R34次／分，W8kg，精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳，肢端凉，皮肤未见大理石花纹，心律齐，心音有力，双肺清，腹不胀，肝肋下1cm，肠鸣音14次／分。现需进一步的检查是（）A、心肌酶谱B、ECGC、心脏彩超D、血清钾E、血糖F、脑脊液检查

3.患儿男，8个月，因发热，腹泻稀水便1天入院。体检：T39.5℃，P136次/分，R34次/分，体重8kg，精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳，肢端凉，皮肤未见大理石花纹，心律齐，心音有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，肝肋下1cm，肠鸣音14次/分。经1天补液后，患儿脱水已纠正，已解小便500ml，体温下降，但仍精神萎靡，面色苍白，心率142次/分，心音较低钝。目前应考虑可能的问题是（）A、低钙血症B、酸中毒加重C、低钾血症D、心肌炎E、低血糖F、脑水肿

4.患儿男，8个月，因发热，腹泻稀水便1天于11月入院。体检:T39.5℃，P136次/分，R34次/分，体重：8kg，精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳，肢端凉，皮肤未见大理石花纹，心律齐，心音有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，肝肋下1cm，肠鸣音14次/分。入院时急需做的检查项目是A、血糖 B、心肌酶谱 C、血清钾、钠、氯、镁 D、血气分析 E、血常规 F、肝肾功 G、大便常规 H、大便轮状病毒抗原

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  • 第1题：

    患儿男，8个月，因发热，腹泻稀水便1天于11月入院。体检：T39.5℃，P136次／分，R34次／分，W8kg，精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳，肢端凉，皮肤未见大理石花纹，心律齐，心音有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，肝肋下1cm，肠鸣音14次／分。现需进一步的检查是（）。

    • A、心肌酶谱
    • B、ECG
    • C、心脏彩超
    • D、血清钾
    • E、血糖
    • F、脑脊液检查

    正确答案:A,B,C,D

  • 第2题：

    患儿男，8个月，因发热，腹泻稀水便1天于11月入院。体检：T39.5℃，P136次／分，R34次／分，W8kg，精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳，肢端凉，皮肤未见大理石花纹，心律齐，心音有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，肝肋下1cm，肠鸣音14次／分。目前应急诊处理（）。

    • A、静脉输3：2：1液
    • B、输5%碳酸氢钠纠酸
    • C、静脉补充10%葡萄糖酸钙
    • D、立即补充10%氯化钾
    • E、使用抗病毒药物
    • F、使用抗菌素提示：经1天补液后，患儿脱水已纠正，已解小便500ml，体温下降，但仍精神萎靡，面色苍白，心率142次／分，心音较低钝。）

    正确答案:A

  • 第3题：

    患儿8个月，男孩，因发热，腹泻稀水便1天于11月入院。体检：T39．5℃，P136次／分，R34次／分，W8kg，精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳，肢端凉，皮肤未见大理石花纹，心律齐，心音有力，双肺清，腹不胀，肝肋下1cm，肠鸣音14次／分。入院时急需做的检查项目是（）

    • A、血清钾、钠、氯、钙、镁
    • B、血气分析
    • C、血常规
    • D、血糖
    • E、心肌酶谱
    • F、肝肾功
    • G、大便常规
    • H、大便轮状病毒抗原

    正确答案:A,B,G,H

  • 第4题：

    问答题
    主诉：患儿，女，23个月，发热2天，呕吐、腹泻1天，抽搐1次。病史：2天前始出现腹泻，呈水样便，后期可见脓样便，伴呕吐，并抽搐1次，1h前出现神志不清，急来就诊。查体：T39．2℃，P200次／分，R60次／分，BP68／49mmHg，神志不清，面色苍白，皮肤花斑，四肢末梢冰冷，气促明显，肺部呼吸音粗，啰音未闻及，心律齐，杂音未及，心音低钝，腹胀明显，肝脾未及肿大，颈软，脑膜刺激征阴性，双侧巴宾斯基征阴性。

    正确答案： 1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）诊断①急性肠炎。②感染性休克。③多脏器功能衰竭。
    （2）诊断依据①发热2天，呕吐、腹泻1天，抽搐1次。②T39.2℃，P200次／分，R60次／分，BP68／49mmHg，神志不清，面色苍白，皮肤花斑，四肢末梢冰冷，气促明显，肺部呼吸音粗，啰音未闻及，心律齐，杂音未及，心音低钝，腹胀明显，肝脾未及肿大，颈软，脑膜刺激征阴性。
    2.鉴别诊断（5分）①低血容量性休克。②心源性休克。③过敏性休克。④神经源性休克。
    3.进一步检查（4分）①血气分析。②血常规。③肝、肾功能。④电解质。
    4.治疗原则（3分）①原发病的治疗积极迅速控制感染。②抗休克治疗。③维护重要脏器的功能。
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    问答题
    李某，女，2岁，因腹泻2天于2004年11月20日入院。患儿昨日上午在户外玩耍，下午开始腹泻，始为稀便，后为蛋花汤样，中多泡沫，1日3次，低热恶寒，家长给服“香连片”，腹泻持续，次数增多，质如水样，今日已泻7次。T38．1℃，P118次／分，R26次／分。神志清楚，精神较差，面色欠华，急性病容。眼眶微凹，咽无充血。心律齐，心音可，未闻及杂音。双肺呼吸音清。腹部平软，肠鸣音活跃，皮肤弹性欠佳。舌淡红，苔白腻，指纹色紫红。血常规：WBC4．4×109／L，N0．356，L0．644，Hb118g／L，PT156×109／L，大便常规：稀水样便，镜检：WBC2～3个／HP。

    正确答案： 辨病辨证依据：患儿以腹泻为主症，可诊断为泄泻，属风寒证。外出当风，腹受风寒，寒邪客于脾胃，脾胃运化失职则泄泻清稀如水，夹有泡沫；寒湿内阻、气机不利致肠鸣；外感风寒，邪在卫表，故见发热；舌淡红，苔白腻，指纹色紫红也为风寒外感之象。西医诊断依据：①有外出受寒史；②以大便水样、次数增多为主要临床表现；③眼眶微凹，肠鸣音活跃，皮肤弹性欠佳；④血常规示白细胞总数下降；粪常规示稀水样便，镜检：WBC2～3个／HP。入院诊断：中医诊断：泄泻（风寒泻）。西医诊断：小儿腹泻。治法：疏风散寒。方药：藿香正气散加减。藿香6g苏叶5g白术5g厚朴6g法夏4g大腹皮6g茯苓8g陈皮4g甘草4g生姜3片大枣3枚水煎服，每日1剂，分2次服。
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    多选题
    患儿男，8个月，因发热，腹泻稀水便1天入院。体检：T39.5℃，P136次/分，R34次/分，体重8kg，精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳，肢端凉，皮肤未见大理石花纹，心律齐，心音有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，肝肋下1cm，肠鸣音14次/分。现需进一步的检查是（）
    A

    心肌酶谱

    B

    ECG

    C

    心脏彩超

    D

    血清钾

    E

    血糖

    F

    脑脊液检查


    正确答案： E,B
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    患儿男，8个月，因发热，腹泻稀水便1天于11月入院。体检：T39.5℃，P136次／分，R34次／分，W8kg，精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳，肢端凉，皮肤未见大理石花纹，心律齐，心音有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，肝肋下1cm，肠鸣音14次／分。该患儿目前的诊断是（）。

    • A、产毒性大肠杆菌肠炎
    • B、轮状病毒肠炎
    • C、中度等渗性脱水
    • D、重度高渗性脱水
    • E、低钾血症
    • F、代偿性代谢性酸中毒
    • G、低钙血症

    正确答案:B,C,F

  • 第8题：

    主诉：患儿，女，23个月，发热2天，呕吐、腹泻1天，抽搐1次。病史：2天前始出现腹泻，呈水样便，后期可见脓样便，伴呕吐，并抽搐1次，1h前出现神志不清，急来就诊。查体：T39．2℃，P200次／分，R60次／分，BP68／49mmHg，神志不清，面色苍白，皮肤花斑，四肢末梢冰冷，气促明显，肺部呼吸音粗，啰音未闻及，心律齐，杂音未及，心音低钝，腹胀明显，肝脾未及肿大，颈软，脑膜刺激征阴性，双侧巴宾斯基征阴性。


    正确答案: 1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）诊断①急性肠炎。②感染性休克。③多脏器功能衰竭。
    （2）诊断依据①发热2天，呕吐、腹泻1天，抽搐1次。②T39.2℃，P200次／分，R60次／分，BP68／49mmHg，神志不清，面色苍白，皮肤花斑，四肢末梢冰冷，气促明显，肺部呼吸音粗，啰音未闻及，心律齐，杂音未及，心音低钝，腹胀明显，肝脾未及肿大，颈软，脑膜刺激征阴性。
    2.鉴别诊断（5分）①低血容量性休克。②心源性休克。③过敏性休克。④神经源性休克。
    3.进一步检查（4分）①血气分析。②血常规。③肝、肾功能。④电解质。
    4.治疗原则（3分）①原发病的治疗积极迅速控制感染。②抗休克治疗。③维护重要脏器的功能。

  • 第9题：

    患儿8个月，男孩，因发热，腹泻稀水便1天于11月入院。体检：T39．5℃，P136次／分，R34次／分，W8kg，精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳，肢端凉，皮肤未见大理石花纹，心律齐，心音有力，双肺清，腹不胀，肝肋下1cm，肠鸣音14次／分。提示：经1天补液后，患儿脱水已纠正，已解小便500ml，体温下降，但仍精神萎靡，面色苍白，心率142次／分，心音较低钝。目前应考虑可能的问题是（）

    • A、低钙血症
    • B、酸中毒加重
    • C、低钾血症
    • D、心肌炎
    • E、低血糖
    • F、脑水肿

    正确答案:C,D

  • 第10题：

    多选题
    患儿男，8个月，因发热，腹泻稀水便1天入院。体检：T39.5℃，P136次/分，R34次/分，体重8kg，精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳，肢端凉，皮肤未见大理石花纹，心律齐，心音有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，肝肋下1cm，肠鸣音14次/分。经1天补液后，患儿脱水已纠正，已解小便500ml，体温下降，但仍精神萎靡，面色苍白，心率142次/分，心音较低钝。目前应考虑可能的问题是（）
    A

    低钙血症

    B

    酸中毒加重

    C

    低钾血症

    D

    心肌炎

    E

    低血糖

    F

    脑水肿


    正确答案： C,D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    患儿男，8个月，因发热，腹泻稀水便1天于11月入院。体检：T39.5℃，P136次／分，R34次／分，W8kg，精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳，肢端凉，皮肤未见大理石花纹，心律齐，心音有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，肝肋下1cm，肠鸣音14次／分。现需进一步的检查是（）。
    A

    心肌酶谱

    B

    ECG

    C

    心脏彩超

    D

    血清钾

    E

    血糖

    F

    脑脊液检查


    正确答案： E,F
    解析： 暂无解析

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