患儿男12岁,既往有肺结核病、癫痫史,因咳嗽、急性哮喘就诊,体征和实验室检查:肺功能下降,心率50次/分,肝功能AST42U/L,ALI76U/L,应考虑首选的平喘药是A、氟替卡松B、多索茶碱C、孟鲁司特D、曲尼司特E、沙丁胺醇

题目
患儿男12岁,既往有肺结核病、癫痫史,因咳嗽、急性哮喘就诊,体征和实验室检查:肺功能下降,心率50次/分,肝功能AST42U/L,ALI76U/L,应考虑首选的平喘药是

A、氟替卡松

B、多索茶碱

C、孟鲁司特

D、曲尼司特

E、沙丁胺醇


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参考答案和解析
参考答案:E
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  • 第1题:

    男孩,4岁。因"咳喘2天,气喘加剧半天"就诊。查体:体温正常,呼气性呼吸困难,口唇微绀,听诊两肺广泛哮鸣音,心率140次/分,既往有哮喘发作史5次,有过敏史,其母亦有哮喘史。

    应立即采取哪项措施

    A、吸氧
    B、X线检查
    C、肺功能检查
    D、痰培养
    E、补液纠正酸中毒
    F、脱敏疗法

    答案:A,E
    解析:
    患儿有哮喘发作病史,咳喘2天,加剧半天考虑是哮喘发作首先吸氧和纠酸。
    哮喘持续状态处理:①给氧:一般采用鼻导管给氧和面罩给氧,保持正常的氧分压;②补充液体和纠正酸中毒:用1/5张含钠液纠正失水,防止痰栓形成;③糖皮质激素:根据病情的轻重,可选用氢化可的松5~10mg/kg或甲泼尼龙每次1~2mg/kg每6小时1次;④支气管扩张剂:沙丁胺醇溶液雾化吸入,根据病情每隔20分钟吸入1次,连续3~4次;⑤维持水及酸碱平衡:开始按1/2~1/3张含钠液,以后用1/4~1/5张含钠液维持,一般补液量50~120ml/kg,见尿补钾。呼吸性酸中毒可通过改善通气,代谢性酸中毒可用碳酸氢钠纠正;⑥镇静剂:可用水合氯醛口服或鲁米那肌内注射;⑦机械呼吸:应用指征为持续严重的呼吸困难、呼吸音减低或几乎听不到、因过度通气和呼吸肌疲劳使胸廓运动受限、意识障碍(烦躁或抑制,甚至昏迷)、吸入40%氧后发绀仍无改善、PaCO2≥8.6kPa(65mmHg)。

  • 第2题:

    患者女,22岁,既往有胃溃疡史,因焦虑,手颤就诊。体征和实验室检查:甲状腺激素(T3和T4)水平增高,心率102次/分,服用抗甲状腺药丙硫氧嘧啶和卡比马唑2个月后,监测到白细胞和粒细胞计数急剧下降,白细胞计数为3.1×109/L,除停药外,应考虑选用救治的药品是

    A、利血生
    B、左甲状腺素
    C、维生素B2
    D、地高辛
    E、黄体酮

    答案:A
    解析:
    抗甲状腺药丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑和卡比马唑均可引起白细胞减少症,在用药期间,应每周检查1次白细胞,如白细胞计数< 3xl09/L ,一般需停药观察,如白细胞计数在3~4x109L ,应每隔1~3日检查1 次,并服用促白细胞药利血生、鳖甘醇。

  • 第3题:

    患儿男12岁,既往有肺结核病、癫痫史,因咳嗽、急性哮喘就诊,经检查,肺功能下降,心率50次/分,肝功能AST42U/L,ALT76U/L,应考虑的平喘药是:

    A.氟替卡松

    B.多索茶碱

    C.孟鲁司特

    D.曲尼司特

    E.沙丁胺醇


    氟替卡松

  • 第4题:

    某患者,男,68岁,双侧肾动脉狭窄,既往有哮喘史,因气短、心悸就诊,体征和实验室检查结果为:血压172/96mmHg,血尿酸516μmol/L(正常值180~440μmol/L)。应考虑选用的抗高血压药品是

    A:氢氯噻嗪
    B:替米沙坦
    C:卡托普利
    D:利血平
    E:拉西地平

    答案:E
    解析:

  • 第5题:

    43、患儿男12岁,既往有肺结核病、癫痫史,因咳嗽、急性哮喘就诊,经检查,肺功能下降,心率50次/分,肝功能AST42U/L,ALT76U/L,应考虑的平喘药是:

    A.氟替卡松

    B.多索茶碱

    C.孟鲁司特

    D.曲尼司特

    E.沙丁胺醇


    氟替卡松