某患者，男，68岁，双侧肾动脉狭窄，既往有哮喘史，因气短、心悸就诊，体征和实验室检查结果为：血压172/96mmHg，血尿酸516μmol/L(正常值180~440μmol/L)。应考虑选用的抗高血压药品是A、氢氯噻嗪B、替米沙坦C、卡托普利D、利血平E、拉西地平
题目
某患者，男，68岁，双侧肾动脉狭窄，既往有哮喘史，因气短、心悸就诊，体征和实验室检查结果为：血压172/96mmHg，血尿酸516μmol/L(正常值180~440μmol/L)。应考虑选用的抗高血压药品是
A、氢氯噻嗪
B、替米沙坦
C、卡托普利
D、利血平
E、拉西地平
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第1题：
男，68岁双侧肾动脉狭窄，有哮喘史，气短、心悸就诊，体征和实验结果为血压172/96mmHg血尿酸516mmol/L（正常180-440mmol/L），血钾110mmol/L（正常25-100mmol/L）应该选哪个抗高血压药（ ）A：氢氯噻嗪
B：替米沙坦
C：卡托普利
D：利血平
E：拉西地平答案：E解析：选择该种题目是选用排除法，氢氯噻嗪、替米沙坦可引起高尿酸血症，所以不能用，卡托普利属于ACEI类药物禁用于双侧肾动脉狭窄，老年人最好不用利血平，因其能加重老年人的抑郁症状。所以本题选E。 -
第2题：
患者女，68岁，既往有高血压，双侧肾动脉狭窄，因水肿复诊，体检和实验室检查，血压172/96mmHg，尿蛋白大于2g/24h（正常值<150mg/24h），血尿酸416μmol/L（正常值180～440μmol/L），血钾6.1mmol/L（正常值3.5～5.5mmol/L）在已经服用氨氯地平的基础上。应考虑联合应用的抗血压药品是A.螺内酯
B.依那普利
C.卡托普利
D.呋塞米
E.拉西地平答案：D解析：本题考查高血压降压药物的合理使用。体检和实验室检查结果，血钾偏高，故需联合应用利尿药呋塞米。 -
第3题：
患者，女，68岁，既往有高血压，双侧肾动脉狭窄，因水肿复诊，体检和实验室检查：血压172／96mmHg，尿蛋白>29／24h(正常值<150mg／24h)，血尿酸416μmol／L(正常值180～440mmol／L)，血钾6．1mmol／L(正常值3．5～5．5mmol／L)。在已经服用氨氯地平的基础上，应考虑联合应用的抗血压药品是A.螺内酯
B.依那普利
C.卡托普利
D.呋塞米
E.拉西地平答案：D解析：体检和实验室检查结果表明，血钾偏高，故需联合应用利尿药呋塞米。 -
第4题：
男，68岁双侧肾动脉狭窄，有哮喘史，气短、心悸就诊，体征和实验结果为血压172/96mmHg，血尿酸516mmol/L（正常180-440 mmol/L），血钾110mmol/L（正常25-100mmol/L），应该选哪个抗高血压药（ ）A：氢氯噻嗪
B：替米沙坦
C：卡托普利
D：利血平
E：拉西地平答案：E解析：双侧肾动脉狭窄血钾高禁用ACEI和ARB，哮喘禁用β受体阻断剂，高尿酸不能选用氢氯噻嗪。钙通道阻滞尤其适用于老年高血压。 -
第5题：
患者，男，68岁，双侧肾动脉狭窄，有哮喘史，气短、心悸就诊。体征和实验结果：血压172/96mmHg，血尿酸516mmol/L(正常值为180～440mmol/L)，血钾110mmol/L(正常值为25～100mmol/L)。应该选哪个抗高血压药A.氢氯噻嗪
B.替米沙坦
C.卡托普利
D.利血平
E.拉西地平答案：E解析：选择该种题目是选用排除法，氢氯噻嗪、替米沙坦可引起高尿酸血症，所以不能用；卡托普利属于ACEⅠ类药物，禁用于双侧肾动脉狭窄患者；老年人最好不用利血平，因其能加重老年人的抑郁症状，拉西地平可引起心悸。按最优选择应选D。