（材料） 患者，女，56岁，血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇异常，初诊医师建议首先改变生活方式（控制饮食、增加运动）。一个月后复查血脂水平仍未达标，医师处方辛伐他丁片20mg/d治疗 该患者服用辛伐他汀片的适宜时间是A.早上B.上午C.中午D.下午E.晚上

他汀类药物提倡晚间服用，主要因为：①肝脏合成脂肪峰期多在夜间；②使药物血浆峰浓度与达峰时间(2～3h)与脂肪合成峰时同步；③他汀类药效应体现出相应的昼夜节律，夜间服用效果好等。

本题考查辛伐他汀的用法用量及注意事项。口服：用于高胆固醇血症，初始剂量一次10～20mg，晚间顿服。用于心血管事件高危人群推荐初始剂量一次20～40mg，晚间顿服，调整剂量应间隔4周以上。用于纯合子家族性高胆固醇血症，推荐一次40mg，晚间顿服；或一日80mg，分早晨20mg、午间20mg和晚间40mg服用。对杂合子家族性高胆固醇血症的儿童(10～17岁)，推荐初始剂量一日10mg，晚间顿服，最大剂量为40mg，应按个体化调整剂量。辛伐他汀的注意事项：(1)以下情况慎用：大量饮酒者、肝病史患者。轻、中度肾功能不全者需调整剂量。严重肾功能不全者(肌酐清除率＜30ml／min)应慎用，起始剂量应为一日5mg，并密切监测。(2)血清AST及ALT升高至正常值上限3倍时，须停止本品治疗。(3)对于有弥散性的肌痛、肌软弱及CK升高至大于正常值10倍以上的情况应考虑为肌病，须立即停用本品。

本题考查辛伐他汀的用法用量及注意事项。口服：用于高胆固醇血症，初始剂量一次10～20mg，晚间顿服。用于心血管事件高危人群推荐初始剂量一次20～40mg，晚间顿服，调整剂量应间隔4周以上。用于纯合子家族性高胆固醇血症，推荐一次40mg，晚间顿服；或一日80 mg，分早晨20mg、午间20mg和晚问40mg服用。对杂合子家族性高胆固醇血症的儿童（10～17岁），推荐初始剂量，晚间顿服，最大剂量为40mg，应按个体化调整剂量。辛伐他汀的注意事项：（1）以下情况慎用：大量饮酒者、肝病史患者。轻、中度肾功能不全者需调整剂量。严重肾功能不全者（肌酐清除率<30ml／min）应慎用，起始剂量应为一日5mg，并密切监测。（2）血清AST及ALT升高至正常值上限3倍时，须停止本品治疗。（3）对于有弥散性的肌痛、肌软弱及CK升高至大于正常值10倍以上的情况应考虑为肌病，须立即停用本品。

辛伐他汀片口服：用于高胆固醇血症，初始剂量一次10～20mg，晚间顿服。用于心血管事件高危人群推荐初始剂量一次20~40mg，晚间顿服，调整剂量应间隔4周以上。用于纯合子家族性高胆固醇血症，推荐一次40mg，晚间顿服；或一日80mg，分早晨20mg、午间20mg和晚间40mg服用。对杂合子家族性高胆固醇血症的儿童(10～17岁)，推荐初始剂量一日10mg，晚间顿服，最大剂量为40mg，应按个体化调整剂量。

他汀类药物提倡晚间服用，主要因为：①肝脏合成脂肪峰期多在夜间；②使药物血浆峰浓度与达峰时间(2～3h)与脂肪合成峰时同步；③他汀类药效应体现出相应的昼夜节律，夜间服用效果好等。