孔某,28岁,妊娠35周,超声检查为完全性前置胎盘,无宫缩,宫口未开,胎心率140次/min,血压100/80mmHg,应立即采取的措施是A:阴道检查B:输血C:剖宫产D:卧床休息E:人工破膜

题目

孔某,28岁,妊娠35周,超声检查为完全性前置胎盘,无宫缩,宫口未开,胎心率140次/min,血压100/80mmHg,应立即采取的措施是

A:阴道检查

B:输血

C:剖宫产

D:卧床休息

E:人工破膜


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  • 第1题:

    28岁经产妇,妊娠39周,今晨5时突然出现阴道多量流血来院。检查子宫无压痛区,胎头在宫底部,胎心140次/分,血压100/70mmHg。阴道检查宫口开大2cm,先露部为胎臀,可触及胎胞。本例出血最可能的原因是

    A、前置胎盘

    B、胎盘早剥

    C、子宫破裂

    D、宫颈裂伤

    E、脐带帆状附着前置血管破裂


    参考答案:A

  • 第2题:

    女,28岁,妊娠35周,超声检查为完全性前置胎盘。无宫缩,宫口未开。胎心率140次/分,血压13.3/ 10.6kPa,应即刻采取的措施是(1kpa= 7.5mmHg)()

    A、人工破膜

    B、阴道检查

    C、剖宫产

    D、期待疗法

    E、以上均可


    【答案】D

  • 第3题:

    缩宫素的适应证为

    A.多胎妊娠的产妇

    B.产道异常的产妇

    C.有剖宫产史的产妇

    D.前置胎盘的产妇

    E.宫口开全、宫缩无力的产妇


    正确答案:E
    解析:  临床上缩宫素常用于引产,子宫收缩乏力时,可加强宫缩以促使产程进展,以及产后加强宫缩以减少产后子宫出血。有以下情况者应该慎用或禁用缩宫素:①头盆不称;②巨大胎儿;③胎位异常,如横位额位、高直后位等;④前置胎盘;⑤早产(可使新生儿高胆红素血症增加);⑥子宫过度膨胀(双胎、羊水过多等);⑦胎儿窘迫;⑧高龄初产妇(35岁以上);⑨有子宫或子宫颈手术史(如剖宫产、子宫肌瘤剜除术、子宫颈修补术)。

  • 第4题:


    初产妇,停经39周,持续腹疼4小时入院。贫血貌,血压170/110mmHg,脉搏120次/min,子宫呈板状,压痛明显,胎位不清,胎心110次/min,阴道少量流血,阴道检查宫口未开。既往胎儿发育较正常小2周左右,尿蛋白(+++)。

    孕妇可能的诊断是
    A.前置胎盘
    B.重度子痫前期
    C.高张性宫缩乏力
    D.低张性宫缩乏力
    E.胎盘早剥
    F.临产

    答案:B,E
    解析:

  • 第5题:

    患者,女,30岁,妊娠35周,受到撞击后腹部剧烈疼痛1小时。查体:体温36℃,脉搏110次/分,血压140/100mmHg,阴道无流血,宫口未开,未破膜,子宫足月妊娠大小,板状硬,有压痛,胎心率90次/分,胎位不清。

    该患者可能发生的问题是
    A.前置胎盘
    B.胎盘早期剥离
    C.流产
    D.早产
    E.宫外孕

    答案:B
    解析:
    1.患者受撞击后突感剧烈腹痛,无阴道流血,子宫增大变硬,有压痛,胎心减慢,胎位不清,考虑胎盘早剥。
    3.该患者为重型胎盘早剥,并有胎儿窘迫。应选择剖宫产终止妊娠。
    4.胎盘早剥者禁忌阴道检查,以免加重出血。

  • 第6题:

    病例28岁,妊娠35周,超声检查为完全性前置胎盘,无宫缩,宫口未开,胎心率140次/分,血压13.3/10.6kPa,应即刻采取的措施是()

    • A、人工破膜
    • B、阴道检查
    • C、剖宫产
    • D、以上都不是
    • E、以上都是

    正确答案:D

  • 第7题:

    患者,女,30岁,妊娠35周,受到撞击后腹部剧烈疼痛1小时。查体:体温36℃,脉搏110次/分,血压140/100mmHg,阴道无流血,宫口未开,未破膜,子宫足月妊娠大小,板状硬,有压痛,胎心率90次/分,胎位不清。该患者可能发生的问题是()。

    • A、前置胎盘
    • B、胎盘早期剥离
    • C、流产
    • D、早产
    • E、宫外孕

    正确答案:B

  • 第8题:

    28岁经产妇,妊娠39周,今晨5时突然出现阴道多量流血来院。检查子宫无压痛区,胎头在宫底部,胎心率140次/分,血压100/70mmHg,阴道检查宫口开大2cm,先露部胎臀,可触及胎胞。本例出血最可能原因是()

    • A、前置胎盘
    • B、胎盘早剥
    • C、脐带帆状附着前置血管破裂
    • D、宫颈裂伤
    • E、子宫破裂

    正确答案:A

  • 第9题:

    单选题
    患者女性,26岁。初产妇,妊娠39周,血压160/110mmHg。自觉无腹痛尿蛋白(+++),有阴道少量出血,检查:无明显宫缩,子宫板状硬,胎心164次,分,临床诊断为妊娠期高血压疾病合并(  )。
    A

    胎盘早期剥离

    B

    部分性前置胎盘

    C

    妊高征患者应有的表现

    D

    边缘性前置胎盘

    E

    宫缩乏力


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    多选题
    病历摘要:孕35周,少量阴道流血1天入院,不伴腹痛,查:宫底剑突下四横指,LSA臀浮,胎心150次/分,骨盆正常,阴道无活动性出血,无宫缩,宫口未开,一般情况好。前置胎盘错误的处理是()。
    A

    有阴道出血即终止妊娠

    B

    肛查了解宫口开大情况,决定分娩方式

    C

    凡胎儿死亡均从阴道分娩

    D

    疑前置胎盘,肛查宜轻柔

    E

    大出血时,不需阴道检查,即行剖宫产


    正确答案: E,C
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    28岁经产妇,妊娠39周,今晨5时突然出现阴道多量流血来院。检查子宫无压痛区,胎头在宫底部,胎心率140次/分,血压100/70mmHg,阴道检查宫口开大2cm,先露部胎臀,可触及胎胞。本例出血最可能原因是()
    A

    前置胎盘

    B

    胎盘早剥

    C

    脐带帆状附着前置血管破裂

    D

    宫颈裂伤

    E

    子宫破裂


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    病例28岁,妊娠35周,超声检查为完全性前置胎盘,无宫缩,宫口未开,胎心率140次/分,血压13.3/10.6kPa,应即刻采取的措施是()
    A

    人工破膜

    B

    阴道检查

    C

    剖宫产

    D

    以上都不是

    E

    以上都是


    正确答案: C
    解析: 这是一道理解运用题,考核学生对前置胎盘处理原则的灵活应用。常见错误为选C,可能是由于完全性前置胎盘的诊断误导选C。
    要点:①前置胎盘若孕妇及胎儿情况良好稳定,终上妊娠的时间选择在孕36周,因36周后生理性的子宫收缩增多,出血频率增加,围生儿死亡率增加口;②该例病人妊娠35周,B超提示完全性前置胎盘,未提示有明显出血,一般情况稳定,可继续予期待治疗至36周。

  • 第13题:

    女性,32岁。GlP0,33周双胎妊娠,有下腹隐痛,2天,阴道有少量出血1天。检查,子宫底高度30cm,胎心率正常,有稀宫缩

    A.轻症胎盘早期剥离

    B.重症胎盘早期剥离

    C.完全性前置胎盘

    D.部分性前置胎盘

    E.边缘性前置胎盘


    正确答案:A
    下腹隐痛后有少量阴道出血,胎心正常,可排除前置胎盘可能,以轻症胎盘早剥可能性大。

  • 第14题:

    某女士,28岁,妊娠35周,超声检查为完全性前置胎盘,无宫缩,宫口未开,胎心144次/分.血压13.3/10.7kPa(100/80mmHg),应立即采取的措施是( )。

    A.人工破膜

    B.阴道检查

    C.灌肠引产

    D.卧床休息

    E.剖宫产


    正确答案:D
    解析:前置胎盘

  • 第15题:

    初孕妇,25岁。妊娠31周。从妊娠27周起反复3次阴道流血,量少,无腹痛。再次阴道流血同月经量。查体:P88次/分,BP110/70mmHg。子宫软,无宫缩,枕左前位,胎头高浮,胎心率144次/分。首先考虑的诊断是

    A.边缘性前置胎盘

    B.部分性前置胎盘

    C.完全性前置胎盘

    D.胎盘早剥

    E.先兆子宫破裂


    参考答案:C

  • 第16题:

    女,28岁,妊娠35周,超声检查为完全性前置胎盘。无宫缩,宫口未开。胎心率140次/分,血压13.3/10.6kPa,应即刻采取的措施是(1kpa=7.5mmHg)

    A.人工破膜
    B.阴道检查
    C.剖宫产
    D.期待疗法
    E.以上均可

    答案:D
    解析:
    前置胎盘若孕妇及胎儿情况良好稳定,终止妊娠的时间选择在孕36周,因36周后生理性的子宫收缩增多,出血频率增加,围生儿死亡率增加;该例病人妊娠35周,B超提示完全性前置胎盘,未提示有明显出血,一般情况稳定,可继续予期待治疗至36周。

  • 第17题:

    患者女性,30岁。孕34周。超声检查为前置胎盘,无宫缩,宫口未开,胎心率140次/分,血压100/80mmHg。对此患者应立即采取的护理措施是

    A.人工破膜
    B.阴道检查
    C.立即做好剖宫产的术前准备
    D.绝对卧床休息
    E.立即输血

    答案:D
    解析:
    前置胎盘产妇应加强休息,减少刺激,妊娠妇女住院治疗期间应绝对卧床休息,取左侧卧位为佳。

  • 第18题:

    初产妇妊娠40周,宫口开全,胎头拨露1.5小时无进展,胎心152次/分,宫缩50s/2-3min.产妇不断屏气,应立即采取的措施是()

    • A、第二产程未足2小时可继续观察
    • B、缩宫素加强宫缩
    • C、吸氧
    • D、阴道检查
    • E、剖宫产

    正确答案:D

  • 第19题:

    初产妇,妊娠32周,双胎妊娠,既往曾有人工流产2次,因阴道间断性出血1个月就诊,印象为"前置胎盘"。经检查,确诊为前置胎盘,入院1天,阵发腹痛1小时,阴道突然一阵多量出血300~400ml,血压100/70mmHg.脉搏100次/分,两胎心分别位于右上腹及左下腹,心率正常,胎头高浮,最恰当的处理是()

    • A、肛门检查,宫口情况处理
    • B、阴道检查,明确胎盘位置
    • C、绝对卧床,继续期待疗法
    • D、镇静剂抑制宫缩
    • E、即刻行剖宫产术

    正确答案:E

  • 第20题:

    单选题
    初产妇妊娠40周,宫口开全,胎头拨露1.5小时无进展,胎心152次/分,宫缩50s/2-3min.产妇不断屏气,应立即采取的措施是()
    A

    第二产程未足2小时可继续观察

    B

    缩宫素加强宫缩

    C

    吸氧

    D

    阴道检查

    E

    剖宫产


    正确答案: D
    解析: 这是一道理解应用题,考核对胎位异常的表现及处理。错误率不高。本题中患者的特点是,胎儿情况尚可,宫缩间歇稍长,更关键的是宫口开全胎头拨露1.5小时无进展,并不断屏气,预示可能存在枕后位。本题中已有异常情况出现,A答案显然不对。选B答案者虽看到了宫缩欠佳,但没有抓到根本点-可能胎位不正,没有处理到要点。目前患者情况通过非手术方法可能解决且胎儿一般情况尚可,暂无手术指征,答案E亦不对。此时选D,行阴道检查是恰当的,可明确产程无进展的原因,如为胎位异常引起,还可徒手转胎位。答题要点:①注意胎位异常的一些临床表现,本题中宫口开全而产程无进展,产妇不断屏气提示可能存在枕后位;②题目中可能存在较多异常情况,但应抓住主要矛盾,将主要矛盾处理好。

  • 第21题:

    单选题
    某孕妇,36岁,G3P0,孕36周。因阴道流血200ml入院。检查:估计胎儿重2500g,臀位,胎心率136/min,宫缩持续30s,间歇4~5min。B型超声检查提示为中央性前置胎盘(  )。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案: A
    解析:
    剖宫术是中央性前置胎盘主要治疗手段。阴道分娩适用于边缘性前置胎盘,胎先露为头位、临产后产程进展顺利并估计能在短时间内结束分娩者。

  • 第22题:

    单选题
    初产妇,妊娠32周,双胎妊娠,既往曾有人工流产2次,因阴道间断性出血1个月就诊,印象为前置胎盘。经检查,确诊为前置胎盘,入院1天,阵发腹痛1小时,阴道突然一阵多量出血300~400ml,血压100/70mmHg,脉搏100次/分,两胎心分别位于右上腹及左下腹,心率正常,胎头高浮,最恰当的处理是()
    A

    肛门检查,宫口情况处理

    B

    阴道检查,明确胎盘位置

    C

    绝对卧床,继续期待疗法

    D

    镇静剂抑制宫缩

    E

    即刻行剖宫产术


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    缩宫素的适应证为()
    A

    多胎妊娠的产妇

    B

    产道异常的产妇

    C

    有剖宫产史的产妇

    D

    前置胎盘的产妇

    E

    宫口开全、宫缩无力的产妇


    正确答案: A
    解析: 暂无解析