男性，25岁，碰伤后左髋关节血肿形成约1个月未见消退。患者自幼常常牙龈出血和鼻出血，其兄有类似病史。实验室检查：RBC 5.5×1012/L，HGB 115g/L，WBC 8.5×109/L，PLT 220×109/L，BT 6分钟，CT(试管法)32分钟，PT 15秒(对照13秒)，APTT 85秒(对照35秒)。本例最可能的诊断是A.遗传性纤维蛋白原缺陷症B.血友病C.血小板功能异常性疾病D.维生素K依赖因子缺乏症E.血管性血友病为明确诊断，尚需做哪项试验A、纤维蛋白原定量测定B、凝血因子活性测定C、

题目

男性，25岁，碰伤后左髋关节血肿形成约1个月未见消退。患者自幼常常牙龈出血和鼻出血，其兄有类似病史。实验室检查：RBC 5.5×1012/L，HGB 115g/L，WBC 8.5×109/L，PLT 220×109/L，BT 6分钟，CT(试管法)32分钟，PT 15秒(对照13秒)，APTT 85秒(对照35秒)。本例最可能的诊断是

A.遗传性纤维蛋白原缺陷症

B.血友病

C.血小板功能异常性疾病

D.维生素K依赖因子缺乏症

E.血管性血友病

为明确诊断，尚需做哪项试验A、纤维蛋白原定量测定

B、凝血因子活性测定

C、血小板功能试验

D、阿司匹林耐量试验

E、凝血酶时间

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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1.（题干）男性，30岁，轻微外伤后，臀部出现一个大的血肿，病人既往无出血病史，其兄有类似出血症状;检验结果：血小板300×109/L;APTT66s(对照50s);PT15s(对照13s);TT19s(对照19s);Fg3.6g/L. 为明确诊断，还必须做哪个试验A.束臂试验B.血块收缩试验C.STGT及其纠正试验D.血小板功能试验E.BT该患者最可能的诊断是A.ITPB.血友病C.遗传性纤维蛋白原缺乏症D.DICE.Evans综合征请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

2.男，19岁。拔牙后出血不止2天。查体：心肺及肺部未见异常。实验室检查：Hb115g/L，WBC5.4×109/L，Plt130×109/L，PT11s(正常对照13s)，APTT65s(正常对照38s)，TT16s(正常对照17s)。该患者出血最可能的原因是( )A.纤维蛋白原缺乏B.维生素K缺乏C.凝血因子X缺乏D.凝血酶原缺乏E.凝血因子Ⅸ缺乏(2016临床执业医师综合笔试真题)

3.患儿男，3岁。8小时前额部不慎碰伤，出现血肿，约半个乒乓球大小。患儿既往无出血病史，其舅舅经常出现血肿情况。体检：发育正常，轻度贫血貌，皮肤无出血点，心肺(-)，腹软，肝脾未及，余无异常发现该患儿的诊断考虑的疾病是A、维生素K缺乏症B、血友病甲C、血友病乙D、血管性血友病E、遗传性纤维蛋白原缺乏症F、因子Ⅺ缺乏症G、原发性血小板功能障碍血友病筛选试验包括A、PTB、APTTC、TTD、BTE、FDPF、D-二聚体血友病筛选试验的结果应是A、PT和APTT延长B、PT延长和APTT正常C、PT、BT、TT正常和APTT延长D、BT和APTT延长E、BT延长和APTT正常F、BT和PT延长APTT延长，PT正常可得出的结论是A、凝血因子Ⅶ、Ⅴ、Ⅱ、Ⅰ缺陷B、凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ缺陷C、凝血因子Ⅸ、Ⅺ、V、Ⅱ、Ⅰ缺陷D、凝血因子Ⅷ、Ⅺ、TF缺陷E、凝血因子PK、Ⅴ、HMWK缺陷F、凝血因子PK、Ⅶ缺陷初步诊断依据是A、患儿为男性B、外伤后额部血肿C、内源性凝血指标APTT延长D、外源性凝血系统指标PT正常E、血小板计数和功能正常F、患儿母亲家族中有类似疾病史G、肝脾未触及为明确诊断还需要做的检查有A、因子Ⅷ：C活性测定B、因子Ⅸ：C活性测定C、因子Ⅺ：C活性测定D、STGT或TGT及其纠正试验E、骨髓细胞学检查F、因子Ⅷ：Ag测定G、因子Ⅸ：Ag测定H、vWF：Ag测定I、造血祖细胞培养血友病甲属于A、因子Ⅷ基因缺陷B、常染色体隐性遗传C、常染色体显性遗传D、性连锁隐性遗传E、血管性血友病的一种F、男性Y染色体缺陷

4.(案例题干)患儿男,3岁。8小时前额部不慎碰伤,出现血肿,约半个乒乓球大小。患儿既往无出血病史,其舅舅经常出现血肿情况。体检:发育正常,轻度贫血貌,皮肤无出血点,心肺(-),腹软,肝脾未及,余无异常发现。该患儿的诊断考虑的疾病是A.维生素K缺乏症B.血友病甲C.血友病乙D.血管性血友病E.遗传性纤维蛋白原缺乏症F.因子Ⅺ缺乏症G.原发性血小板功能障碍血友病筛选试验包括A.PTB.APTTC.TTD.BTE.FDPF.D-二聚体血友病筛选试验的结果应是A.PT和APTT延长B.PT延长和APTT正常C.PT、BT、TT正常和APTT延长D.BT和APTT延长E.BT延长和APTT正常F.BT和PT延长血友病甲属于A.因子Ⅷ基因缺陷B.常染色体隐性遗传C.常染色体显性遗传D.性联隐性遗传E.血管性血友病的一种F.男性Y染色体缺陷APTT延长,PT正常可得出的结论是A.凝血因子Ⅶ、Ⅴ、Ⅱ、Ⅰ缺陷B.凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ缺陷C.凝血因子Ⅸ、Ⅺ、Ⅴ、Ⅱ、Ⅰ缺陷D.凝血因子Ⅷ、Ⅺ、TF缺陷E.凝血因子PK、Ⅴ、HMWK缺陷F.凝血因子PK、Ⅶ缺陷为明确诊断还需要做的检查有A.因子Ⅷ:C活性测定B.因子Ⅸ:C活性测定C.因子Ⅺ:C活性测定D.STGT或TGT及其纠正试验E.骨髓细胞学检查F.因子Ⅷ:Ag测定G.因子Ⅸ:Ag测定H.vWF:Ag测定I.造血祖细胞培养初步诊断依据是A.患儿为男性B.外伤后额部血肿C.内源性凝血指标APTT延长D.外源性凝血系统指标PT正常E.血小板计数和功能正常F.患儿母亲家族中有类似疾病史G.肝脾未触及请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

参考答案和解析
问题 1 答案解析：B


问题 2 答案解析：B
更多“男性，25岁，碰伤后左髋关节血肿形成约1个月未见消退。患者自幼常常牙龈出血和鼻出血，其兄有类似病史。实验室检查：RBC 5.5×1012/L，HGB 115g/L，WBC 8.5×109/L，PLT 220×109/L，BT 6分钟，CT(试管法)32分钟，PT 15秒(对照13秒)，APTT 85秒(对照35秒)。本例最可能的诊断是A.遗传性纤维蛋白原缺陷症B.血友病C.血小板功能异常性疾病D.维生素K依赖因子缺乏症E.血管性血友病为明确诊断，尚需做哪项试验A、纤维蛋白原定量测定B、凝血因子活性测定C、”相关问题

  • 第1题：

    患者男性，15岁，自幼常有鼻出血，皮肤碰伤后较易出现淤血癍，无关节肿痛病史，发育正常，三天前感冒发热，口服退热片两片，两天前始鼻出血不止，伴有牙龈出血，体格检查：左臀部有片状淤血癍。BT：25分钟(出血时间测定器法)，APTT：90秒，PT：12秒，INR：1.0，TT：20秒，Fg：3.5g/L，FVⅡ:C：50%；血小板190×109/L，此患者最可能的诊断是

    A、遗传性毛细血管扩张症

    B、血管性血友病(vWD)

    C、血友病甲

    D、维生素K缺乏症

    E、弥散性血管内凝血


    参考答案：B

  • 第2题：

    男，30岁，受轻微外伤后，臀部出现一个大的血肿，患者既往无出血病史，其兄有类似出血症状；检验结果：血小板300×109/L；APTT66s(对照50s)；PT15s(对照13s)；TT19s(对照19s)；Fg3．6g/L。该患者最可能的诊断是

    A．ITP

    B．血友病

    C．遗传性纤维蛋白原缺乏症

    D．DIC

    E．Evans综合征


    正确答案：B
    APTT延长的最常见疾病为血友病。

  • 第3题：

    男,19 岁。拔牙后出血不止2 天。检查:心肺及肺部未见异常。实验室检查:Hb115g／L,WBC5,4×109／L,Plt130×109／L,PT11s(正常对照13sPTT65s(正常对照38s),TT16s(正常对照17s)。该患者出血最可能的原因是()

    A. 纤维蛋白原缺乏

    B. 维生素K 缺乏

    C. 凝血因子Ⅹ缺乏

    D. 凝血酶原缺乏

    E. 凝血因子Ⅸ缺乏


    参考答案：E

  • 第4题：

    男性，30岁，轻微外伤后，臀部出现一个大的血肿。病人既往无出血病史，其兄有类似出血症状。检验结果：血小板300×10／L；APTT66秒(对照50秒)；PT15秒(对照13秒)；TT19秒(对照19秒)；Fg3.6g／L。该患者最可能的诊断是A、ITP

    B、血友病

    C、遗传性纤维蛋白原缺乏症

    D、DIC

    E、Evarts综合征

    为明确诊断，还必须做哪个试验A、CT

    B、血块退缩试验

    C、STGT及其纠正试验

    D、血小板功能试验

    E、BT


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：C

  • 第5题：

    临床有出血而APTT和PT正常时，应首先怀疑

    A.遗传性因子缺乏症
    B.遗传性纤维蛋白原缺陷症
    C.血管性血友病
    D.依赖维生素K凝血因子缺乏症
    E.狼疮抗凝物质增多

    答案：A
    解析：
    遗传性纤维蛋白原缺陷症时，其纯合子APTT和PT均延长。血管性血友病时，APTT延长。依赖维生素K凝血因子缺乏症时，呈多个因子联合缺陷，故APTT和PT均延长。狼疮抗凝物质增多时，APTT延长，且不能被正常血浆所纠正。遗传性因子Ⅻ缺乏症时，由于Fa的作用是使不稳定的纤维蛋白单体复合物形成稳定的纤维蛋白凝块，此过程属于凝血过程中的共同途径，所以即使因子缺乏也不会对APTT(反映内源凝血途径)和PT(反映外源凝血途径)产生影响。

  • 第6题：

    男性，30岁，轻微外伤后，臀部出现一个大的血肿。病人既往无出血病史，其兄有类似出血症状。检验结果：血小板300×10／L；APTT66s（对照50s）；PT15s(对照13s)；TT19s（对照19s）；Fg3.6g／L。

    该患者最可能的诊断是
    A.rIP
    B.血友病
    C.遗传性纤维蛋白原缺乏症
    D.DIC
    E.Evarts综合征

    答案：B
    解析：
    1.APTT延长的最常见疾病为血友病。通过临床表现及检验结果可以诊断为血友病。
    2.APIT延长的最常见疾病为血友病，此时可进一步做纠正试验，即于患者血浆中加入1／4量的正常新鲜血浆、硫酸钡吸附血浆或正常血清，再做APTT，如果正常血浆和吸附血浆能纠正延长的结果而血清不能纠正，则为因子Ⅷ缺乏。如果吸附血浆不能纠正，其余两者都能纠正，则为因子Ⅸ缺乏。如果三者都不能纠正，则为病理性循环抗凝物质。

  • 第7题：

    女性，20岁，拔牙后出血不止，经压迫及输新鲜血液后方止住。实验室检查：PLT200×109／L，APTT80s（对照35s），血小板黏附功能降低。 本病最有可能的诊断是（）

    • A、血小板无力症
    • B、ITP
    • C、血友病A
    • D、血管性血友病
    • E、瑞斯托霉素辅因子活性测定

    正确答案:D

  • 第8题：

    男性，30岁，轻微外伤后，臀部出现一个大的血肿。病人既往无出血病史，其兄有类似出血症状。检验结果：血小板300×109/L；APTT66秒（对照50秒）；PT15秒（对照13秒）；TT19秒（对照19秒）；Fg3.6g/L。为明确诊断，还必须做哪个试验（）

    • A、CT
    • B、血块退缩试验
    • C、STGT及其纠正试验
    • D、血小板功能试验
    • E、BT

    正确答案:C

  • 第9题：

    男性，20岁，右髋关节、左膝关节碰撞后肿痛约1个月。患者自幼易出现牙龈出血和鼻出血，其兄有类似病史。实验室检查：RBC4.5×1012／L，Hb120g/L，WBC4.5×109／L，PLT200×109／L，BT2min，CT（试管法）32min，PT15s（对照13s）。 为进一步诊断，尚需检查的项目是（）

    • A、纤维蛋白原定量测定
    • B、凝血酶时间
    • C、血小板功能试验
    • D、阿司匹林耐量试验
    • E、FⅧ活性测定

    正确答案:E

  • 第10题：

    患儿男，2岁，因“外伤后右肘关节肿胀3d”来诊。既往偶有皮下淤斑史，无明确血友病家族史。查体：皮肤无出血点；右肘关节明显肿胀，局部皮肤无淤斑；肝、脾不大。实验室检查：Hb105g/L，RBC3.4×1012/L，WBC6.0×109/L，PLT130×109/L；APTT延长，PT正常。诊断首先应考虑（）

    • A、晚发性维生素K依赖因子缺乏症
    • B、血友病A/B
    • C、血小板无力症
    • D、维生素C缺乏症
    • E、鼠药中毒

    正确答案:B

  • 第11题：

    单选题
    男性，30岁，轻微外伤后，臀部出现一个大的血肿。病人既往无出血病史，其兄有类似出血症状。检验结果：血小板300×109/L；APTT66秒（对照50秒）；PT15秒（对照13秒）；TT19秒（对照19秒）；Fg3.6g/L。该患者最可能的诊断是（）。
    A

    ITP

    B

    血友病

    C

    遗传性纤维蛋白原缺乏症

    D

    DIC

    E

    Evarts综合征


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男性，20岁，右髋关节、左膝关节碰撞后肿痛约1个月。患者自幼易出现牙龈出血和鼻出血，其兄有类似病史。实验室检查：RBC4.5×1012／L，Hb120g/L，WBC4.5×109／L，PLT200×109／L，BT2min，CT（试管法）32min，PT15s（对照13s）。 本例最可能的诊断是（）
    A

    遗传性纤维蛋白原缺陷症

    B

    血小板功能异常性疾病

    C

    血友病

    D

    维生素K依赖因子缺乏症

    E

    血栓性疾病


    正确答案： B
    解析： 患者自幼有出血史，有家族史，以关节、肌肉出血为主。血象正常，PT正常，考虑为血友病。

  • 第13题：

    患者，15岁，自幼常有鼻出血，皮肤碰伤后较易出现淤血斑，无关节肿痛病史，发育正常，3天前感冒发热，口服退热片2片，两天前始鼻出血不止，伴有牙龈出血，体格检查：左臀部有片状淤血斑。BT：25分(出血时间测定器法)，AFTT：90秒，PT：12秒，INR：1．0，TT：20秒，Fg：3．5g／L，FⅧ：C：50％；PLT190×109／L，此患者最可能的诊断是

    A．遗传性毛细血管扩张症

    B．血管性血友病

    C．血友病甲

    D．维生素K缺乏症

    E．弥散性血管内凝血


    正确答案：B

  • 第14题：

    一男性老年患者突发牙龈出血及血尿,出凝血检查结果如下APTT 65.6s／34.05,PT 89.2s／12.5s,TT 18s／16.5s,纤维蛋白原3.68g／L,PLT198x109／L。患者出血可能是()

    A.血友病A

    B.获得性维生素K缺乏症

    C.纤溶亢进

    D.血小板功能障碍性疾病

    E.血管性血友病


    答案B

  • 第15题：

    女性，20岁，拔牙后出血不止，经压迫及输新鲜血液后方止住。实验室检查：PLT200×10／L,APTT80s(对照35s),PT15s (对照13s)，血小板黏附功能降低。为明确诊断，需进行下列检查，但除外A、血清FDP测定

    B、FVⅢ：C测定

    C、vWF：Ag测定

    D、血小板聚集试验

    E、出血时间测定

    本病最有可能的诊断是A、血小板无力症

    B、ITP

    C、血友病A

    D、血管性血友病

    E、因子ⅩⅢ缺乏症


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：D

  • 第16题：

    女性，20岁，拔牙后出血不止，经压迫及输新鲜血液后方止住。实验室检查：PLT200×109／L,APTT80s(对照35s),PT15s (对照13s)，血小板黏附功能降低。为明确诊断，需进行下列检查，但除外

    A.血清FDP测定

    B.FVⅢ：C测定

    C.vWF：Ag测定

    D.血小板聚集试验

    E.出血时间测定

    本病最有可能的诊断是A、血小板无力症

    B、ITP

    C、血友病A

    D、血管性血友病

    E、因子ⅩⅢ缺乏症

    请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


    问题 1 答案解析：A


    问题 2 答案解析：D

  • 第17题：

    患者男性，15岁，自幼常有鼻出血，皮肤碰伤后较易出现淤血癍，无关节肿痛病史，发育正常，三天前感冒发热，口服退热片两片，两天前始鼻出血不止，伴有牙龈出血，体格检查：左臀部有片状淤血癍。BT：25分钟(出血时间测定器法)，APTT：90秒，PT：12秒，INR：1.0，TT：20秒，Fg：3.5g/L，FVⅡ:C：50%；血小板190×10/L，此患者最可能的诊断是

    A.遗传性毛细血管扩张症
    B.血管性血友病(vWD)
    C.血友病甲
    D.维生素K缺乏症
    E.弥散性血管内凝血

    答案：B
    解析：

  • 第18题：

    男，30岁，受轻微外伤后，臀部出现一个大的血肿，患者既往无出血病史，其兄有类似出血症状；检验结果：血小板300×109/L；APTT66s（对照50s）；PT15s（对照13s）；TT19s（对照19s）；Fg3.6g/L。该患者最可能的诊断是（）

    • A、ITP
    • B、血友病
    • C、遗传性纤维蛋白原缺乏症
    • D、DIC
    • E、Evans综合征

    正确答案:B

  • 第19题：

    男性，20岁，右髋关节、左膝关节碰撞后肿痛约1个月。患者自幼易出现牙龈出血和鼻出血，其兄有类似病史。实验室检查：RBC4.5×1012／L，Hb120g/L，WBC4.5×109／L，PLT200×109／L，BT2min，CT（试管法）32min，PT15s（对照13s）。 本例最可能的诊断是（）

    • A、遗传性纤维蛋白原缺陷症
    • B、血小板功能异常性疾病
    • C、血友病
    • D、维生素K依赖因子缺乏症
    • E、血栓性疾病

    正确答案:C

  • 第20题：

    男性，35岁，患乙型肝炎两年。牙龈出血，肌内注射部位易出现瘀斑近1年。实验室检查：HGB95g/L，WBC4.5×109/L，PLT60×109/L，BT延长，CT14分钟，APTT40秒（对照35秒），PT18s（对照13秒）。肌肉注射维生素K无好转。本例最可能的诊断是（）

    • A、血友病A
    • B、血管性血友病
    • C、慢性肝病性凝血障碍
    • D、DIC
    • E、ITP

    正确答案:E

  • 第21题：

    患者，15岁，自幼常有鼻出血，皮肤碰伤后较易出现淤血斑，无关节肿痛病史，发育正常，3天前感冒发热，口服退热片2片，两天前始鼻出血不止，伴有牙龈出血，体格检查：左臀部有片状淤血斑。BT：25分（出血时间测定器法），APTT：90秒：PT：12秒，INR：1.0，TT：20秒，Fg：3.5g／L，FⅧ∶C://50%；PLT190×109／L，此患者最可能的诊断是（）

    • A、遗传性毛细血管扩张症
    • B、血管性血友病
    • C、血友病甲
    • D、维生素K缺乏症
    • E、弥散性血管内凝血

    正确答案:B

  • 第22题：

    单选题
    男，30岁，轻微外伤后，臀部出现一个大的血肿，病人既往无出血病史，其兄有类似的出血情况；检验结果：血小板280×109／L：APTT65s（对照50s）；PT14s（对照13s）；TT19s（对照19s）；Fg3．5g／L。该患者最可能的诊断是（）
    A

    ITP

    B

    血友病

    C

    遗传性纤维蛋白原缺乏症

    D

    DIC

    E

    Evans综合征


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患儿男，2岁，因“外伤后右肘关节肿胀3d”来诊。既往偶有皮下淤斑史，无明确血友病家族史。查体：皮肤无出血点；右肘关节明显肿胀，局部皮肤无淤斑；肝、脾不大。实验室检查：Hb105g/L，RBC3.4×1012/L，WBC6.0×109/L，PLT130×109/L；APTT延长，PT正常。诊断首先应考虑（）
    A

    晚发性维生素K依赖因子缺乏症

    B

    血友病A/B

    C

    血小板无力症

    D

    维生素C缺乏症

    E

    鼠药中毒


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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