36岁，男性农民，高热持续1周，渐畏寒、高热、身痛、腰背肌肉痛，球结膜充血，蛋白尿（＋＋＋），腹股沟淋巴结蚕豆大小，病程第5天起咳嗽咯血不断，气促，喉中痰声噜噜，心率110次／分，口唇青紫。最可能的诊断是A、肺结核B、流行性出血热C、钩端螺旋体病肺大出血型早期D、大叶性肺炎E、支气管扩张症伴感染有助于诊断的检查是A、流行性出血热病毒特异IgMB、钩端螺旋体凝集试验C、OT试验D、胸片E、痰培养控制肺出血的主要治疗为A、止血敏B、利福平C、第三代头孢D、青霉素与大剂量氢化可的松E、镇静剂
题目
36岁，男性农民，高热持续1周，渐畏寒、高热、身痛、腰背肌肉痛，球结膜充血，蛋白尿（＋＋＋），腹股沟淋巴结蚕豆大小，病程第5天起咳嗽咯血不断，气促，喉中痰声噜噜，心率110次／分，口唇青紫。最可能的诊断是A、肺结核
B、流行性出血热
C、钩端螺旋体病肺大出血型早期
D、大叶性肺炎
E、支气管扩张症伴感染
有助于诊断的检查是A、流行性出血热病毒特异IgM
B、钩端螺旋体凝集试验
C、OT试验
D、胸片
E、痰培养
控制肺出血的主要治疗为A、止血敏
B、利福平
C、第三代头孢
D、青霉素与大剂量氢化可的松
E、镇静剂
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第1题：
患者,男,29岁,地质工作,有野外宿营史,近日高热39℃,畏寒,头痛、身痛、乏力,体检:面红,结膜充血,右腹股沟处见一椭圆形焦痂,黑焦色,周围有红晕,右腹股沟淋巴结肿大,血白细胞计数未见升高,皮肤有暗红色斑丘疹。患者应首先考虑下列哪项诊断A、恙虫病
B、地方性斑疹伤寒
C、流行性出血热
D、钩体病
E、败血症
参考答案：A
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第2题：
共用题干
患者男性，36岁。农民。高热持续1周，畏寒、全身痛、腰背肌肉痛，腓肠肌压痛，球结膜充血，蛋白尿(+++)，腹股沟淋巴结蚕豆大小，病程第5天起咳嗽咯血不断，气促，喉中痰声辘辘，心率110次/分，口唇青紫。有助于诊断的检查是
A:流行性出血热病毒特异IgM
B:钩端螺旋体凝集试验
C:OT试验
D:胸片
E:痰培养答案：B解析：本题要点为钩体病的诊断要点。若是流行型感冒可出现全身感染症状；急性病毒性肝炎可有全身乏力，食欲减退等症状，但多伴有肝区隐痛。流行性出血热主要表现为头痛、腰痛、眼眶痛，颜面、颈、胸等部位潮红，肾损害和出血等。患者腰背肌肉痛，腓肠肌压痛，球结膜充血，肺出血，为钩体病较明显体征，则诊断为钩体病。
钩端螺旋体显微镜凝集试验是目前常用的血清学诊断方法。 -
第3题：
川崎病会出现持续高热数天，可伴有颈部淋巴结肿大，红疹，球结膜充血，手足硬肿等。
正确 -
第4题：
共用题干
患者男性，36岁。农民。高热持续1周，畏寒、全身痛、腰背肌肉痛，腓肠肌压痛，球结膜充血，蛋白尿(+++)，腹股沟淋巴结蚕豆大小，病程第5天起咳嗽咯血不断，气促，喉中痰声辘辘，心率110次/分，口唇青紫。患者最可能的诊断是
A:肺结核
B:流行性出血热
C:钩端螺旋体病肺大出血型早期
D:大叶性肺炎
E:支气管扩张症伴感染答案：C解析：本题要点为钩体病的诊断要点。若是流行型感冒可出现全身感染症状；急性病毒性肝炎可有全身乏力，食欲减退等症状，但多伴有肝区隐痛。流行性出血热主要表现为头痛、腰痛、眼眶痛，颜面、颈、胸等部位潮红，肾损害和出血等。患者腰背肌肉痛，腓肠肌压痛，球结膜充血，肺出血，为钩体病较明显体征，则诊断为钩体病。
钩端螺旋体显微镜凝集试验是目前常用的血清学诊断方法。 -
第5题：
患者，男，29岁，地质工作，有野外宿营史，近日高热39℃，畏寒，头痛、身痛、乏力，体检：面红，结膜充血，右腹股沟处见一椭圆形焦痂，黑焦色，周围有红晕，右腹股沟淋巴结肿大，血白细胞计数未见升高，皮肤有暗红色斑丘疹。患者应首先考虑下列哪项诊断（）
A恙虫病
B地方性斑疹伤寒
C流行性出血热
D钩体病
E败血症
A
略