当患者发作剧烈胸痛时，下列哪项检查结果正常，可排除急性冠脉综合征的诊断A、CK-MB B、可累及右心室 C、超声心动图 D、18导联体表心电图 E、X线胸片

题目
当患者发作剧烈胸痛时，下列哪项检查结果正常，可排除急性冠脉综合征的诊断

A、CK-MB
B、可累及右心室
C、超声心动图
D、18导联体表心电图
E、X线胸片
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1.对有胸痛或胸部不适而ECG检查结果正常的患者，下列哪种说法是正确的（ ）A、不需要进一步作与急性心肌梗死有关的生化标志物的检测B、不能排除急性心肌梗死C、可以排除急性心肌梗死D、可以诊断为急性心肌梗死E、不需要处理

2.患者，男，67岁。胸痛2小时，诊断为急性心肌梗死，给予急诊溶栓治疗。下列对直接诊断冠脉再通最有价值的是A、出现心律失常B、胸痛2小时内基本消失C、血清心肌酶峰值提前D、心电图抬高ST段回降>50%E、冠脉造影示闭塞动脉再通

3.当患者发作剧烈胸痛时，下列哪项检查结果正常，可排除急性冠脉综合征的诊断A、CK-MBB、肌钙蛋白C、超声心动图D、18导联体表心电图E、X线胸片

4.胸痛发作后2～6h哪项指标不升高可排除急性心肌梗死的诊断A、CKB、CK-MBC、MbD、ASTE、LD

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  • 第1题：

    胸痛发作后2～6h高，可排除急性心梗

    A．Mb

    B．a-HBDH

    C．CK

    D．LD

    E．AST内哪项标志物不升 ．


    正确答案：A

  • 第2题：

    一患者胸痛6h，经心电图检查结果正常，下列叙述正确的是

    A、可排除心肌梗死的诊断

    B、可确诊发生了小面积的心肌梗死

    C、安排患者留观，数小时后再作心电图检查

    D、马上进行溶栓治疗

    E、进一步作与急性心肌梗死有关的生化标志物检查


    参考答案：E

  • 第3题：

    CK—MB检查正常的可疑急性冠脉综合征患者，判断其有否微小心肌损伤的最特异性的指标是


    正确答案：E

  • 第4题：

    当患者发作剧烈胸痛时，下列哪项检查结果正常，可排除急性冠脉综合征的诊断?

    A．CK-MB

    B．肌钙蛋白

    C．超声心动图

    D．18导联体表心电图


    正确答案：D
    解析：急性冠脉综合征(ACS)是由于冠脉供血急性短暂或持续中断，导致相应心肌发生缺血损伤或坏死，包括不稳定型心绞痛和心肌梗死。①体表心电图反映的是心肌电活动的状况，在心肌细胞早期缺血但其结构未受到破坏时，心电图就可出现明显的R波和/或ST-T改变，但此时肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白I(cTnl)或T(cTnT)仍正常。因此当患者发作急性胸痛，心电图正常时，可排除急性冠脉综合征。CK-MB和cTn升高是心肌细胞坏死后因细胞膜通透性增高，从细胞内释放人血的结果，因此出现较晚。②超声心动图反映的是形态学变化，可了解心室壁的运动和左心功能，不能凭此确诊或排除ACS。

  • 第5题：

    对胸痛发作5小时疑为急性心肌梗死的患者，可首选下列哪项生化指标确诊（ ）。

    A、cTn

    B、MB

    C、CK

    D、LD

    E、AST


    参考答案：B

  • 第6题：

    以下哪项是心源性胸痛（）

    • A、主动脉夹层
    • B、肺栓塞
    • C、急性冠脉综合征
    • D、张力性气胸

    正确答案:C

  • 第7题：

    下列哪项在胸痛发作后6～12小时不升高是排除急性心肌梗死很好的指标（）

    • A、CK
    • B、CK-MB
    • C、Mb
    • D、cTnT
    • E、cTnI

    正确答案:C

  • 第8题：

    下列哪项不是急性冠脉综合征发病的因素（）

    • A、冠脉内斑块形成
    • B、斑块破裂
    • C、血栓形成
    • D、冠脉痉挛
    • E、血尿酸增高

    正确答案:E

  • 第9题：

    单选题
    一患者胸痛6h，经心电图检查结果正常，下列叙述正确的是（）
    A

    可排除心肌梗死的诊断

    B

    可确诊发生了小面积的心肌梗死

    C

    安排患者留观，数小时后再作心电图检查

    D

    马上进行溶栓治疗

    E

    进一步作与急性心肌梗死有关的生化标志物检查


    正确答案： A
    解析： 大量的临床实践发现，约有25%的急性心肌梗死患者发病早期没有典型的临床症状；约50%左右的AMI患者缺乏ECG的特异改变。在这种情况下急性缺血性心肌损伤生化标志物的检测在诊断AMI时尤为重要。

  • 第10题：

    单选题
    下列哪项在胸痛发作后6-12小时不升高是排除急性心肌梗死很好的指标（）
    A

    CK

    B

    CK-MB

    C

    MB

    D

    cTnT

    E

    cTnI


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    以下哪项是心源性胸痛（）
    A

    主动脉夹层

    B

    肺栓塞

    C

    急性冠脉综合征

    D

    张力性气胸


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    在胸痛发作后6～12h，下列哪项不见升高可基本排除急性心肌梗死

    A．CK

    B．CK-MB

    C．Mb

    D．CTnT

    E．CTnI


    正确答案：C
    58．C。由于Mb半寿期短(15min)，胸痛发作后6～12h不升高，有助于排除AMI 的诊断，是筛查AMl很好的指标。

  • 第13题：

    对有胸痛或胸部不适而ECG检查结果正常的患者，下列哪种说法是正确的

    A．不需要进一步作与急性心肌梗死有关的生化标志物的检测

    B．可以排除急性心肌梗死

    C．可以诊断为急性心肌梗死

    D．不能排除急性心肌梗死

    E．以上都不对


    正确答案：D
    有50%左右的AMl患者缺乏ECG的特异改变。在这种情况下急性缺血性心肌损伤生化标志物的检测在诊断AMI时尤为重要。

  • 第14题：

    胸痛发作后2～6h内哪项标志物不升高，可排除急性心梗

    A、Mb

    B、α-HBDH

    C、CK

    D、LD

    E、AST


    参考答案：A

  • 第15题：

    对胸痛发作10小时疑为急性心肌梗死的患者，可首选下列哪项生化指标确诊（ ）

    A．cTn

    B．MB

    C．CK

    D．LD

    E．AST


    正确答案：A

  • 第16题：

    当患者发作剧烈胸痛时，下列哪项检查结果正常，可排除急性冠脉综合征的诊断

    A、CK-MBB可累及右心室
    C、超声心动图
    D、18导联体表心电图
    E、X线胸片

    答案：D
    解析：
    患者发作剧烈胸痛，但心肌尚处于缺血时，CK-MB、肌钙蛋白、超声心动图、X线胸片均可表现为正常，即使是已经发生了急性心肌梗死，其及肌钙蛋白也需要在2-4小时以后才出现增高。故胸痛发作时选项正常是不能排除急性冠脉综合征的诊断。但只要在心肌发生严重缺血时，18导联体表心电图就能即刻出现异常改变。因此患者发生剧烈胸痛而心电图始终无异常表现，则可排除急性冠脉综合征的可能。故本题正确答案是D。

  • 第17题：

    患者女性，49岁，发作性胸痛5个月，持续性闷痛，伴左乳刺痛，活动或情绪激动后加重，心电图有ST段改变，睡眠差。如该患者进行了动态心电图检查，显示为阳性，进行了冠脉造影检查，但是冠脉造影未发现明显血管病变，该患者应该诊断为（）

    • A、心脏神经症
    • B、冠心病
    • C、心脏X综合征
    • D、没有疾病，不需治疗
    • E、更年期综合征

    正确答案:C

  • 第18题：

    高危胸痛患者包括（）

    • A、急性冠脉综合征
    • B、主动脉夹层
    • C、肺栓塞
    • D、张力性气胸
    • E、胸膜炎

    正确答案:A,B,C,D

  • 第19题：

    单选题
    胸痛发作后2～6h哪项指标不升高可排除急性心肌梗死的诊断。（）
    A

    CK

    B

    CK-MB

    C

    Mb

    D

    AST

    E

    LD


    正确答案： B
    解析： 由于Mb半衰期短（15min），若胸痛发作后6～12h不升高，有助于排除AMI的诊断，是筛查AMI很好的指标。

  • 第20题：

    单选题
    当患者发作剧烈胸痛时，下列哪项检查结果正常，可排除急性冠脉综合征的诊断？（　　）
    A

    CK-MB

    B

    肌钙蛋白

    C

    肌红蛋白

    D

    超声心动图

    E

    18导联体表心电图


    正确答案： C
    解析：
    急性冠状动脉综合征是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，主要包括不稳定型心绞痛（UA）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。ABC三项，当剧烈胸痛、急性心肌缺血发作时，肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白、肌红蛋白可表现为正常。即使已发生心肌梗死，其CK-MB和肌钙蛋白也至少需要3～4小时以后才会升高。D项，超声心动图是从心脏结构及运动来分析诊断，在心肌缺血早期，心肌运动功能正常并不能排除是否存在心肌急性缺血。E项，18导联心电图在心肌细胞缺血早期就会出现明显异常政变。心肌发生短暂的缺血，心肌细胞结构未受到破坏，但心肌除极尤其是复极过程发生变化，心电图可出现明显的R波电压和（或）ST-T的变化，这种变化只有心肌恢复供血后才可以逆转。因此，当患者出现胸痛而18导联心电图始终无任何异常变化，可排除急性冠脉综合征的诊断。

  • 第21题：

    单选题
    在胸痛发作后6～12h下列哪项不见升高可基本排除急性心肌梗死（）
    A

    CK

    B

    CK－MB

    C

    Mb与cTnT

    D

    cTnT

    E

    cTnI


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    下列哪项在胸痛发作后6～12小时不升高是排除急性心肌梗死很好的指标（）
    A

    CK

    B

    CK—MB

    C

    Mb

    D

    cTnT

    E

    cTnI


    正确答案： C
    解析： 肌红蛋白Mb在AMI发病后1～3小时迅速上升，6～7小时达峰值，12小时内几乎所有AMI患者Mb都升高，升高幅度大于各心肌酶。由于其半衰期短，胸痛发作6～12小时不升高，有助于排除AMI的诊断。

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