患者女，28岁。未婚，心悸多汗3月余，曾有支气管哮喘史，查体，甲状腺Ⅱ度肿大，有血管杂音，心率120次／分。FT12pmol/L,TSH＜1.0μU/ml。治疗方案用A.甲巯咪唑 B.丙硫氧嘧啶 C.甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶+短期安定 D.I治疗 E.手术治疗

题目
患者女，28岁。未婚，心悸多汗3月余，曾有支气管哮喘史，查体，甲状腺Ⅱ度肿大，有血管杂音，心率120次／分。FT12pmol/L,TSH＜1.0μU/ml。治疗方案用

A.甲巯咪唑
B.丙硫氧嘧啶
C.甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶+短期安定
D.I治疗
E.手术治疗
相似考题

1.患者女,30岁,未婚。近期由于工作劳累紧张,心悸,多汗两个月。查体:甲状腺二度肿大,有血管杂音,心率130次／ Inin,FT3、丌4升高,TSH显著降低,首先治疗方案()A、 甲巯咪唑(他巴唑)B、 甲巯咪唑(他巴唑)+普萘洛尔C、 普萘洛尔D、 1311E、 甲状腺切除术

2.某女，28岁，未婚，心悸多汗3个月余，曾有支气管哮喘史。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，有血管杂音，心率120次/分。FT312pmol/L，TSH＜1.0μU/ml。治疗方案为A．甲巯咪唑+普萘洛尔B．丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔C．甲疏咪唑或丙基硫氧嘧啶+短期地西泮D．131I治疗E．手术治疗

3.患者女，28岁，心悸多汗3个月余，曾有支气管哮喘史。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，有血管杂音，心率120/min，FT312pmol/L，FT428pmol/ L，TSH＜1.0μU/ml。治疗方案宜用A．甲巯咪唑(他巴唑)+普萘洛尔B．丙硫氧嘧啶+普萘洛尔C．甲巯咪唑(他巴唑)或丙硫氧嘧啶+短期地西泮D．131I治疗E．手术治疗

4.女性，27岁，未婚，单位会计，近期由于工作劳累紧张，心悸、多汗3月余，查体，甲状腺 2度肿大，有血管杂音，心率120次/分，FT3、 FT4均高于正常、TSH显著降低，故首选治疗方案为A．甲巯咪唑+普萘洛尔B．甲巯咪唑C．普萘洛尔D．131Ⅰ治疗E．手术治疗

参考答案和解析
答案：B
解析：
本题中患者系青年女性，根据其临床表现及FT升高，TSH降低，可确诊甲亢。由于该患者为较年轻的初治患者，首选药物治疗，故不选D、E。由于丙硫氧嘧啶(PTU)相比甲巯咪唑(MM1)还可以抑制外周组织T向T转变，且副作用较少，因此首选PTU，故不选A，选B。
更多“患者女，28岁。未婚，心悸多汗3月余，曾有支气管哮喘史，查体，甲状腺Ⅱ度肿大，有血管杂音，心率120次／分。FT12pmol/L,TSH＜1.0μU/ml。治疗方案用”相关问题

  • 第1题：

    患者，女，28岁，未婚，心悸多汗3个月余，曾有支气管哮喘史，查体：甲状腺Ⅱ度肿大，有血管杂音，心率l20／min。FT312pmol／L，TSH<1．0uU／ml(微单位／毫升)。治疗方案用

    A.甲巯咪唑+普萘洛尔

    B.丙硫氧嘧啶+普萘洛尔

    C.甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶+短期地西泮

    D.131I治疗

    E.手术治疗


    正确答案：C
    甲亢的治疗要考虑多种因素，要综合病人的年龄、病程长短、病情轻重及甲状腺肿大的程度等。年龄小，病情轻，甲状腺轻至中度肿大者宜选择药物治疗。抗甲亢的药物常用的有硫脲类和咪唑类两类。B受体阻滞药为支气管哮喘或喘息型支气管炎病人禁用。选项C为本题正确答案。考点：甲亢的治疗

  • 第2题：

    女，36岁，心悸、怕热、多汗3个多月，体重下降5kg。查体：无突眼，双手细颤，甲状腺Ⅱ度肿大，可闻血管杂音，心率108次/分，结合实验室检查确诊为Graves病。白细胞3.0×10/L，肝功能ALT46U/L，AST36U/L。患者能否用核素I治疗的关键检查是( )。

    A.肝功能
    B.血白细胞计数
    C.抗甲状腺抗体水平
    D.甲状腺核素扫描
    E.甲状腺I摄取量

    答案：E
    解析：
    甲状腺I摄取率用于甲状腺毒症病因的鉴别，甲状腺功能亢进的甲状腺毒症I摄取率增高，非甲状腺功能亢进的甲状腺毒症I摄取率减低。放射碘治疗的机制是甲状腺摄取碘131后释放出β射线，破坏甲状腺组织细胞，应用于甲亢的治疗。放射碘131治疗甲亢时需要的活度也是根据I摄取率计算的。所以甲状腺I摄取率既具有诊断价值，又具有放射治疗的参考价值。

  • 第3题：

    患者女，30岁，未婚。近期由于工作劳累紧张，心悸，多汗两个月。查体：甲状腺二度肿大，有血管杂音，心率130次/分，FT4、FT4升高，TSH显著降低，首先治疗

    A:甲巯咪唑（他巴唑）
    B:甲巯咪唑（他巴唑）+普萘洛尔
    C:普萘洛尔
    D:131Ⅰ
    E:甲状腺切除术

    答案：B
    解析：
    年轻、未婚者建议首选药物治疗。由于患者有心悸且FT3、FT4升高，所以首选甲巯咪唑（他巴唑）+普萘洛尔。

  • 第4题：

    患者女，44岁。心悸、怕热、多汗4个多月，体重下降10kg。查体：无突眼，双手细颤，甲状腺Ⅱ度肿大，可闻血管杂音，心率108次／分，结合实验室检查确诊为Graves病甲亢。白细胞3.0×10/L，肝功能ALT6U/L，AST6U/L。患者能否用核素I治疗的关键检查是

    A.肝细胞
    B.血白细胞计数
    C.抗甲状腺抗体水平
    D.甲状腺核素扫描
    E.甲状腺I摄取率

    答案：E
    解析：
    I治疗甲亢的机制是甲状腺摄取I，I释放β射线破坏甲状腺组织。因此，其治疗的先决条件是甲状腺组织能摄取I。故在行I治疗前，必需测定甲状腺I摄取率，答案为E。I在体内主要积蓄在甲状腺内，对甲状腺以外的脏器，如肝、心、血液系统部造成急性辐射性损伤，因此可排除A、B、C。甲状腺核素扫描主要用于高功能腺瘤的诊断。

  • 第5题：

    患者，女性，29岁，未婚。近期由于工作劳累紧张，心悸、多汗2个月余。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，有血管杂音，心率130/min，FT、FT升高，TSH显著降低，首选治疗方案为

    A.甲巯咪唑（他巴唑）+普萘洛尔
    B.甲巯咪唑（他巴唑）
    C.普萘洛尔
    D.放射性碘治疗
    E.甲状腺次全切除术

    答案：A
    解析：
    年轻、未婚者建议首选药物治疗。

  • 第6题：

    患者，女，28岁。未婚。心悸多汗3月余，曾有支气管哮喘史。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，有血管杂音。心率120次／分，FT312pmol/L，FT428pmol／L，TSH<1.0μIU／ml（微单位／毫升）。治疗方案宜用（）

    • A、他巴唑＋心得安
    • B、丙基硫氧嘧啶＋心得安
    • C、他巴唑或丙基硫氧嘧啶＋短期安定
    • D、131I治疗
    • E、手术治疗

    正确答案:D

  • 第7题：

    患者，女性，28岁，未婚。心悸多汗3个月余，曾有支气管哮喘史。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，有血管杂音。心率120次／分，FT312pmoL/L，FT428pmol／L，TSH<1.0μU/ml（微单位／毫升）。治疗方案宜用（）

    • A、甲巯咪唑＋普萘洛尔
    • B、丙硫氧嘧啶＋普萘洛尔
    • C、甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶＋短期地西泮
    • D、131I治疗
    • E、手术治疗

    正确答案:C

  • 第8题：

    患者，女，28岁，未婚，心悸多汗3月余，曾有支气管哮喘史。查体，甲状腺2度肿大，有血管杂音，心率120次/分。FT312pmol/L，TSH<1.0μIU／ml（微单位／毫升）。治疗方案用（）

    • A、他巴唑+心得安
    • B、丙基硫氧嘧啶+心得安
    • C、他巴唑或丙基硫氧嘧啶+短期安定
    • D、131I治疗
    • E、手术治疗

    正确答案:C

  • 第9题：

    单选题
    患者女，28岁。未婚，心悸多汗3月余，曾有支气管哮喘史，查体，甲状腺Ⅱ度肿大，有血管杂音，心率120次/分。FT312pmol/L，TSH<1.0μU/ml。治疗方案用（）
    A

    甲巯咪唑

    B

    丙硫氧嘧啶

    C

    甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶+短期地西泮

    D

    131I治疗

    E

    手术治疗


    正确答案： E
    解析： 本题中患者系青年女性，根据其临床表现及FT升高，TSH降低，可确诊甲亢。由于该患者为较年轻的初治患者，首选药物治疗，故不选D、E。由于丙硫氧嘧啶（PTU）相比甲巯咪唑（MMI）还可以抑制外周组织T3向T4转变，且不良反应较少，因此首选PTU，故不选A，选B。

  • 第10题：

    单选题
    女，28岁，未婚。心悸、多汗3月余，曾有支气管哮喘史。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，有血管杂音。心率120次/分，FT312pmol/L，FT428pmol/L，TSH<1.0μIU/ml（微单位/毫升）。治疗方案宜用（）
    A

    他巴唑+普萘洛尔

    B

    丙硫氧嘧啶+普萘洛尔

    C

    他巴唑或丙硫氧嘧啶+短期地西泮

    D

    复方碘溶液

    E

    手术治疗


    正确答案： A
    解析： 本题是考查甲状腺功能亢进症治疗方法和药物治疗的适应证和禁忌证等临床知识和概念。 患者特点是：①28岁未婚女性；②心悸、多汗3个月、甲状腺Ⅱ度肿大并有血管杂音、心率增快达120次/分，血FT3及FT4增高而TSH低，这段病史描述的是典型Graves病；③有支气管哮喘。备选答案有5个，问治疗宜采用哪个方案。 患者有支气管哮喘史，不宜采用普萘洛尔，A、B方案不采用；手术治疗是可取方案之一，但要在抗甲状腺药物治疗、控制甲亢后方可进行，也不作为首选。剩下的是他巴唑或丙硫氧嘧啶加短期地西泮的治疗方案。从以上患者特点看，这个方案无禁忌证，是首选的方案。 本题难度实际并不大。选择A和B的考生说明对普萘洛尔这类非选择性的β受体阻滞剂不宜用于支气管哮喘患者的概念不清楚。

  • 第11题：

    单选题
    患者，女，28岁，未婚，心悸多汗3月余，曾有支气管哮喘史。查体，甲状腺2度肿大，有血管杂音，心率120次/分。FT312pmol/L，TSH<1.0μIU／ml（微单位／毫升）。治疗方案用（）
    A

    他巴唑+心得安

    B

    丙基硫氧嘧啶+心得安

    C

    他巴唑或丙基硫氧嘧啶+短期安定

    D

    131I治疗

    E

    手术治疗


    正确答案： A
    解析： 甲亢的治疗要考虑多种因素，要综合病人的年龄、病程长短、病情轻重及甲状腺肿大的程度等。年龄小、病情轻、甲状腺轻至中度肿大者宜选择药物治疗。抗甲亢的药物常用的有硫脲类和咪唑类两类。β受体阻滞剂为支气管哮喘或喘息型支气管炎病人禁用。故选C。考点：甲亢的治疗。

  • 第12题：

    单选题
    患者，女，28岁，未婚。心悸多汗3月余，曾有支气管哮喘史。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，有血管杂音。心率120次/min，FT312pmol/L，FT428pmol/L，TSH＜1.0μIU/ml（微单位/毫升）。治疗方案宜用（　　）。
    A

    他巴唑+心得安（普萘洛尔）

    B

    丙硫氧嘧啶+心得安

    C

    他巴唑或丙硫氧嘧啶+短期地西泮

    D

    131Ⅰ治疗

    E

    手术治疗


    正确答案： A
    解析：
    该病人可选择131Ⅰ治疗或口服抗甲状腺药物治疗，但无需地西泮治疗。心得安可诱发支气管哮喘，不应使用。

  • 第13题：

    女，28岁，未婚，心悸多汗3个月余，曾有支气管哮喘史。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，有血管杂音，心率120／min。FT3 12βmol／L，TSH<1．0uU／ml。治疗方案为

    A.甲巯咪唑+普萘洛尔

    B.丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔

    C.甲疏咪唑或丙基硫氧嘧啶+短期地西泮

    D.131I治疗

    E.手术治疗


    正确答案：C
    略

  • 第14题：

    患者，女性，29岁，未婚。近期由于工作劳累紧张，心悸、多汗2个月余。查体：甲状腺二度肿大，有血管杂音，心率130次/分，FT、FT升高，TSH显著降低，首选治疗方案为

    A.甲巯咪唑(他巴唑)+普萘洛尔
    B.甲巯咪唑(他巴唑)
    C.普萘洛尔
    D.放射性碘治疗
    E.甲状腺次全切除术

    答案：A
    解析：
    年轻、未婚者建议首选药物治疗。由于患者存在典型的心悸及甲状腺激素增高的情况，因此要联合应用普萘洛尔和甲硫咪唑。

  • 第15题：

    患者女，29岁，未婚。近期由于工作劳累紧张，心悸、多汗2个月余。查体：甲状腺二度肿大，有血管杂音，心率130次/分，FT、FT升高，TSH显著降低，首选治疗方案为

    A.甲巯咪唑+普萘洛尔
    B.甲巯咪唑
    C.普萘洛尔
    D.放射性碘治疗
    E.甲状腺次全切除术

    答案：A
    解析：
    根据题意该患者患有甲状腺功能亢进，青年，未婚，治疗方案首选抗甲状腺药物治疗，可用甲巯咪唑。患者心率130次/分，普萘洛尔主要用于甲状腺功能亢进、甲状腺功能亢进术前准备及甲状腺危象的辅助用药，对抗甲状腺功能亢进所致的心率加快、心肌收缩力增强的症状。故本题选A。

  • 第16题：

    患者，女性，28岁，未婚。心悸多汗3个月余，曾有支气管哮喘史。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，有血管杂音。心率120次／分，FT12pmoL/L，FT；28pmol／L，TSH＜1.0μU/ml（微单位／毫升）。治疗方案宜用

    A.甲巯咪唑＋普萘洛尔
    B.丙硫氧嘧啶＋普萘洛尔
    C.甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶＋短期地西泮
    D.I治疗
    E.手术治疗

    答案：C
    解析：
    I治疗适应证：①中度甲亢、年龄在25岁以上者；②对抗甲状腺药有过敏等反应而不能继续用，或长期治疗无效，或治疗后复发者；③合并心、肝、肾等疾病不宜手术，或术后复发，或不愿手术者；④某些高功能结节者；⑤非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿者。手术治疗适应证：①继发性甲亢或高功能腺瘤；②中度以上的原发性甲亢；③腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；④抗甲状腺药物或I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者。

  • 第17题：

    女，28岁，未婚。心悸、多汗3月余，曾有支气管哮喘史。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，有血管杂音。心率120次/分，FT312pmol/L，FT428pmol/L，TSH<1.0μIU/ml（微单位/毫升）。治疗方案宜用（）

    • A、他巴唑+普萘洛尔
    • B、丙硫氧嘧啶+普萘洛尔
    • C、他巴唑或丙硫氧嘧啶+短期地西泮
    • D、复方碘溶液
    • E、手术治疗

    正确答案:C

  • 第18题：

    患者，女，28岁，未婚。心慌多汗1月余就诊。曾有哮喘史。体检：甲状腺二度肿大，双上极可闻及血管杂音，HR120次/分，T3.2ng/ml，T196ng/ml。吸碘率：3h39%、24小时92%。 治疗方案应该选择（　）

    • A、甲巯咪唑加普萘洛尔
    • B、丙硫氧嘧啶加普萘洛尔
    • C、甲巯咪唑加地西泮
    • D、I治疗
    • E、充分手术前准备后手术治疗

    正确答案:C

  • 第19题：

    女性，28岁。未婚。心慌多汗2个月余就诊。曾有支气管哮喘史。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，双上极可闻及血管杂音，HR120次／分，T33．2mg／ml，T4196μg／ml。吸碘率：3小时39％，24小时92％。下列合理的治疗方案为（）

    • A、甲巯咪唑+普萘洛尔
    • B、丙硫氧嘧啶+普萘洛尔
    • C、甲巯咪唑+地西泮
    • D、I治疗
    • E、充分手术前准备后手术治疗

    正确答案:C

  • 第20题：

    患者，女性，28岁，未婚。心悸多汗3个月余，曾有支气管哮喘史。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，有血管杂音。心率120次／分，FT12pmoL/L，FT；28pmol／L，TSH<1.0μU/ml（微单位／毫升）。治疗方案宜用（）

    • A、甲巯咪唑＋普萘洛尔
    • B、丙硫氧嘧啶＋普萘洛尔
    • C、甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶＋短期地西泮
    • D、131I治疗
    • E、手术治疗

    正确答案:C

  • 第21题：

    单选题
    患者，女，28岁，未婚。心慌多汗1月余就诊。曾有哮喘史。体检：甲状腺二度肿大，双上极可闻及血管杂音，HR120次/分，T33.2ng/ml，T4196ng/ml。吸碘率：3h39%、24小时92%。治疗方案应该选择（）。
    A

    甲巯咪唑加普萘洛尔

    B

    丙硫氧嘧啶加普萘洛尔

    C

    甲巯咪唑加地西泮

    D

    131I治疗

    E

    充分手术前准备后手术治疗


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，女，28岁。未婚。心悸多汗3月余，曾有支气管哮喘史。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，有血管杂音。心率120次／分，FT312pmol/L，FT428pmol／L，TSH<1.0μIU／ml（微单位／毫升）。治疗方案宜用（）
    A

    他巴唑＋心得安

    B

    丙基硫氧嘧啶＋心得安

    C

    他巴唑或丙基硫氧嘧啶＋短期安定

    D

    131I治疗

    E

    手术治疗


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，女性，28岁，未婚。心悸多汗3个月余，曾有支气管哮喘史。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，有血管杂音。心率120次／分，FT312pmoL/L，FT4；28pmol／L，TSH<1.0μU/ml（微单位／毫升）。治疗方案宜用（）
    A

    甲巯咪唑＋普萘洛尔

    B

    丙硫氧嘧啶＋普萘洛尔

    C

    甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶＋短期地西泮

    D

    I治疗

    E

    手术治疗


    正确答案： C
    解析： 131I治疗适应证：①中度甲亢、年龄在25岁以上者；②对抗甲状腺药有过敏等反应而不能继续用，或长期治疗无效，或治疗后复发者；③合并心、肝、肾等疾病不宜手术，或术后复发，或不愿手术者；④某些高功能结节者；⑤非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿者。
    手术治疗适应证：①继发性甲亢或高功能腺瘤；②中度以上的原发性甲亢；③腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；④抗甲状腺药物或I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者。

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