女性，27岁，未婚，单位会计，近期由于工作劳累紧张，心悸、多汗3月余，查体，甲状腺 2度肿大，有血管杂音，心率120次/分，FT3、 FT4均高于正常、TSH显著降低，故首选治疗方案为A．甲巯咪唑+普萘洛尔B．甲巯咪唑C．普萘洛尔D．131Ⅰ治疗E．手术治疗
题目
女性，27岁，未婚，单位会计，近期由于工作劳累紧张，心悸、多汗3月余，查体，甲状腺 2度肿大，有血管杂音，心率120次/分，FT3、 FT4均高于正常、TSH显著降低，故首选治疗方案为
A．甲巯咪唑+普萘洛尔
B．甲巯咪唑
C．普萘洛尔
D．131Ⅰ治疗
E．手术治疗
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第1题：
女性，18岁。心慌、多汗，多食、消瘦4个月余。体检：甲状腺II度肿大，右上极可闻及血管杂音
答案：C解析： -
第2题：
患者，女性，28岁，未婚。心悸多汗3个月余，曾有支气管哮喘史。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，有血管杂音。心率120次／分，FT
12pmoL/L，FT
；28pmol／L，TSH＜1.0μU/ml（微单位／毫升）。治疗方案宜用A.甲巯咪唑＋普萘洛尔
B.丙硫氧嘧啶＋普萘洛尔
C.甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶＋短期地西泮
D.
I治疗
E.手术治疗答案：C解析：
I治疗适应证：①中度甲亢、年龄在25岁以上者；②对抗甲状腺药有过敏等反应而不能继续用，或长期治疗无效，或治疗后复发者；③合并心、肝、肾等疾病不宜手术，或术后复发，或不愿手术者；④某些高功能结节者；⑤非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿者。手术治疗适应证：①继发性甲亢或高功能腺瘤；②中度以上的原发性甲亢；③腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；④抗甲状腺药物或
I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者。 -
第3题：
赵某，男性，32岁。因心悸、多汗、多食消瘦1月余就诊。体格检查发现：甲状腺肿大，质地柔软，触诊有震颤，听诊有血管杂音。 问题： 1.该患者的临床诊断是什么？ 2.请写出甲状腺肿大的分度？
甲状腺激素 -
第4题：
患者女，28岁。未婚，心悸多汗3月余，曾有支气管哮喘史，查体，甲状腺Ⅱ度肿大，有血管杂音，心率120次／分。FT
12pmol/L,TSH＜1.0μU/ml。治疗方案用A.甲巯咪唑
B.丙硫氧嘧啶
C.甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶+短期安定
D.
I治疗
E.手术治疗答案：B解析：本题中患者系青年女性，根据其临床表现及FT
升高，TSH降低，可确诊甲亢。由于该患者为较年轻的初治患者，首选药物治疗，故不选D、E。由于丙硫氧嘧啶(PTU)相比甲巯咪唑(MM1)还可以抑制外周组织T
向T
转变，且副作用较少，因此首选PTU，故不选A，选B。 -
第5题：
患者，女性，29岁，未婚。近期由于工作劳累紧张，心悸、多汗2个月余。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，有血管杂音，心率130/min，FT
、FT
升高，TSH显著降低，首选治疗方案为A.甲巯咪唑（他巴唑）+普萘洛尔
B.甲巯咪唑（他巴唑）
C.普萘洛尔
D.放射性碘治疗
E.甲状腺次全切除术答案：A解析：年轻、未婚者建议首选药物治疗。