某女,28岁,未婚,心悸多汗3个月余,曾有支气管哮喘史。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,有血管杂音,心率120次/分。FT312pmol/L,TSH<1.0μU/ml。治疗方案为
A.甲巯咪唑+普萘洛尔
B.丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔
C.甲疏咪唑或丙基硫氧嘧啶+短期地西泮
D.131I治疗
E.手术治疗
第1题:
、FT
升高,TSH显著降低,首选治疗方案为第2题:
12pmol/L,TSH<1.0μU/ml。治疗方案用
I治疗
升高,TSH降低,可确诊甲亢。由于该患者为较年轻的初治患者,首选药物治疗,故不选D、E。由于丙硫氧嘧啶(PTU)相比甲巯咪唑(MM1)还可以抑制外周组织T
向T
转变,且副作用较少,因此首选PTU,故不选A,选B。第3题:
I治疗
第4题:
、FT
升高,TSH显著降低,首选治疗方案为第5题:
12pmoL/L,FT
;28pmol/L,TSH<1.0μU/ml(微单位/毫升)。治疗方案宜用
I治疗
I治疗适应证:①中度甲亢、年龄在25岁以上者;②对抗甲状腺药有过敏等反应而不能继续用,或长期治疗无效,或治疗后复发者;③合并心、肝、肾等疾病不宜手术,或术后复发,或不愿手术者;④某些高功能结节者;⑤非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿者。手术治疗适应证:①继发性甲亢或高功能腺瘤;②中度以上的原发性甲亢;③腺体较大,伴有压迫症状,或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢;④抗甲状腺药物或
I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者。