患者女性，35岁。因高热、寒战伴咽部疼痛4天入院，有甲状腺功能亢进病史，服用甲巯咪唑治疗。查体：颌下淋巴结明显肿大，压痛明显，胸骨压痛（-），肝脾不大。Hb126g/L,WBC 1.6×10/L,N15%，PLT112×10/L。骨髓检查：粒系增生低下，以中晚幼为主，红系和巨核系大致正常。本例最可能的诊断是A.急性淋巴细胞白血病 B.传染性单核细胞增多症 C.白细胞减少症 D.急性单核细胞白血病 E.粒细胞缺乏症

题目
患者女性，35岁。因高热、寒战伴咽部疼痛4天入院，有甲状腺功能亢进病史，服用甲巯咪唑治疗。查体：颌下淋巴结明显肿大，压痛明显，胸骨压痛（-），肝脾不大。Hb126g/L,WBC 1.6×10/L,N15%，PLT112×10/L。骨髓检查：粒系增生低下，以中晚幼为主，红系和巨核系大致正常。本例最可能的诊断是

A.急性淋巴细胞白血病
B.传染性单核细胞增多症
C.白细胞减少症
D.急性单核细胞白血病
E.粒细胞缺乏症
相似考题

1.缺铁性贫血A.粒系,红系和巨核系三系细胞增生低下B.粒/红比值增高C.以红系增生为主的贫血伴骨髓细胞内,外铁明显减低D.骨髓细胞内,外铁均增多E.以中幼红和晚幼红细胞增多为主,细胞内,外铁不减少溶血性贫血A.粒系,红系和巨核系三系细胞增生低下B.粒/红比值增高C.以红系增生为主的贫血伴骨髓细胞内,外铁明显减低D.骨髓细胞内,外铁均增多E.以中幼红和晚幼红细胞增多为主,细胞内,外铁不减少再生障碍性贫血A.粒系,红系和巨核系三系细胞增生低下B.粒/红比值增高C.以红系增生为主的贫血伴骨髓细胞内,外铁明显减低D.骨髓细胞内,外铁均增多E.以中幼红和晚幼红细胞增多为主,细胞内,外铁不减少铁粒幼细胞性贫血A.粒系,红系和巨核系三系细胞增生低下B.粒/红比值增高C.以红系增生为主的贫血伴骨髓细胞内,外铁明显减低D.骨髓细胞内,外铁均增多E.以中幼红和晚幼红细胞增多为主,细胞内,外铁不减少请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

2.患者女性，35岁。因高热、寒战伴咽部疼痛4天入院，有甲状腺功能亢进病史，服用甲巯咪唑治疗。查体：颌下淋巴结明显肿大，压痛明显，胸骨压痛（-），肝脾不大。Hb126g/L,WBC 1.6×10/L,N15%，PLT112×10/L。骨髓检查：粒系增生低下，以中晚幼为主，红系和巨核系大致正常。本例最可能的诊断是A、急性淋巴细胞白血病B、传染性单核细胞增多症C、白细胞减少症D、急性单核细胞白血病E、粒细胞缺乏症

3.女性，60岁。头昏、面色苍白半年。贫血貌，胸骨压痛(-)，肝脾不大。HGB76g/L，WBC3×10/L，PLT100×10/L。骨髓象增生明显活跃，原始细胞0.1，红系出现有核细胞和巨大红细胞，粒系分叶过多，见淋巴样小巨核细胞。此病例分型是A、RAB、RASC、RAEBD、RAEB-TE、CMML

4.缺铁性贫血A．以红系增生为主的贫血伴骨髓细胞内、外铁明显减低B.粒系、红系和巨核系三系细胞增生低下C.骨髓细胞内、外铁均增多D．粒／红比值增高E．以中幼红和晚幼红细胞增多为主，细胞内，外铁不减少

更多“患者女性，35岁。因高热、寒战伴咽部疼痛4天入院，有甲状腺功能亢进病史，服用甲巯咪唑治疗。查体：颌下淋巴结明显肿大，压痛明显，胸骨压痛（-），肝脾不大。Hb126g/L,WBC 1.6×10/L,N15%，PLT112×10/L。骨髓检查：粒系增生低下，以中晚幼为主，红系和巨核系大致正常。本例最可能的诊断是”相关问题

  • 第1题：

    病史：男性50岁，进行性乏力、消瘦伴心悸1年，时有牙龈出血。查体贫血貌，脾平脐。
    血象：WBC50×10／L，RBC4×10／L，Hb100g／L，PLT120×10／L，骨髓增生明显活跃，以中、晚幼细胞为主，红系和巨核系基本正常，NAP阳性，Ph染色体(+)。


    答案：
    解析：
    分析：
    1．诊断及诊断依据(8分)
    (1)诊断慢性粒细胞白血病。
    (2)诊断依据
    ①有消瘦、乏力、心悸、出血等症状。
    ②有贫血貌，脾明显增大体征。
    ③白细胞明显增高，血小板正常，伴轻度贫血。
    ④NAP阳性，Ph染色体(+)，骨髓异常增生。
    2．鉴别诊断(5分)
    ①类白血病反应。
    ②急性白血病。
    ③脾功能亢进。
    ④骨髓纤维化。
    3．进一步检查(4分)
    ①骨髓穿刺或活检。
    ②骨髓干细胞培养。
    ③BCR-ABL融合基因。
    ④血尿酸检测。
    4．治疗原则(3分)
    ①对症治疗，如处理高白细胞血症，如白细胞单采。
    ②化疗，应用羟基脲、白消安(马利兰)治疗。
    ③应用α-干扰素。
    ④应用依马替尼。
    ⑤骨髓移植。

  • 第2题：

    男性，46岁，因头晕、发热、下肢淤斑一个月入院，体查：中度贫血貌，双下肢有散在淤斑和出血点，牙龈增生肿胀，胸骨轻压痛，腹平软，肝脾肋下均可触及1cm，血象：WBC27.2×10／L，RBC2.80×10／L．Hb67g／L，PLT10×10／L，骨穿结果：骨髓增生极度活跃，早幼粒细胞5％，红系、巨核细胞系受抑制。

    该患者经治疗体温恢复正常，出血停止，胸骨压痛消失，脾肋下未触及，血象基本恢复正常，复查骨穿，骨髓增生明显活跃，早幼粒细胞占7.5％．红系、巨核细胞大致正常，此时患者处于
    A.部分缓解状态
    B.完全缓解状态
    C.没有变化
    D.完全治愈
    E.病情恶化

    答案：A
    解析：
    从该患者症状、体征、血象及骨髓象可能确诊为急性早幼粒细胞白血病(M3)初治的M3患者首选是维A酸，用维A酸20mgBid或Tid7~14天后再用HAA或DA方案化疗。

  • 第3题：

    男性，32岁，乏力、纳呆，左上腹饱胀感3个月来诊。体检：胸骨下段轻压痛，脾肋下5cm，质地坚实，无压痛。化验：Hb110g／L，WBC62×10／L，血小板180×10／L，分类早幼粒细胞0．03(3％)，中幼粒0．15(15％)，晚幼粒0．20(20％)，杆状粒0．25(25％)，分叶核0．23(23％)，嗜酸细胞0．07(7％)，嗜碱细胞0．02(2％)。拟诊为慢性粒细胞性白血病。

    骨髓穿刺涂片下列哪项不符合本例慢性期改变
    A.原粒加早幼粒细胞通常>0．10(>10％)而＜0．20(＜20％)
    B.骨髓有核细胞增生明显到极度活跃，以粒系增生为主
    C.嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞也增多
    D.巨核细胞系增生基本正常
    E.粒系中以中幼粒及晚幼粒增生为主

    答案：A
    解析：

  • 第4题：

    男性，35岁，面色苍白、乏力4个月，查体：胸部皮肤有几个出血点，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，肝脾不大，化验Hb56g/L，MCV85fl，WBC3.5×10/1，分类中性分叶核粒细胞35%，淋巴细胞65%，血小板32×10/L，网织红细胞14×10/L，酸溶血试验阴性

    下列胸骨骨髓检查结果最支持诊断的是
    A.骨髓红系呈巨幼样变
    B.骨髓增生活跃，粒系成熟障碍
    C.骨髓增生明显活跃，原始细胞40%
    D.骨髓增生活跃，巨核细胞全片见1个
    E.骨髓细胞外铁(+++)，环状铁粒幼细胞16%

    答案：D
    解析：
    1.全血象减少，无肝脾淋巴结肿大，首先考虑再障。
    2.再障骨髓可增生活跃，但必须有巨核细胞减少。
    3.按血容量占体重的7%计算，50千克体重3500ml血，假设献血者血红蛋白120g/L，输400ml血提高约15g/L。

  • 第5题：

    患者男性，50岁。主诉：进行性乏力、消瘦伴心悸1年病史：患者于1年前出现乏力、体重下降，有时伴有心悸，并且逐渐加重，时有牙龈出血。查体：贫血貌，脾平脐。辅助检查：WBC50×109／L，RBC4×1012／L，Hb100g/L，PLT120×109／L，骨髓增生明显活跃，以中、晚幼细胞为主，红系和巨核系基本正常，NAP阳性，Ph染色体（+）。


    正确答案: 1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）诊断：慢性粒细胞白血病。
    （2）诊断依据
    ①有消瘦、乏力、心悸、出血等症状。
    ②有贫血貌，脾明显增大体征。
    ③白细胞明显增高，血小板正常，伴轻度贫血。
    ④NAP阳性，Ph染色体（+），骨髓异常增生。
    2.鉴别诊断（5分）
    ①类白血病反应。
    ②急性白血病。
    ③脾功能亢进。
    ④骨髓纤维化。
    3.进一步检查（4分）
    ①骨髓穿刺或活检。
    ②骨髓干细胞培养。
    ③BCR-ABL融合基因。
    ④血尿酸检测。
    4.治疗原则（3分）
    ①对症治疗，如处理高白细胞血症，如白细胞单采。
    ②化疗，应用羟基脲、白消安（马利兰）治疗。
    ③应用α-干扰素。④应用依马替尼。⑤骨髓移植。

  • 第6题：

    男性，26岁，因高热、下肢淤斑10天入院，体查：轻度贫血貌，双下肢有散在淤斑和出血点，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，心肺无异常。腹平软，肝、脾肋下未触及。白细胞0.3×10/L，中性粒细胞0.03×109/L．红细胞3.4×109/L．血红蛋白102g/L，血小板6x109/L．网织红细胞绝对数10×109/L。骨髓象：骨髓增生极度低下，粒系、红系、巨核系细胞明显减少，浆细胞5%、淋巴细胞90%，组织细胞4%。 该患者属于下列哪种类型（）

    • A、ITP
    • B、CAA
    • C、VSAA
    • D、TTP
    • E、CML

    正确答案:C

  • 第7题：

    患者女性，35岁。因高热、寒战伴咽部疼痛4天入院，有甲状腺功能亢进病史，服用甲巯咪唑治疗。查体：颌下淋巴结明显肿大，压痛明显，胸骨压痛（-），肝脾不大。Hb126g/L，WBC1.6×109/L，N15%，PLT112×109/L。骨髓检查：粒系增生低下，以中晚幼为主，红系和巨核系大致正常。本例最可能的诊断是（）

    • A、急性淋巴细胞白血病
    • B、传染性单核细胞增多症
    • C、白细胞减少症
    • D、急性单核细胞白血病
    • E、粒细胞缺乏症

    正确答案:E

  • 第8题：

    患者男性，65岁。肝脾肿大，WBC100×109／L，分类示核左移，骨髓增生明显活跃，粒系增生以中晚幼为主。下列哪项检查对该患者确诊最有帮助（）

    • A、细菌培养
    • B、NAP积分
    • C、肝脾B超
    • D、Ph染色体检查
    • E、血沉

    正确答案:D

  • 第9题：

    单选题
    女性，40岁，面色苍白、乏力5个月，查体：胸部皮肤有几个出血点，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，肝脾不大，化验Hb60g/L，MCV85fl，WBC3×109/L，分类中性分叶核粒细胞35%，淋巴细胞65%，血小板35×109/L，网织红细胞14×109/L，酸溶血试验阴性。 最支持诊断的胸骨骨髓检查结果的是（）
    A

    骨髓红系呈巨幼样变

    B

    骨髓增生活跃，红系成熟障碍

    C

    骨髓增生明显活跃，原始细胞60%

    D

    骨髓增生活跃，巨核细胞全片见1个

    E

    骨髓细胞外铁（+++），环状铁粒幼细胞20%


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    铁粒幼细胞性贫血（）
    A

    粒系、红系和巨核系三系细胞增生低下

    B

    粒／红比值增高

    C

    以红系增生为主的贫血伴骨髓细胞内、外铁明显减低

    D

    骨髓细胞内、外铁均增多

    E

    以中幼红和晚幼红细胞增多为主，细胞内、外铁不减少


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，男性，62岁，因低热、乏力、左上腹部饱胀就诊。查体，脾肋下6cm，质地坚硬，胸骨压痛明显。Hb为100g/L，WBC为40×109/L，分类示早幼粒细胞4%，中性中幼粒细胞为17%，中性晚幼粒细胞为16%，中性杆状核粒细胞为18%，中性分叶核粒细胞为21%，嗜碱性粒细胞为11%，嗜酸性粒细胞3%，淋巴细胞为8%，单核细胞2%，PLT为130×109/L。 确立诊断进行骨髓检查，下列哪项可能与骨髓检查不符（）
    A

    骨髓有核细胞增生极度活跃

    B

    以中、晚幼粒和杆状核粒细胞增生为主

    C

    嗜酸和嗜碱性粒细胞增多

    D

    原粒和早幼粒细胞明显增多，原粒细胞常大于10%

    E

    巨核系增生基本正常


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者男性，65岁。肝脾肿大，WBC 100×109/L，分类示核左移，骨髓增生明显活跃，粒系增生以中晚幼为主。对该患者确诊最有帮助的检查是（　　）。
    A

    Ph染色体检查

    B

    细菌培养

    C

    肝脾B超

    D

    NAP积分

    E

    血沉


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男性，26岁，因高热、下肢淤斑10天入院，体查：轻度贫血貌，双下肢有散在淤斑和出血点，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，心肺无异常。腹平软，肝、脾肋下未触及。白细胞0．3×10／L，中性粒细胞0.03×10／L，红细胞3.4×10／L．血红蛋白102g／L，血小板6×10／L，网织红细胞绝对数10x10／L。骨髓象：骨髓增生极度低下，粒系、红系、巨核系细胞明显减少，浆细胞5％、淋巴细胞90％，组织细胞4％。

    该患者属于下列哪种类型
    A.ITP
    B.CAA
    C.VSAA
    D.rrp
    E.CML

    答案：C
    解析：
    患者有发热、出血、贫血，全血细胞减少，网织红细胞减低，骨髓增生极度低下，粒系、红系、巨核系细胞明显减少，非造血细胞增多。符合再生障碍性贫血。

  • 第14题：

    男性，26岁，因高热、下肢淤斑10天入院，体查：轻度贫血貌，双下肢有散在淤斑和出血点，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，心肺无异常。腹平软，肝、脾肋下未触及。白细胞0．3×10／L，中性粒细胞0.03×10／L，红细胞3.4×10／L．血红蛋白102g／L，血小板6×10／L，网织红细胞绝对数10x10／L。骨髓象：骨髓增生极度低下，粒系、红系、巨核系细胞明显减少，浆细胞5％、淋巴细胞90％，组织细胞4％。

    该患者初步诊断为
    A.急性淋巴细胞白血病
    B.再生障碍性贫血
    C.恶性组织细胞病
    D.多发性骨髓瘤
    E.急性造血功能停滞

    答案：B
    解析：
    患者有发热、出血、贫血，全血细胞减少，网织红细胞减低，骨髓增生极度低下，粒系、红系、巨核系细胞明显减少，非造血细胞增多。符合再生障碍性贫血。

  • 第15题：

    【病例摘要】
    患者男性，50岁。
    主诉：进行性乏力、消瘦伴心悸1年
    病史：患者于1年前出现乏力、体重下降，有时伴有心悸，并且逐渐加重，时有牙龈出血。查体：贫血貌，脾平脐。
    辅助检查：WBC50×10/L，RBC4×10/L，Hb100g/L，PLT120×10/L，骨髓增生明显活跃，以中、晚幼细胞为主，红系和巨核系基本正常，NAP阳性，Ph染色体（+）。


    答案：
    解析：
    分析
    1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）诊断：慢性粒细胞白血病。
    （2）诊断依据
    ①有消瘦、乏力、心悸、出血等症状。
    ②有贫血貌，脾明显增大体征。
    ③白细胞明显增高，血小板正常，伴轻度贫血。
    ④NAP阳性，Ph染色体（+），骨髓异常增生。
    2.鉴别诊断（5分）
    ①类白血病反应。
    ②急性白血病。
    ③脾功能亢进。
    ④骨髓纤维化。
    3.进一步检查（4分）
    ①骨髓穿刺或活检。
    ②骨髓干细胞培养。
    ③BCR-ABL融合基因。
    ④血尿酸检测。
    4.治疗原则（3分）
    ①对症治疗，如处理高白细胞血症，如白细胞单采。
    ②化疗，应用羟基脲、白消安（马利兰）治疗。
    ③应用α-干扰素。
    ④应用依马替尼。
    ⑤骨髓移植。

  • 第16题：

    女性，65岁，头昏苍白半年。贫血貌，胸骨压痛(-)，肝脾不大。HGB 76g／L，WBC 3×10／L，PLT 100×10／L。骨髓象增生明显活跃，红系出现有核细胞和巨大红细胞及环形铁粒幼细胞>15％，本例的诊断是

    A.骨髓增生异常综合征
    B.巨幼细胞贫血
    C.急性红白血病
    D.慢性病性贫血
    E.再生障碍性贫血

    答案：A
    解析：

  • 第17题：

    男性，46岁，因头晕、发热、下肢淤斑一个月入院，体查：中度贫血貌，双下肢有散在淤斑和出血点，牙龈增生肿胀，胸骨轻压痛，腹平软，肝脾肋下均可触及1cm，血象：WBC27.2×109/L．RBC2.80x10/L，Hb67g/L，PLT10×109/L，骨穿结果：骨髓增生极度活跃，阜幼粒细胞5%．红系、巨核细胞系受抑制。该患者经治疗体温恢复正常，出血停止，胸骨压痛消失，脾肋下未触及，血象基本恢复正常，复查骨穿，骨髓增生明显活跃，早幼粒细胞占7.5%，红系、巨核细胞大致正常，此时患者处于（）

    • A、部分缓解状态
    • B、完全缓解状态
    • C、没有变化
    • D、完全治愈
    • E、病情恶化

    正确答案:A

  • 第18题：

    女性，65岁，头昏苍白半年。贫血貌，胸骨压痛（-），肝脾不大。HGB76g／L，WBC3×109／L，PLT100×109／L。骨髓象增生明显活跃，红系出现有核细胞和巨大红细胞及环形铁粒幼细胞>15％，本例的诊断是（）

    • A、再生障碍性贫血
    • B、巨幼细胞贫血
    • C、慢性病性贫血
    • D、急性红白血病
    • E、骨髓增生异常综合征

    正确答案:E

  • 第19题：

    男性，32岁，乏力、纳差，左上腹饱胀感3个月来诊。体检：胸骨下段轻压痛，脾肋下5cm，质地坚实，无压痛。化验：Hbllog／L，WBC62×109／L，血小板180×109／L，分类早幼粒细胞0．03（3％），中幼粒0．15（15％），晚幼粒0．20（20％），杆状粒0．25（25％），分叶核0．23（23％），嗜酸细胞0．07（7％），嗜碱细胞0．02（2％）。拟诊为慢性粒细胞性白血病。 骨髓穿刺涂片下列哪项不符合本例慢性期改变（）

    • A、骨髓有核细胞增生明显到极度活跃，以粒系增生为主
    • B、粒系中以中幼粒及晚幼粒增生为主
    • C、嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞也增多
    • D、原粒加早幼粒细胞通常>0.10（>10％）而<0.20（<20％）
    • E、巨核细胞系增生基本正常

    正确答案:D

  • 第20题：

    女性，40岁，面色苍白、乏力5个月，查体：胸部皮肤有几个出血点，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，肝脾不大，化验Hb60g/L，MCV85fl，WBC3×109/L，分类中性分叶核粒细胞35%，淋巴细胞65%，血小板35×109/L，网织红细胞14×109/L，酸溶血试验阴性。 最支持诊断的胸骨骨髓检查结果的是（）

    • A、骨髓红系呈巨幼样变
    • B、骨髓增生活跃，红系成熟障碍
    • C、骨髓增生明显活跃，原始细胞60%
    • D、骨髓增生活跃，巨核细胞全片见1个
    • E、骨髓细胞外铁（+++），环状铁粒幼细胞20%

    正确答案:D

  • 第21题：

    单选题
    男性，26岁，因高热、下肢淤斑10天入院，体查：轻度贫血貌，双下肢有散在淤斑和出血点，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，心肺无异常。腹平软，肝、脾肋下未触及。白细胞0．3×109／L，中性粒细胞0.03×109／L，红细胞3.4×1012／L．血红蛋白102g／L，血小板6×109／L，网织红细胞绝对数10×109／L。骨髓象：骨髓增生极度低下，粒系、红系、巨核系细胞明显减少，浆细胞5％、淋巴细胞90％，组织细胞4％。 该患者属于下列哪种类型（）
    A

    ITP

    B

    CAA

    C

    VSAA

    D

    rrp

    E

    CML


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，男，32岁。乏力、纳差，左上腹饱胀感3个月来诊。体检：胸骨下段轻压痛，脾肋下5cm，质地坚实，无压痛。化验：Hb110g/L，WBC62×109/L，血小板180×109/L，分类早幼粒细胞3%，中幼粒15%，晚幼粒20%，杆状粒25%，分叶核23%，嗜酸细胞7%，嗜碱细胞2%。拟诊为慢性粒细胞性白血病。骨髓穿刺涂片下列哪项不符合本例慢性期改变（）
    A

    骨髓有核细胞增生明显到极度活跃，以粒系增生为主

    B

    粒系中以中幼粒及晚幼粒增生为主

    C

    嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞也增多

    D

    原粒加早幼粒细胞通常>0.10（>10%）而<0.20（<20%）

    E

    巨核细胞系增生基本正常


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者女性，35岁。因高热、寒战伴咽部疼痛4天入院，有甲状腺功能亢进病史，服用甲巯咪唑治疗。查体：颌下淋巴结明显肿大，压痛明显，胸骨压痛（-），肝脾不大。Hb126g/L，WBC1.6×109/L，N15%，PLT112×109/L。骨髓检查：粒系增生低下，以中晚幼为主，红系和巨核系大致正常。本例最可能的诊断是（）
    A

    急性淋巴细胞白血病

    B

    传染性单核细胞增多症

    C

    白细胞减少症

    D

    急性单核细胞白血病

    E

    粒细胞缺乏症


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

相关内容