患儿，4岁。发热，呕吐半月，间断抽搐5天，颈强（+），克氏征阴性，脑脊液白细胞480×106/L淋巴：80％。中性20％，糖1.2mmol/L。氯化物95mmol/L，诊断为结核性脑膜炎，治疗应选A、异烟肼+利福平+强地松 B、异烟肼+利福平+链霉素+强地松 C、异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇 D、异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松 E、异烟肼+利福平+链霉素

题目
患儿，4岁。发热，呕吐半月，间断抽搐5天，颈强（+），克氏征阴性，脑脊液白细胞480×106/L淋巴：80％。中性20％，糖1.2mmol/L。氯化物95mmol/L，诊断为结核性脑膜炎，治疗应选

A、异烟肼+利福平+强地松
B、异烟肼+利福平+链霉素+强地松
C、异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇
D、异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松
E、异烟肼+利福平+链霉素
相似考题

1.2岁小儿，半月前出过麻疹，疹后断续咳嗽、发热、易哭、呕吐1次，嗜睡。颈强阳性，克氏征、布氏征及巴氏征阴性。脑脊液压力增高，细胞数300×106/L，淋巴0.80，蛋白试验（+），氯化物84mmol/L，糖2.24mmol/L。过去种过卡介苗。OT l t l000（H）。应诊断为（ ）。A．结核性脑膜炎B．病毒性脑膜炎C．流行性乙型脑炎D．化脓性脑膜炎E．隐球菌脑膜炎

2.患儿，8岁，发热3周，头痛、呕吐2周，近1周来视力减退。查体：颈阻(+)，克氏征(+)，巴氏征 (-)，心肺无殊。腰穿脑脊液压力增高，常规：白细胞350×106／L，中性28％，淋巴72％，蛋白(++)；生化：蛋白1．2g／L，糖2．5mmol／L，氯化物95mmol／L。用抗生素和抗结核治疗无效。该病例临床诊断首先考虑是A．结核性脑膜炎B．化脓性脑膜炎C．病毒性脑膜炎D．脑脓肿E．隐球菌性脑膜炎

3.患儿，男，3岁。发热，呕吐半月，间断抽搐4天，颈强(+)，克氏征阴性，脑脊液白细胞460×106／L，淋巴：80％，中性20％，糖1.1mmol／L，氯化物96mmol／L。诊断为结核性脑膜炎，应选择的治疗方案是 ( )A．异烟肼+利福平+乙胺丁醇B．异烟肼+利福平+强的松C．异烟肼+利福平+链霉素+强的松D．异烟肼+利福平+强的松+乙胺丁醇E．异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松

4.患儿，4岁，发热，呕吐半月，间断抽搐5天，颈项强直(+)，克氏征阴性，脑脊液白细胞480×106/L，淋巴：80%，中性：20%，糖1.2 mmol/L，氯化物95 mmol/L，诊断为结核性脑膜炎，其治疗应选（ ）。A．异烟肼+利福平+链霉素B．异烟肼+利福平+强的松C．异烟肼+利福平+链霉素+强的松D．异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇E．异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺

参考答案和解析
答案：D
解析：
结核性脑膜炎肾上腺皮质激素的应用：
肾上腺皮质激素能抑制炎性反应，有抗纤维组织形成的作用；能减轻动脉内膜炎，从而迅速减轻中毒症状及脑膜刺激征；能降低脑压，减轻脑水肿、防止椎管的阻塞。为抗结核药物的有效辅助治疗。一般早期应用效果较好。可选用强的松每日1～2mg口服一个月后逐渐减量，疗程8～12周。E项中没有肾上腺皮质激素的应用，所以应该选D。
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  • 第1题：

    患儿，4岁。发热，呕吐半月，间断抽搐5天，颈强(+)，克氏征阴性，脑脊液白细胞180×10/L,淋巴80%，中性20%.糖1.2mmol／L,氯化物95mmol/L，诊断为结核性脑膜炎，治疗应选

    A、异烟肼+利福平+链霉素

    B、异烟肼+利福平+泼尼松

    C、异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+链霉素+泼尼松

    D、异烟肼+利福平+吡嗪酰胺

    E、异烟肼+利福平+链霉素+泼尼松


    参考答案：C

  • 第2题：

    患儿，8岁。发热3周，头痛、呕吐2周，近1周来视力减退。查体：颈阻（+），克氏征（+），巴氏征（-），心肺未闻及异常。腰穿脑脊液压力增高，常规：白细胞350X106/L，中性28%，淋巴72%，蛋白（++）；生化：蛋白1.2g/L，糖2.5mmol/L，氯化物95mmol/L。

    该病例临床诊断考虑是

    A、结核性脑膜炎
    B、化脓性脑膜炎
    C、病毒性脑膜炎
    D、脑脓肿
    E、隐球菌性脑膜炎
    F、格林-巴利综合征

    答案：A,E
    解析：
    真菌性脑膜炎：常见新型隐球菌脑膜炎，其与结核性脑膜炎在起病和脑脊液检查上很相似，但隐球菌脑膜炎多有接触鸽粪史，无结核感染依据，脑脊液墨汁染色可见隐球菌孢子，真菌培养阳性，血和脑脊液隐球菌多糖抗原阳性有助于鉴别。

  • 第3题：

    患儿5岁，因发热、头痛、呕吐4天住院。查体：嗜睡状，营养差，颈抵抗阳性，右侧鼻唇沟较浅，右眼闭合不全，心肺腹未见异常，克氏征（-），巴氏征（+）。脑脊液：蛋白800mg/L，糖2.0mmol/L，氯化物95mmol/L，白细胞600×106/L，多核55%，单核45%。最可能的诊断是（）

    • A、化脓性脑膜炎
    • B、病毒性脑膜脑炎
    • C、结核性脑膜炎
    • D、中毒性脑病
    • E、隐球菌性脑膜炎

    正确答案:C

  • 第4题：

    患儿，4岁。发热，呕吐半月，间断抽搐5天，颈强(+)，克氏征阴性，脑脊液白细胞180×106/L，淋巴80%，中性20%，糖1.2mmol/L ，氯化物95mmol/L ，诊断为结核性脑膜炎，治疗应选（）

    • A、异烟肼+利福平+链霉素
    • B、异烟肼+利福平+泼尼松
    • C、异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+链霉素+泼尼松
    • D、异烟肼+利福平+吡嗪酰胺
    • E、异烟肼+利福平+链霉素+泼尼松

    正确答案:C

  • 第5题：

    患儿，8岁，发热3周，头痛、呕吐2周，近1周来视力减退。查体：颈阻（+），克氏征（+），巴氏征（-），心肺未闻及异常。腰穿脑脊液压力增高，常规：白细胞350×106/L，中性28%，淋巴72%，蛋白（++）；生化：蛋白1.2g/L，糖2.5mmol／L，氯化物95mmol／L。若抗感染和抗痨治疗无效，拟诊为隐球菌性脑膜炎，为快速明确诊断，主要依靠下列哪项检查结果（）。

    • A、脑脊液生化检测
    • B、头颅CT
    • C、血清免疫学检查阳性
    • D、脑脊液墨汁染色涂片阳性
    • E、脑脊液真菌培养阳性
    • F、头颅MRI

    正确答案:D

  • 第6题：

    患儿，8岁，发热3周，头痛、呕吐2周，近1周来视力减退。查体：颈阻（+），克氏征（+），巴氏征（-），心肺未闻及异常。腰穿脑脊液压力增高，常规：白细胞350×106／L，中性28％，淋巴72％，蛋白（++）；生化：蛋白1．2g／L，糖2．5mmol/L，氯化物95mmol／L。该病例临床诊断考虑是（）

    • A、结核性脑膜炎
    • B、化脓性脑膜炎
    • C、病毒性脑膜炎
    • D、脑脓肿
    • E、隐球菌性脑膜炎
    • F、格林-巴利综合症

    正确答案:A,B,C

  • 第7题：

    患儿，8岁，发热3周，头痛、呕吐2周，近1周来视力减退。查体：颈阻（＋），克氏征（＋），巴氏征（－），心肺无殊。腰穿脑脊液压力增高，常规：白细胞350×109／L，中性28％，淋巴72％，蛋白（＋＋）；生化：蛋白1.2g／L，糖2.5mmol／L，氯化物95mmol／L。用抗生素和抗结核治疗无效。该病例临床诊断首先考虑是（）

    • A、结核性脑膜炎
    • B、化脓性脑膜炎
    • C、病毒性脑膜炎
    • D、脑脓肿
    • E、隐球菌性脑膜炎

    正确答案:E

  • 第8题：

    单选题
    患者，4岁，发热、呕吐半月，间断抽搐5天。颈强（+），克氏征阴性。脑脊液：白细胞480×106/L，淋巴细胞占0.8，中性粒细胞占0.2，糖1.2mmol/L，氯化物95mmol/L。诊断为结核性脑膜炎，治疗应选（　　）。
    A

    异烟肼+利福平+泼尼松

    B

    异烟肼+利福平+链霉素

    C

    异烟肼+利福平+链霉素+泼尼松

    D

    异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇

    E

    异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+泼尼松


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患儿，4岁，发热、呕吐半月，间断抽搐5天。颈强 （+），克氏征阴性。脑脊液：白细胞480×106/L，淋巴细胞占0.8，中性粒细胞占0.2，糖1.2mmol/L，氯化物95mmol/L。诊断为结核性脑膜炎，治疗应选（　　）。
    A

    异烟肼+利福平+泼尼松

    B

    异烟肼+利福平+链霉素

    C

    异烟肼+利福平+链霉素+泼尼松

    D

    异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇

    E

    异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+泼尼松


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    患儿，4岁。发热，呕吐半月，间断抽搐5天，颈强(+)，克氏征阴性，脑脊液白细胞480 ×106／L。淋巴：80％。中性20％，糖1.2mmol／L。氯化物95mmol／L，诊断为结核性脑膜炎，治疗应选

    A、异烟肼+利福平+链霉素
    B、异烟肼+利福平+强的松
    C、异烟肼+利福平+链霉素+强的松
    D、异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇
    E、异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松

    答案：E
    解析：
    结核性脑膜炎肾上腺皮质激素的应用：
    肾上腺皮质激素能抑制炎性反应，有抗纤维组织形成的作用；能减轻动脉内膜炎，从而迅速减轻中毒症状及脑膜刺激征；能降低脑压，减轻脑水肿、防止椎管的阻塞。为抗结核药物的有效辅助治疗。一般早期应用效果较好。可选用强的松每日1～2mg/kg口服，疗程6～12周，病情好转后4～6周开始逐渐减量停药。或用地塞米松每日0.25～1mg/kg分次静注。急性期可用氢化考地松每日5 ～10mg/kg静点3 ～5天后改为强的松口服。
    A项中没有肾上腺皮质激素的应用，所以应该选E

  • 第11题：

    患儿，4岁。发热，呕吐半月，间断抽搐5天，颈强(+)，克氏征阴性，脑脊液白细胞180×10/L,淋巴80%，中性20%.糖1.2mmol／L,氯化物95mmol/L，诊断为结核性脑膜炎，治疗应选

    A.异烟肼+利福平+链霉素
    B.异烟肼+利福平+泼尼松
    C.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+链霉素+泼尼松
    D.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺
    E.异烟肼+利福平+链霉素+泼尼松

    答案：C
    解析：
    结核性脑膜炎的药物治疗包括强化和巩固两个阶段，强化阶段联合使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和链霉素，巩固阶段继续用异烟肼和利福平（或乙胺丁醇）。适当应用糖皮质激素能抑制炎性反应，有抗纤维组织形成的作用；能减轻动脉内膜炎，从而迅速减轻中毒症状及脑膜刺激征；能降低脑压，减轻脑水肿、防止椎管的阻塞。为抗结核药物的有效辅助治疗，一般选用泼尼松，故本题答案为C。

  • 第12题：

    患儿，6岁，发热、呕吐半个月，间断抽搐4天，颈强直（+），克氏征阴性，脑脊液白细胞500×109/L，淋巴细胞75%，中性细胞25%，糖1.1mmol/L，氯化物98mmol/L。诊断为结核性脑膜炎，治疗应选（）

    • A、异烟肼+利福平+泼尼松
    • B、异烟肼+利福平+链霉素
    • C、异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇
    • D、异烟肼+利福平+链霉素+泼尼松
    • E、异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+泼尼松

    正确答案:E

  • 第13题：

    患儿，8岁，发热3周，头痛、呕吐2周，近1周来视力减退。查体：颈阻（+），克氏征（+），巴氏征（-），心肺未闻及异常。腰穿脑脊液压力增高，常规：白细胞350×106/L，中性28%，淋巴72%，蛋白（++）；生化：蛋白1.2g/L，糖2.5mmol／L，氯化物95mmol／L。隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的临床主要区别是（）。

    • A、隐球菌性脑膜炎头痛、呕吐较剧烈
    • B、隐球菌性脑膜炎脑脊液中糖和氯化物更低
    • C、隐球菌性脑膜炎脑脊液中蛋白定量更高
    • D、隐球菌性脑膜炎病程更长，且视力障碍多见
    • E、结核性脑膜炎容易发生面瘫、耳聋
    • F、隐球菌性脑膜炎容易发生抽搐

    正确答案:D

  • 第14题：

    患儿，4岁。发热，呕吐半月，间断抽搐5天，颈强（+），克氏征阴性，脑脊液白细胞480×106/L，淋巴：80％，中性20％，糖1．2mmol／L，氯化物95mmol／L，诊断为结核性脑膜炎，治疗应选（）

    • A、异烟肼+利福平+链霉素
    • B、异烟肼+利福平+强地松
    • C、异烟肼+利福平+链霉素+强地松
    • D、异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇
    • E、异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松

    正确答案:E

  • 第15题：

    患儿，8岁，发热3周，头痛、呕吐2周，近1周来视力减退。查体：颈阻（+），克氏征（+），巴氏征（-），心肺未闻及异常。腰穿脑脊液压力增高，常规：白细胞350×106／L，中性28％，淋巴72％，蛋白（++）；生化：蛋白1．2g／L，糖2．5mmol/L，氯化物95mmol／L。隐球菌性脑膜炎与结棱性脑膜炎的临床主要区别是（）

    • A、隐球菌性脑膜炎头痛、呕吐较剧烈
    • B、隐球菌性脑膜炎脑脊液中糖和氯化物更低
    • C、隐球菌性脑膜炎脑脊液中蛋白定量更高
    • D、隐球菌性脑膜炎病程更长，且视力障碍多见
    • E、结核性脑膜炎容易发生面瘫、耳聋
    • F、隐球菌性脑膜炎容易发生抽搐

    正确答案:D

  • 第16题：

    患儿，8岁，发热3周，头痛、呕吐2周，近1周来视力减退。查体：颈阻（+），克氏征（+），巴氏征（-），心肺未闻及异常。腰穿脑脊液压力增高，常规：白细胞350×106／L，中性28％，淋巴72％，蛋白（++）；生化：蛋白1．2g／L，糖2．5mmol/L，氯化物95mmol／L。若抗感染和抗痨治疗无效，拟诊为隐球菌性脑膜炎，为快速明确诊断，主要依靠下列哪项检查结果（）

    • A、脑脊液生化检测
    • B、头颅CT
    • C、血清免疫学阳性
    • D、脑脊液墨汁染色涂片阳住
    • E、头颅MRI

    正确答案:C,D

  • 第17题：

    单选题
    患儿，4岁。发热，呕吐半月，间断抽搐5天，颈强（+），克氏征阴性，脑脊液白细胞480×106/L，淋巴：80％，中性20％，糖1．2mmol／L，氯化物95mmol／L，诊断为结核性脑膜炎，治疗应选（）
    A

    异烟肼+利福平+链霉素

    B

    异烟肼+利福平+强地松

    C

    异烟肼+利福平+链霉素+强地松

    D

    异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇

    E

    异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    患儿，4岁。发热，呕吐半月，间断抽搐5天，颈强（+），克氏征阴性，脑脊液白细胞180×106/L，淋巴80%，中性20%.糖1.2mmol／L，氯化物95mmol/L，诊断为结核性脑膜炎，治疗应选（）
    A

    异烟肼+利福平+链霉素

    B

    异烟肼+利福平+泼尼松

    C

    异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+链霉素+泼尼松

    D

    异烟肼+利福平+吡嗪酰胺

    E

    异烟肼+利福平+链霉素+泼尼松


    正确答案： E
    解析： 结核性脑膜炎的药物治疗包括强化和巩固两个阶段，强化阶段联合使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和链霉素，巩固阶段继续用异烟肼和利福平（或乙胺丁醇）。适当应用糖皮质激素能抑制炎性反应，有抗纤维组织形成的作用；能减轻动脉内膜炎，从而迅速减轻中毒症状及脑膜刺激征；能降低脑压，减轻脑水肿、防止椎管的阻塞。为抗结核药物的有效辅助治疗，一般选用泼尼松，故本题答案为C。

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