患儿，男，3岁。发热，呕吐半月，间断抽搐4天，颈强(+)，克氏征阴性，脑脊液白细胞460×106／L，淋巴：80％，中性20％，糖1.1mmol／L，氯化物96mmol／L。诊断为结核性脑膜炎，应选择的治疗方案是 ( )A．异烟肼+利福平+乙胺丁醇B．异烟肼+利福平+强的松C．异烟肼+利福平+链霉素+强的松D．异烟肼+利福平+强的松+乙胺丁醇E．异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松

题目

患儿，男，3岁。发热，呕吐半月，间断抽搐4天，颈强(+)，克氏征阴性，脑脊液白细胞460×106／L，淋巴：80％，中性20％，糖1.1mmol／L，氯化物96mmol／L。诊断为结核性脑膜炎，应选择的治疗方案是 ( )

A．异烟肼+利福平+乙胺丁醇

B．异烟肼+利福平+强的松

C．异烟肼+利福平+链霉素+强的松

D．异烟肼+利福平+强的松+乙胺丁醇

E．异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松

相似考题

1.2岁小儿，半月前出过麻疹，疹后断续咳嗽、发热、易哭、呕吐1次，嗜睡。颈强阳性，克氏征、布氏征及巴氏征阴性。脑脊液压力增高，细胞数300×106/L，淋巴0.80，蛋白试验（+），氯化物84mmol/L，糖2.24mmol/L。过去种过卡介苗。OT l t l000（H）。应诊断为（ ）。A．结核性脑膜炎B．病毒性脑膜炎C．流行性乙型脑炎D．化脓性脑膜炎E．隐球菌脑膜炎

2.患儿，4岁。发热，呕吐半月，间断抽搐5天，颈强(+)，克氏征阴性，脑脊液白细胞180×10/L,淋巴80%，中性20%.糖1.2mmol／L,氯化物95mmol/L，诊断为结核性脑膜炎，治疗应选A、异烟肼+利福平+链霉素B、异烟肼+利福平+泼尼松C、异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+链霉素+泼尼松D、异烟肼+利福平+吡嗪酰胺E、异烟肼+利福平+链霉素+泼尼松

3.患儿，4岁。发热，呕吐半月，间断抽搐5天，颈强（+），克氏征阴性，脑脊液白细胞480×106/L淋巴：80％。中性20％，糖1.2mmol/L。氯化物95mmol/L，诊断为结核性脑膜炎，治疗应选A、异烟肼+利福平+强地松 B、异烟肼+利福平+链霉素+强地松 C、异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇 D、异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松 E、异烟肼+利福平+链霉素

4.患儿，4岁，发热，呕吐半月，间断抽搐5天，颈项强直(+)，克氏征阴性，脑脊液白细胞480×106/L，淋巴：80%，中性：20%，糖1.2 mmol/L，氯化物95 mmol/L，诊断为结核性脑膜炎，其治疗应选（ ）。A．异烟肼+利福平+链霉素B．异烟肼+利福平+强的松C．异烟肼+利福平+链霉素+强的松D．异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇E．异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺

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  • 第1题：

    患儿，4岁。发热，呕吐半月，间断抽搐5天，颈强(+)，克氏征阴性，脑脊液白细胞480 ×106／L。淋巴：80％。中性20％，糖1.2mmol／L。氯化物95mmol／L，诊断为结核性脑膜炎，治疗应选

    A、异烟肼+利福平+链霉素
    B、异烟肼+利福平+强的松
    C、异烟肼+利福平+链霉素+强的松
    D、异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇
    E、异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松

    答案：E
    解析：
    结核性脑膜炎肾上腺皮质激素的应用：
    肾上腺皮质激素能抑制炎性反应，有抗纤维组织形成的作用；能减轻动脉内膜炎，从而迅速减轻中毒症状及脑膜刺激征；能降低脑压，减轻脑水肿、防止椎管的阻塞。为抗结核药物的有效辅助治疗。一般早期应用效果较好。可选用强的松每日1～2mg/kg口服，疗程6～12周，病情好转后4～6周开始逐渐减量停药。或用地塞米松每日0.25～1mg/kg分次静注。急性期可用氢化考地松每日5 ～10mg/kg静点3 ～5天后改为强的松口服。
    A项中没有肾上腺皮质激素的应用，所以应该选E

  • 第2题：

    患儿，4岁。发热，呕吐半月，间断抽搐5天，颈强(+)，克氏征阴性，脑脊液白细胞180×10/L,淋巴80%，中性20%.糖1.2mmol／L,氯化物95mmol/L，诊断为结核性脑膜炎，治疗应选

    A.异烟肼+利福平+链霉素
    B.异烟肼+利福平+泼尼松
    C.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+链霉素+泼尼松
    D.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺
    E.异烟肼+利福平+链霉素+泼尼松

    答案：C
    解析：
    结核性脑膜炎的药物治疗包括强化和巩固两个阶段，强化阶段联合使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和链霉素，巩固阶段继续用异烟肼和利福平（或乙胺丁醇）。适当应用糖皮质激素能抑制炎性反应，有抗纤维组织形成的作用；能减轻动脉内膜炎，从而迅速减轻中毒症状及脑膜刺激征；能降低脑压，减轻脑水肿、防止椎管的阻塞。为抗结核药物的有效辅助治疗，一般选用泼尼松，故本题答案为C。

  • 第3题：

    患儿，4岁。发热，呕吐半月，间断抽搐5天，颈强(+)，克氏征阴性，脑脊液白细胞480 ×106/L淋巴：80％，中性20％，糖1.2mmol/L。氯化物95mmol/L，诊断为结核性脑膜炎，治疗应选

    A、异烟肼+利福平+链霉素
    B、异烟肼+利福平+强地松
    C、异烟肼+利福平+链霉素+强地松
    D、异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇
    E、异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松

    答案：E
    解析：
    结核性脑膜炎肾上腺皮质激素的应用：
    肾上腺皮质激素能抑制炎性反应，有抗纤维组织形成的作用；能减轻动脉内膜炎，从而迅速减轻中毒症状及脑膜刺激征；能降低脑压，减轻脑水肿、防止椎管的阻塞。为抗结核药物的有效辅助治疗。一般早期应用效果较好。可选用强的松每日1～2mg/kg口服，疗程6～12周，病情好转后4～6周开始逐渐减量停药。或用地塞米松每日0.25～1mg/kg分次静注。急性期可用氢化考地松每日5 ～10mg/kg静点3 ～5天后改为强的松口服。

  • 第4题：

    患儿，2岁。低热，盗汗，乏力半个月余，头痛，间断抽搐5天，体检精神萎靡，颈强。克氏征阳性。胸片正常，OT试验（+++），脑脊液细胞数320×106／L，中性0.4，淋巴0.6，蛋白（+），诊断为结核性脑膜炎

    该患儿应用强的松的总疗程是

    A、4～6周
    B、4～8周
    C、6～8周
    D、8～12周
    E、12～16周

    答案：D
    解析：
    小儿结核性脑膜炎时糖皮质激素
    能抑制炎症渗出从而降低颅内压，可减轻中毒症状及脑膜刺激症状，有利于脑脊液循环，并可减少粘连，从而减轻或防止脑积水的发生。是抗结核药物有效的辅助疗法。
    早期使用效果好。一般使用泼尼松，每日1～2mg／kg（＜45mg／d），1个月后逐渐减量，疗程8～12周。

  • 第5题：

    患儿，4岁。发热，呕吐半月，间断抽搐5天，颈强(+)，克氏征阴性，脑脊液白细胞480 ×106／L.淋巴：80％。中性20％，糖1.2mmol／L。氯化物95mmol／L，诊断为结核性脑膜炎，治疗应选

    A、异烟肼+利福平+链霉素
    B、异烟肼+利福平+强地松
    C、异烟肼+利福平+链霉素+强地松
    D、异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇
    E、异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松

    答案：E
    解析：
    结核性脑膜炎肾上腺皮质激素的应用：
    肾上腺皮质激素能抑制炎性反应，有抗纤维组织形成的作用；能减轻动脉内膜炎，从而迅速减轻中毒症状及脑膜刺激征；能降低脑压，减轻脑水肿、防止椎管的阻塞。为抗结核药物的有效辅助治疗。

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