患儿，8岁，发热3周，头痛、呕吐2周，近1周来视力减退。查体：颈阻(+)，克氏征(+)，巴氏征 (-)，心肺无殊。腰穿脑脊液压力增高，常规：白细胞350×106／L，中性28％，淋巴72％，蛋白(++)；生化：蛋白1．2g／L，糖2．5mmol／L，氯化物95mmol／L。用抗生素和抗结核治疗无效。该病例临床诊断首先考虑是A．结核性脑膜炎B．化脓性脑膜炎C．病毒性脑膜炎D．脑脓肿E．隐球菌性脑膜炎

题目

患儿，8岁，发热3周，头痛、呕吐2周，近1周来视力减退。查体：颈阻(+)，克氏征(+)，巴氏征 (-)，心肺无殊。腰穿脑脊液压力增高，常规：白细胞350×106／L，中性28％，淋巴72％，蛋白(++)；生化：蛋白1．2g／L，糖2．5mmol／L，氯化物95mmol／L。用抗生素和抗结核治疗无效。

该病例临床诊断首先考虑是

A．结核性脑膜炎

B．化脓性脑膜炎

C．病毒性脑膜炎

D．脑脓肿

E．隐球菌性脑膜炎

相似考题

1.患儿，男，8岁。发热4天，头痛呕吐半天伴有惊厥。4天前患儿开始发热，咳嗽，流涕，今晨起头痛、呕吐，烦躁不安，下午开始昏睡，反复惊厥，呕吐呈喷射性。查体：颈项强直，克氏征、巴氏征阳性。为明确诊断，应尽早做的检查是A、头颅CTB、脑电图C、脑脊液D、血培养E、肺炎喘嗽

2.4岁男孩,1周前在当地医院确诊为水痘,近2日再次出现发热、头痛、呕吐。查体:神志清楚,嗜睡状,颈强直(－),克氏征(－),布氏征(－),巴氏征(＋)。最可能出现的并发症是A、肺炎B、继发皮肤感染C、脑炎D、肝炎E、脑膜脑炎

3.男孩,4岁,发热3周、伴头痛呕吐2周、视力障碍1周,为中度发热。体检:心肺无异常,颈强直(＋),克氏征及布氏征(＋);怀疑新隐球菌脑膜炎。为明确诊断,最简单、快捷的实验室检查为A、血培养B、血常规C、脑脊液印度墨汁染色D、脑脊液培养E、血涂片

4.5岁患儿，发热、头痛、呕吐10天，病后易激惹。查体：消瘦、颈强，心肺昕诊未见异常。克氏征、布氏征及双侧巴氏征阴性。脑脊液检查：外观较清亮，白细胞200×109/L，蛋白增高，糖及氯化物降低。。首先考虑的诊断A．脑脓肿B．病毒性脑膜炎C．结核性脑膜炎D．细菌性脑膜炎E．中毒性脑病

更多“患儿,8岁,发热3周,头痛、呕吐2周,近1周来视力减退。查体:颈阻(＋),克氏征(＋),巴氏征 (－),心肺无殊。 ”相关问题

  • 第1题：

    患儿男，4岁，1周前在当地医院确诊为水痘，近2日再次出现发热、头痛、呕吐。查体：神志清楚，嗜睡状，颈强直（-），克氏征（-），布氏征（-），巴氏征(+)。最可能出现的并发症是

    A、肺炎

    B、继发皮肤感染

    C、脑炎

    D、肝炎

    E、脑膜脑炎


    参考答案：C

  • 第2题：

    患儿，8岁。发热3周，头痛、呕吐2周，近1周来视力减退。查体：颈阻（+），克氏征（+），巴氏征（-），心肺未闻及异常。腰穿脑脊液压力增高，常规：白细胞350X106/L，中性28%，淋巴72%，蛋白（++）；生化：蛋白1.2g/L，糖2.5mmol/L，氯化物95mmol/L。

    该病例临床诊断考虑是

    A、结核性脑膜炎
    B、化脓性脑膜炎
    C、病毒性脑膜炎
    D、脑脓肿
    E、隐球菌性脑膜炎
    F、格林-巴利综合征

    答案：A,E
    解析：
    真菌性脑膜炎：常见新型隐球菌脑膜炎，其与结核性脑膜炎在起病和脑脊液检查上很相似，但隐球菌脑膜炎多有接触鸽粪史，无结核感染依据，脑脊液墨汁染色可见隐球菌孢子，真菌培养阳性，血和脑脊液隐球菌多糖抗原阳性有助于鉴别。

  • 第3题：

    患儿，女，7月，近一周易激惹，烦躁不安，呕吐次，大便稀，2次/日，查体：嗜睡，前囟膨，有张力，颈强（±），心肺正常，布氏征（），巴氏征（±），为明确诊断，应作哪项检查

    A．脑电图

    B．脑CT

    C．脑脊液检查

    D．头颅磁共振

    E．X线胸片


    C

  • 第4题：

    患儿男，4岁，发热3周、伴头痛呕吐2周、视力障碍1周，为中度发热。体检：心肺无异常，颈强直(+)，克氏征及布氏征（+）；怀疑新隐球菌脑膜炎。为明确诊断，最简单、快捷的实验室检查为

    A、血培养

    B、血常规

    C、脑脊液印度墨汁染色

    D、脑脊液培养

    E、血涂片


    参考答案：C

  • 第5题：

    5岁患儿，发热、头痛、呕吐10天，病后易激惹。查体：消瘦、颈强，心肺听诊未见异常。克氏征、布氏征及双侧巴氏征阴性。脑脊液检查：外观较清亮，白细胞200×10/L，蛋白增高，糖及氯化物降低。首先考虑的诊断

    A.脑脓肿
    B.病毒性脑膜炎
    C.结核性脑膜炎
    D.细菌性脑膜炎
    E.中毒性脑病

    答案：C
    解析：

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